シンガポールの医療ダイエットクリニック

減量を試みる人の多くは、何度も挑戦した経験があります。成功しにくいのは意志の弱さではなく、体が以前の体重を維持しようとする生物学的な防御反応によるものです。食欲に関わるホルモン（グレリン、レプチン、GLP-1）が摂取量を増やそうと働き、基礎代謝量が低下します。数ヶ月かけて、体は元の体重に戻ろうとするのです。

成果を変える要因：

• 適切な診断 －根本的な原因の特定（インスリン抵抗性、テストステロン低下、甲状腺機能低下症、睡眠時無呼吸症候群、薬剤の副作用）
• 十分なタンパク質摂取とレジスタンストレーニング －筋肉量を維持し、筋肉ではなく脂肪を減らすため
• 持続可能な構造 －6週間の短期集中型ではなく、実際に生活に取り入れられる枠組み
• 必要に応じた薬物療法 －最新のGLP-1受容体作動薬は、適格な患者の食欲生物学を有意に変化させる
• 長期的なフォローアップ －減量よりも維持の方が困難であり、構造化が助けとなる

これらの要素がなければ、規律ある努力であっても1～2年で5～10%の減量とリバウンドを繰り返す傾向があります。これらの要素があれば、10～20%の持続的な減量は現実的であり、その規模であれば心代謝リスク、脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群、テストステロン値、勃起機能のすべてが有意に改善します。

体重は代謝生物学を共有する他の臓器系とも結びついています。そのため、以下の治療と統合したケアが重要です。 糖尿病ケア, 心臓検査, テストステロン欠乏症、 そして 勃起不全 単独での減量よりも優れた結果をもたらします。

• 「自分にはもっと規律が必要なだけだ。」 真実であることもありますが、そうでないことも多いです。未治療の甲状腺機能低下症、テストステロン低下、睡眠時無呼吸症候群、インスリン抵抗性は、減量を不当に困難にします。これらを診断することが最も効果的な一歩です。
• 「GLP-1受容体作動薬を使うのはズルだ。」 これらは疾患に対する処方薬です。同じ論理を当てはめれば、糖尿病に対するインスリンも「ズル」ということになります。これらはツールであり、近道ではなく、すべての人に適しているわけでもありません。
• 「セマグルチドを3か月間服用すれば終わりです。」 GLP-1薬の服用を継続的な生活習慣の改善なしに中止すると、通常は体重がリバウンドします。これらは、継続的な行動変容に取り組む特定の患者様のための長期的なツールです。
• 「炭水化物、米、砂糖をカットすれば全て解決する。」 特定の食品を避けるだけでは、根本的なインスリン抵抗性はほとんど改善しません。特定の食品よりも、全体的な食事パターン、総エネルギーバランス、睡眠、身体活動の方が重要です。
• 「減量には有酸素運動が一番重要だ。」 有酸素運動も大切ですが、減量中に除脂肪筋肉を維持するのはレジスタンス運動（筋トレ）であり、これが結果を持続可能にし、代謝をより健康的にします。これを行わないのはよくある間違いです。
• 「今の体重は健康に影響していない。気分はいい。」 多くの体重に関連する疾患（糖尿病予備軍、脂肪肝、高血圧、低テストステロン、閉塞性睡眠時無呼吸症候群など）は、進行するまで自覚症状がありません。気分が良いことは安心材料ですが、診断の代わりにはなりません。

ご来店の前に。 あなたの個人健康コンシェルジュが、現在の体重、以前の試み、病歴、薬、症状、目標を網羅した簡単な摂取フォームを共有します。ほとんどの日常的な血液検査では絶食は必要ありません。インスリン抵抗性検査が計画されている場合は、コンシェルジュが 8 ～ 12 時間の絶食の指示を提供します。

ご訪問中。 診察時間は45〜60分です。医師が体重と代謝の履歴を詳細に伺い、体重、身長、BMI、腹囲、血圧を測定します。空腹時血糖値、HbA1c、脂質プロファイル、肝機能、腎機能、甲状腺機能、および必要に応じてテストステロン値を測定するため、その場で採血を行います。睡眠時無呼吸症候群のリスクスクリーニングも実施します。

検査結果。 検査結果は2営業日以内に判明します。結果説明の診察では、すべての検査項目について分かりやすく解説します。体重増加の原因、最も効果的な介入方法、そして現実的な目標についてお話しします。治療の選択肢については、期待される効果、現実的な期間、副作用、費用という観点から説明します。その場で決定を迫ることはありません。

ご訪問後。 生活習慣の優先事項、開始または検討中の薬剤、モニタリングスケジュール、次回の予約日を記載した明確な治療計画書をお渡しします。標準的なフォローアップは1ヶ月後、3ヶ月後、その後も継続的に行います。GLP-1受容体作動薬を開始した場合は、初期段階でより頻繁に用量調整を行います。身体診察が不要な定期フォローアップには、遠隔診療もご利用いただけます。

