医学的根拠に基づいた、医師主導の薄毛治療。

脱毛は男性の健康上の懸念として最も一般的なものの一つであり、女性においても増加しています。約50%の男性が50歳までに有意な脱毛を経験し、女性型脱毛症は約40%の女性が60歳までに影響を受けます。¹

発毛の基礎：

頭皮の各毛包は、成長期（2～7年）、退行期（2～3週間）、休止期（3ヶ月）、脱毛期というサイクルを繰り返します。常に頭皮の毛髪の約85%が成長期、1～2%が退行期、13%が休止期にあります。

1日50～100本の脱毛は正常であり、同数が新しい成長サイクルに入っていることを意味します。脱毛の目に見える変化は、より多くの毛包が同時に休止期に入って抜け落ちるか、毛包がミニチュア化（徐々に細く短い毛になる）することで起こります。

主な脱毛の種類：

男性型脱毛症 （男性型脱毛症、女性型脱毛症）が最も一般的な原因です。ホルモンが関与しており、テストステロンがDHT（ジヒドロテストステロン）に変換され、遺伝的に影響を受けやすいパターンで徐々に毛包をミニチュア化させます。男性型：生え際の後退、頭頂部の薄毛。女性型：生え際は維持されたまま、頭頂部全体が薄くなる。

休止期脱毛症 大きな病気、手術、出産、急激な体重減少、強いストレス、特定の薬剤などの誘因から2～4ヶ月後に起こる急激な脱毛です。誘因が解消されれば、6～12ヶ月かけて毛髪密度はベースラインに戻ります。

円形脱毛症 突然円形の脱毛斑が生じる自己免疫疾患です。人口の約2%が一生のうちに一度は経験すると言われています。多くは自然治癒しますが、治療も可能です。

栄養学的および医学的原因 鉄欠乏症、ビタミンD欠乏症、甲状腺疾患などが含まれます。 テストステロン欠乏症、そして亜鉛欠乏症です。これらはすべて脱毛の原因となったり、進行を早めたりする可能性がありますが、重要なのは、特定して改善すればすべて可逆的であるということです。

瘢痕性脱毛症 は、より稀な疾患です。炎症性疾患により毛包が永久的に破壊されるもので、独自の評価および治療経路が必要となります。

治療前に医学的検査が重要な理由：

脱毛症の治療法は原因によって大きく異なります。男性型脱毛症の治療薬であるフィナステリドは、鉄欠乏性脱毛症には効果がありません。休止期脱毛症を植毛で治療するのは時期尚早です。ほとんどの症例は自然に回復するためです。最初の臨床ステップは、どのタイプかを特定することであり、それによって治療の不確実性が完全に解消されることがよくあります。

Telling androgenetic alopecia and telogen effluvium apart:

• Onset - gradual over years in androgenetic alopecia; sudden, weeks after a trigger, in telogen effluvium.
• Pattern - hairline and crown in androgenetic alopecia; diffuse across the whole scalp in telogen effluvium.
• Miniaturisation - visible on close examination in androgenetic alopecia; absent in telogen effluvium, where shed hairs are of normal calibre.
• Natural course - androgenetic alopecia does not reverse without treatment; telogen effluvium usually settles within 3-6 months once the trigger is resolved.

The two can overlap, since stress can unmask an existing genetic predisposition, so shedding that continues beyond six months is worth assessing rather than waiting out.

Less common causes worth ruling out:

Fungal scalp infection (tinea capitis) causes patchy loss with scaling and itching, and needs antifungal treatment rather than hair growth medication. Traction alopecia, from tight hairstyles or headwear worn constantly, thins the margins of the scalp where tension is greatest. Both look different from pattern hair loss on examination, which is another reason a scalp assessment is more reliable than self-diagnosis.

Staging the pattern:

Male pattern loss is classified on the Norwood-Hamilton scale, from Stage 1 (no visible loss) to Stage 7 (only a band of hair at the back and sides). Stages 1-3 usually respond well to medical therapy; Stage 4 responds partially with structured photographic review; Stages 5-7 are generally about stabilising what remains, with surgical options discussed for areas that no longer grow hair.

Why acting early matters:

A miniaturising follicle is still alive and can recover once the hormonal trigger is reduced. After years without treatment, some follicles scar over, and scarred follicles cannot be revived by any topical or oral treatment - only a transplant can restore hair in those areas. Starting assessment when thinning is first noticed preserves more follicle reserve and makes treatment response more likely.

