シンガポールの梅毒：症状、検査、治療
梅毒は、梅毒トレポネーマによって引き起こされる細菌性の STI (STD とも呼ばれます) であり、4 つの段階を経て進行します。最初の痛みは痛みがなく、見逃されやすいです。診断は血液血清学によって行われます（3～12週間の猶予期間）。治療は、私たちの医療チームが処方するガイドラインに基づいた抗生物質の処方であり、感染の段階に基づいて特定のコースが選択されます。シンガポールで報告された症例のほとんどは男性です。
医学的に審査されたもの Dr. Julian Ng · MD、SMC登録済み ・病原体： 梅毒トレポネーマ ・ICD-10 A50～A53
梅毒とは何ですか?
梅毒は全身性の細菌感染症で、治療しないと数か月から数年かけて一次、二次、潜伏、三次の段階を経て進行します。初期段階では感染力が非常に高く、簡単に治癒します。後期では、不可逆的な神経、心血管、骨格の損傷を引き起こす可能性があります。
梅毒は過去 20 年間で世界中で再増加しています。シンガポールでは、引き続き法的に届出が必要な 3 つの性感染症のうちの 1 つであり、2023 年と 2024 年には先天梅毒の症例は報告されませんでした。
病原体: 梅毒トレポネーマ (スピロヘテ菌).
どのように広がるのか
- 膣、アナル、またはオーラルセックス中の梅毒潰瘍（下疳）との直接接触
- 子宮内での母子（先天梅毒）
- 注射薬剤用共用針
- まれに輸血（シンガポールでは現在検査が行われています）
誰が危険にさらされているのでしょうか？検査を受けるべきですか?
- 男性とセックスする男性（MSM） - 世界的にもシンガポールでも最も発生率の高いグループ
- 性的パートナーが複数いる人
- セックスワーカーとセックスワーカーの顧客
- 出生前スクリーニングを受けていない妊婦
- HIVとともに生きる人々
- 最近梅毒と診断された人のパートナー
検査を受けるべきですか?簡単なセルフチェック
以下の質問に答えてください。コンシェルジュが次のステップについてアドバイスします。
- 過去 3 か月以内に、性器、肛門、口に痛みのない傷や潰瘍を感じましたか?
- 手のひらや足の裏にかゆみのない発疹ができたことはありますか?
- 過去 12 か月間に複数または新しい性的パートナーがいましたか?
- あなたは男性とセックスする男性ですか？
- パートナーは梅毒と診断されましたか?
- 最近梅毒検査を受けずに妊娠していますか、または妊娠を計画していますか?
症状
- 原発性: 性器、肛門、口などの感染部位に 1 つの無痛の潰瘍 (下疳) があり、3 ～ 6 週間続き、その後自然に治癒します。
- 続発性（6～8週間後）：手のひらや足の裏に多い発疹、発熱、リンパ節の腫れ、斑状の脱毛、粘膜斑
- 潜在性：症状はないが、血液検査は陽性のまま（数年）
- 三次（未治療の場合は10～30年後）：脳卒中、認知症、失明、大動脈瘤などの心血管合併症および神経合併症
男性では無症状
原発性下疳には痛みはなく、症例の約 30% が見逃されます。潜伏梅毒は定義上無症状です
女性では無症状
多くの場合、下疳は子宮頸部または膣の内部にあり、気づかれない可能性があるため、検出がさらに困難になります。
出典: 参考資料を参照 [1] 下に。
シンガポールの統計
| シンガポールでは、梅毒は 1976 年感染症法、第 1 スケジュール、項目 38 に基づいて法的に通知可能です。 | [5] |
| シンガポールで報告された発生率 (2024 年) | 人口10万人あたり70.0人、2023年の10万人あたり107.1人から低下[2] |
| 性別ごとの報告された発生率 (2024 年) | 男性10万人あたり97.0人、女性10万人あたり41.4人[2] |
| 感染性梅毒 (2024) | 人口10万人あたり3.3人、2023年の10万人あたり6.3人から減少[2] |
| 先天梅毒 (2023 年および 2024 年) | どちらの年も症例は報告されていません[2] |
テストとウィンドウ期間
方法
2 段階の血清学: 活動性のための非トレポネーマ (RPR または VDRL) + 確認のためのトレポネーマ (TPHA/EIA)。原発巣の潰瘍液の暗視野顕微鏡検査または PCR。
検体
静脈血。下疳がある場合は潰瘍綿棒
ウィンドウ期間
トレポネーマ抗体検査は、暴露後 3 ～ 6 週間で感染を検出します。曝露が最近で最初の検査が陰性の場合は、6 週間と 12 週間後に繰り返します。
再テスト
治療後 3、6、および 12 か月後に RPR 力価をモニタリングし、4 倍の低下 (治癒マーカー) を確認します。高リスクグループに対する年次スクリーニング。
処理
最初の行: 私たちの医療チームによって処方された、ガイドラインに基づいた抗生物質処方。選択（初期の梅毒には単回の院内注射、後期または神経疾患には長期のコース）は、診察時に特定された感染症の段階によって異なります。
代替： ペニシリンアレルギーの患者には、代替の経口抗生物質処方が利用可能です。神経梅毒は病院での抗生物質の静脈内投与が必要であり、専門医と共同で管理されます。
パートナー管理: 過去 90 日以内（初発）または 6 ～ 24 か月以内（後期）の性的接触は検査を受け、推定で治療する必要があります。
最初の投与後に短期間のインフルエンザ様反応 (ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応) が起こることがありますが、通常は軽度で 24 時間以内に自然に治ります。
フォローアップ
- 3、6、12 か月後の RPR 力価 - 4 倍の低下で治癒が確認される
- 継続的なリスクのある患者に対する年次スクリーニング
- 診断時と3か月後のHIV検査
- 最初の産前訪問時と妊娠後期に再度妊娠スクリーニングを実施
防止
- 一貫したコンドームの使用 - リスクは軽減されますが、排除されません（下疳はコンドームで覆われた領域の外にある可能性があります）
- MSMおよび複数のパートナーを持つ人々の場合、3～6か月ごとの定期スクリーニング
- 毎回の出産前来院時の梅毒スクリーニング
- パートナーへの通知と同時治療
- HIV PrEP ユーザーは 3 か月ごとに梅毒の再検査を受ける必要があります
予防接種
梅毒ワクチンはありません。予防はスクリーニングとパートナーによる治療にかかっています。
以下も参照してください。 STI 検査のオプション, HIV 対策
梅毒 - よくある質問
当社の臨床チームによって書かれた明確な回答。質問をタップすると直接パーマリンクが表示されます。その他の質問についてはパーソナル コンシェルジュにお問い合わせください。
まだ質問がありますか?
あなたのパーソナル コンシェルジュが 1 営業日以内に内密に返信します。
参考文献
その他の性感染症の症状
他の詳細な STI ガイドを参照してください。それぞれ、症状、性別ごとの無症候性統計、シンガポールのデータ、検査窓口、治療と予防をカバーしています。
あなたのパーソナルヘルスコンシェルジュ
1 人の専任担当者が、検査、治療、パートナーのサポート、フォローアップを慎重かつエンドツーエンドで調整します。すべてのケアは以下によって提供されます SMC登録医療チーム.