シンガポールでの勃起不全治療

勃起不全（ED）とは、満足のいく性行為を行うために十分な勃起を維持または達成できない状態が持続的または反復的に起こることを指します。時折起こる困難は正常であり、臨床的に重要ではありません。EDは、症状が3ヶ月以上続く場合、または生活の質や人間関係に影響を及ぼし始めた場合に診断されます。

有病率は年齢とともに急激に上昇します。研究によると、40歳以上の男性の半数以上が何らかの程度のEDを経験しており、¹ その割合は10年ごとに増加しています。この疾患は、心血管リスク因子、糖尿病、ホルモンバランスの乱れ、特定の薬剤と強く相関しているため、単独の問題として片付けるのではなく、より広範な健康状態を示す臨床的シグナルとして評価されるべきです。

EDは非常に治療可能です。ほとんどの患者は第一選択治療によく反応し、根本原因の管理は、単なる症状の改善を超えた持続的な改善をもたらすことがよくあります。未検証のオンライン情報に頼ったり放置したりせず、機密性が高く科学的根拠に基づいた評価を受けることが、適切な第一歩です。

EDの原因が単一であることは稀です。ほとんどの症例は、血管、ホルモン、代謝、神経、心理的要因、および薬剤関連の要因が組み合わさっています。主要な原因を理解することが、効果的な治療の基礎となります。

血管の原因 は50歳以上の男性に最も多く見られます。動脈硬化、高血圧、血管内皮機能障害は血管の能力を低下させ、多くの場合、根本的なメカニズムとなっています。EDは診断される前に頻繁に先行します 心臓検査 3〜5年早く、² そのため、重要な早期の兆候として 心臓検査.

ホルモンの原因 主に以下が関与します テストステロン欠乏症。総テストステロン値が臨床的閾値（通常、朝の2回の検体で<12 nmol/L）を下回ると、補正によって性欲と勃起機能の両方が改善することが多いですが、TRTは診断が確定した後にのみ開始されます。

代謝の原因 糖尿病とインスリン抵抗性に焦点を当てています。糖尿病性神経障害と血管障害が併発することで、糖尿病男性のED発症率は2〜3倍高くなります。 糖尿病ケア は、すべてのHisentialのED検査の一部です。

心理的な原因 - ストレス、不安、うつ、パフォーマンス不安、人間関係の要因は、心血管および代謝プロファイルが健康な40歳未満の男性に特に多く見られます。

薬剤性ED 特定の降圧薬（特にベータ遮断薬やチアジド系利尿薬）、SSRI、抗精神病薬、フィナステリドでよく見られます。疑われる場合は、代替薬が利用可能なことが多いため、医師の指導なしに処方薬の服用を中止しないでください。

あまり明らかではない貢献者 これには、血液を保持できるよりも早く陰茎から流出する静脈漏出、未治療の閉塞性睡眠時無呼吸症、甲状腺疾患、プロラクチンの上昇、骨盤手術、脊髄損傷、または長年の糖尿病による神経損傷などが含まれます。これらは血管の原因ほど一般的ではありませんが、存在すると治療計画が変更されるため、精密検査ではそれらを推測するのではなく調べます。

EDと併せて評価すべき併存疾患には以下が含まれます 早漏治療, 前立腺肥大、 そして 人間ドック.

ほとんどの男性は両方を兼ね備えていますが、症状のパターンは通常、どちらの側が優勢であるかを示しています。これは私たちがコンサルティングで最初に取り組むことの 1 つです。

以下のはしごは、主なオプションを実際に比較したものです。ほとんどの男性は、トップから始めて、それを置き換えるのではなく、それを追加します。

神経や血管の損傷が広範囲にわたる場合、少数の男性は第一選択の治療に反応しません。さらに、真空勃起装置、陰茎に直接投与する注射療法、その他すべてを使い果たした男性向けの外科的挿入陰茎インプラントなどの選択肢もあります。

これらは、Orchard クリニックのサービス リストの一部ではありません。それらが適切な次のステップとなる場合、私たちはそれらについて正直に話し合い、それらを提供する泌尿器科医を紹介します。

勃起は血管の現象であるため、血管の健康を改善するものはすべて勃起機能を改善します。だからこそ、最も支持されている自然なアプローチは、風変わりなものではなく、地味なものなのです。

強力な証拠: 有酸素運動。中程度から激しい強度で約 40 分間、週に 4 回、6 か月以上継続します。内臓脂肪が過剰な男性の体重減少。喫煙をやめる。睡眠不足と未治療の閉塞性睡眠時無呼吸症の治療。大量のアルコール摂取を減らす。地中海風の食事パターン。骨盤底トレーニングは、特に勃起がすぐに衰える場合にランダム化試験でサポートされています。

限られた証拠: 一酸化窒素前駆体、高麗人参製剤、真のビタミンDまたは亜鉛欠乏症の補正を含む少数のサプリメントグループには、もっともらしいメカニズムといくつかの小規模な試験サポートがあります。効果は処方された治療法よりはるかに小さく、不足していない部分を補っても効果はありません。特に血圧の薬を服用している場合は、サプリメントについて最初に医師に相談してください。

真剣に受け止める価値のある安全上の警告: シンガポールおよびその地域全体の保健当局は、申告されていない処方薬が混入された性的パフォーマンス製品を定期的に発見しており、場合によっては治療範囲をはるかに超える用量で使用されています。隠された成分は、狭心症に処方される硝酸塩薬と組み合わせると致命的になる可能性があり、不安定な心臓病を持つ男性には危険です。サプリメントが強力で急速な麻薬のような効果をもたらした場合、それを安心させるのではなく疑いの理由として扱います。

関係は双方向に進みます。ストレス、気分の落ち込み、不安は興奮を低下させ、勃起に依存する神経信号の伝達を妨げます。勃起が困難になると自信や気分が損なわれ、次の機会が難しくなります。このループは、始まりが何であれ、ほとんどの男性が実際に示すものです。

パフォーマンス不安は最も明確なバージョンです。1 つの困難なエピソードが別のエピソードへの期待になり、経験ではなく自分自身を監視することに注意が移り、不安が生み出す交感神経反応は勃起に必要なリラックスに直接作用します。

心血管と代謝のプロファイルが健康な若い男性では、心理的要因が優勢である可能性が高く、発症が突然であり、状況に応じて起こり、朝の勃起が維持されます。気分の落ち込みに対して処方される薬の中には性機能にも影響を与えるものがあるため、自分で治療を中止するのではなく改善する価値があります。

私たちは理学療法の代わりにではなく、理学療法と並行してこれに取り組みます。信頼できる機能を回復すると、多くの場合、それ自体で不安サイクルが断ち切られますが、その一方で、根底にある血管、ホルモン、代謝の働きは並行して継続します。

まずは製品ではなく評価から始めましょう。血液、心血管リスク、適切な病歴によって、どのレバーを引く価値があるかがわかります。これらは、ED を一度治療するか、永久に治療するかの違いとなります。

ほとんどの男性にとって、残りの計画が効果を発揮するまでの間、第一選択の経口薬が賢明な最初の行動となります。血管優位の症例は衝撃波療法に最も適しています。朝の2回の検体でテストステロン欠乏が確認された場合は、モニタリングを行いながら独自の治療が行われます。ライフスタイルと代謝活動は、利益を維持する部分であるため、全体を通して並行して実行されます。