勃起不全（ED）に対するPDE5阻害薬治療

性的興奮は陰茎内の一酸化窒素放出を誘発し、環状GMP（cGMP）のレベルを上昇させます。cGMPは海綿体動脈の平滑筋を弛緩させ、血液が海綿体に充満して勃起を引き起こします。

PDE5（ホスホジエステラーゼ5型）は、cGMPを分解する酵素です。PDE5阻害薬はこの酵素を阻害し、cGMPが蓄積されることで自然な勃起反応を促進します。これらは ない 勃起を生じさせません。依然として性的刺激が必要です。

発現時間と持続時間は分子によって異なります。シルデナフィルとバルデナフィルは30～60分で作用し、4～6時間持続します。タダラフィルは30～45分で作用し、最大36時間持続するため、計画的な服用よりも自発性を求める男性には低用量の連日投与が好まれることがよくあります。

PDE5阻害薬は、原因に関わらず、軽度から中等度の勃起不全（ED）を持つほとんどの男性に対する第一選択薬です。これらは反応テストとして特に有用であり、良好な反応が得られれば陰茎の血管系が健全であることが確認され、重度の神経損傷や末期的な血管疾患を除外できます。

これらは 禁忌 （胸痛治療に使用される）硝酸薬やリオシグアトとの併用は禁忌です。重度の心血管疾患、最近の脳卒中や心臓発作、重度の肝機能または腎機能障害、特定の網膜疾患がある場合は注意が必要です。Hisentialの診察では、処方前に服用中の全薬剤リストと心血管系の病歴を確認します。

適切に実施された研究およびメタ分析により、PDE5阻害薬は軽度から中等度のEDを持つ男性の70～80%に有効であることが一貫して示されています。基礎となる心血管系、代謝、生活習慣の要因に並行して対処することで、最良の反応が得られます。そのため、すべてのHisentialプランでは薬物療法と代謝最適化を組み合わせています。

最初の分子や用量で満足のいく結果が得られない場合、用量の調整、別のPDE5阻害薬への切り替え、タダラフィルの連日投与、血管性EDに対するLi-ESWTとの併用、または海綿体内注射療法への段階的移行といった選択肢があります。

副作用は通常軽度で一過性であり、頭痛、顔のほてり、鼻づまり、消化不良、まれに色覚の一時的な変化が見られます。持続勃起症（4時間以上続く痛みを伴う勃起）や突発性難聴などの重大な有害事象はまれですが、緊急の医療処置が必要です。

専属のヘルスコンシェルジュが、初回処方後に構造化されたフォローアップを予定し、反応、副作用、用量や分子変更の必要性を確認します。