臨床評価。 詳細な問診では、脱毛の開始時期とパターン、家族歴（遺伝的パターンは非常に予測性が高い）、発症前6ヶ月以内の主要なライフイベント（病気、手術、体重変化、ストレス）、現在服用中の薬剤やサプリメント、ホルモンや甲状腺の問題を示唆するその他の症状、およびヘアケア習慣について確認します。

頭皮の身体診察では、脱毛のパターンと分布、髪の質（太さ、密度、軟毛化）、頭皮の状態（炎症、瘢痕、感染症）、およびヘアプルテスト（軽い牽引による脱毛率の評価）を行います。

血液検査。 ほとんどの患者において、ベースラインとして包括的なパネル検査を行います：

• 全血球計算、フェリチン、鉄代謝検査 - 鉄欠乏は、特に女性において一般的な要因です。
• TSH、遊離T4 - 甲状腺機能障害（過活動および低下活動の両方）は脱毛を加速させます。
• ビタミンD、B12 ・欠乏は休止期脱毛の一因となります。
• 亜鉛 ・欠乏は一因となります。低値の場合、サプリメントによる補給が有効です。
• 総テストステロン、遊離テストステロン、DHEA-S、SHBG ・男性型脱毛症や女性の男性型脱毛の特徴が見られる場合にホルモン検査を検討します。参照： テストステロン欠乏症.
• 血糖値、HbA1c ・インスリン抵抗性は脱毛パターンと関連しています。
• 炎症マーカー 瘢痕や異常なパターンが見られる場合。

検査項目とその結果が治療に与える影響について。

鉄欠乏症：フェリチン値が30 ng/mL未満（髪に関する懸念がある場合は70未満の場合も）- 鉄分を補給してください。びまん性脱毛症の女性には劇的な効果があることが多いです。

甲状腺機能障害：改善済み - 6～12ヶ月かけて毛髪密度がベースラインに戻ることが多いです。

テストステロン低値またはホルモンバランスの乱れ：最適化済み - 以下を参照 テストステロン欠乏症 脱毛治療と統合された、より広範なホルモンケアについてはこちら。

ビタミンD / B12 / 亜鉛欠乏症：サプリメントで補給し、3ヶ月後に再検査。

可逆的な原因​​のない男性型脱毛症: 3 つのカテゴリー (局所薬、経口薬、または組み合わせ) から適切な治療法を選択します。

写真によるベースライン記録。 初診時に頭皮の標準化された写真を複数の角度から撮影します。これは時間の経過に伴う治療反応を評価する最も信頼できる方法です。脱毛は徐々に進行するため、3～6ヶ月間隔で並べて比較する方が、主観的な印象よりもはるかに有益です。

より広範な評価を検討すべき場合。 脱毛は、より広範な健康上の問題の兆候であることが時折あります - テストステロン欠乏症、甲状腺機能障害、インスリン抵抗性、鉄欠乏症。当院では脱毛症の検査を以下と統合しています 人間ドック 特に40代から50代の男性において、より広範な評価が必要とされる場合。

ご来店の前に。 専属のヘルスコンシェルジュが、脱毛の経歴、家族歴、現在服用中の薬やサプリメント、過去に試した脱毛治療に関する簡単な問診票をお送りします。可能であれば、数年前の頭皮の写真をご持参ください。比較のための貴重なベースラインとなります。

ご訪問中。 相談時間は45～60分程度です。私たちの医療チームは、脱毛が始まった時期、パターン、家族歴、発症のきっかけとなった可能性のある主要な人生の出来事、現在の薬やサプリメント、お客様の具体的な懸念や目標などを含む詳細な病歴を聞きます。

頭皮の診察では、脱毛パターン、頭皮の状態、髪の質、ヘアプルテストを行います。この診察時に標準的な写真を撮影します。これは、治療経過を追跡するために不可欠です。

血液検査パネル（フェリチン/鉄、甲状腺、ビタミンD、B12、亜鉛、テストステロン（該当する場合）、および必要に応じたその他のマーカー）のために採血を行います。

治療の選択肢については、診察結果に合わせてこの場で話し合います。ほとんどの患者様において、血液検査の結果（通常3〜5営業日後）が出てから治療を開始します。これにより、根本的な原因に合わせた最適な治療が可能となります。

ご訪問後。 血液検査の結果は3〜5営業日以内に判明します。専属のヘルスコンシェルジュより、結果と推奨される治療計画についてご連絡いたします。

• 男性型脱毛症（AGA）： 外用薬または内服薬を処方します。3ヶ月後に再診し、写真で経過を評価します。
• 可逆的な根本原因 （鉄欠乏症、甲状腺疾患、テストステロン低下など）：原因に応じた治療を開始します。回復状況を観察しながら、脱毛治療を延期または並行して開始する場合があります。
• エスカレーション： 第一選択治療に対する反応が不完全な場合、経過観察時にレジメンが見直されて調整され、外科的評価が適切な場合には紹介が調整されます。

機密保持。 記録は暗号化されます。 Hisential は、規制または法律で義務付けられている場合を除き、お客様の明示的な同意なしに雇用主、家族、または保険会社と情報を共有しません。