機密保持。 記録は暗号化されます。 Hisential は、規制または法律で義務付けられている場合を除き、お客様の明示的な同意なしに雇用主、家族、または保険会社と情報を共有しません。

GLP-1は食後に分泌される腸内ホルモンです。この経路に作用する薬は、グルコース依存性のインスリン放出を改善し、胃が空になるのを遅くし、脳の食欲中枢に影響を与えます。多くの患者は、覚醒剤のような食欲不振ではなく、満腹感が早くなり、食べ物についてあまり考えなくなると述べています。

薬物療法は生体圧力を低下させ、持続的なエネルギー不足を困難にします。それは、適切なタンパク質、筋力トレーニング、睡眠、または実際的な食事計画に代わるものではありません。これらは筋肉を維持し、結果を維持するために依然として不可欠です。

資格、スクリーニング、研究成果、筋肉の保存に関する重点的な説明については、ガイドを参照してください。 GLP-1ダイエット治療.

地域の臨床指導のもとでは、関連する病状のないBMI 27.5以上、または糖尿病や脂肪肝疾患などの慢性疾患のあるBMI 25以上の場合、GLP-1治療が考慮される場合があります。アジア人の患者ではBMIが低いと代謝リスクが上昇する可能性があるため、決定には腹囲と代謝マーカーも考慮されます。

処方箋が発行される前に、体重、腹囲、血圧、HbA1c または空腹時血糖、脂質、肝臓および腎臓の機能、甲状腺機能、および該当する場合はテストステロンが評価されます。医師は、妊娠計画、膵炎のリスク、関連するがんの病歴、摂食障害、現在服用している薬、睡眠、アルコール、トレーニング歴、以前の減量の試みなどもチェックします。

忍容性を向上させるために、投与量はゆっくりと増加します。吐き気、逆流、便秘、時折起こる嘔吐や下痢は、増加後に最も一般的ですが、多くの場合、少量の食事、低脂肪の食事、十分な水分補給、そして最初の満腹感で止めることで解決します。重度の持続的な腹痛、または水分を抑えることができない場合は、迅速な医師の診察が必要です。

胆石と膵炎はあまり一般的ではありませんが、重要なリスクです。除脂肪組織の損失も中心的な懸念事項であるため、プロテイン、筋力トレーニング、筋力や体組成の追跡が治療の一部となります。体重、ウエスト、血圧、主要な血液マーカーはベースラインで記録され、3 か月と 6 か月後にレビューされますが、用量漸増中は短期間でレビューされます。

治療を中止すると食欲が戻り、維持計画がなければ体重が戻るのが一般的です。したがって、中止または維持戦略については、進行が進んだ後ではなく、治療前に検討されます。

皮下脂肪は皮膚の下に存在します。内臓脂肪は腹部臓器を取り囲み、インスリン抵抗性、脂肪肝、高中性脂肪、高血圧、2 型糖尿病とより強く関連しています。 BMI が従来の正常範囲内であっても、かなりの内臓脂肪を保持している人もいます。

アジア人男性の場合、腹囲が 90 cm 以上になると中心性肥満の兆候となります。通常の息を吐き出した後、皮膚を圧迫せずにおへそレベルで測定します。メタボリックシンドロームは通常、少なくとも 3 つのマーカーがクラスターになった場合に識別されます:中心性肥満、血圧 130/85 mmHg 以上、トリグリセリド 1.7 mmol/L 以上、HDL 1.0 mmol/L 未満、または空腹時血糖 5.6 mmol/L 以上。インスリン抵抗性は、これらの変化の多くを引き起こす共通の上流要因です。

したがって、体重、ウエスト、血圧、代謝血液マーカー、身体機能を通じて進行状況が追跡されます。これは、体重計の変化がゆっくりであっても、筋肉が維持されながら内臓脂肪が減少しているかどうかを示します。

過剰な内臓脂肪は、高血圧、異常な脂質、2 型糖尿病、さらには閉塞性睡眠時無呼吸症候群や脂肪肝疾患の一因となります。 It can also affect sexual and hormonal health through blood-vessel dysfunction, lower testosterone and poorer sleep.長期にわたる過剰な体脂肪は、結腸がん、食道がん、膵臓がん、腎臓がん、肝臓がんなどのいくつかのがんのリスク増加と関連しています。

最初の目標は理想体重である必要はありません。多くの場合、5 ～ 10% の継続的な減少は、血圧、HbA1c、中性脂肪、肝臓マーカー、睡眠時無呼吸症候群の重症度を改善するのに十分です。そのため、測定可能な健康状態の変化は、見た目だけよりも有用な目標となります。