HIV post-exposure prophylaxis (PEP) in Singapore.

HIV PEP（曝露後予防）とは、HIVに曝露した可能性のある出来事の後に、ウイルス感染を防ぐために服用する短期間の抗レトロウイルス薬です。これは、緊急かつ期間限定の対応であり、 HIV曝露前予防内服(PrEP) （曝露前に継続的に服用するもの）とは異なります。

72時間のウィンドウ。 PEPは効果を得るために、曝露から72時間以内に開始する必要があります。生物学的な理由は、HIVが体内の細胞に感染を確立するまでには時間がかかり、抗レトロウイルス薬が適切な濃度で存在すればこのプロセスを中断できるためです。約72時間を過ぎると、確立された感染を防ぐ可能性は大幅に低下します。

その72時間のウィンドウ内では、 早いほど劇的に効果的です:

• 曝露から1〜2時間以内：最大限の効果
• 24時間以内：依然として非常に効果的
• 24〜48時間：効果的ですが、余裕は少なくなります
• 48〜72時間：境界線 - 曝露が明らかに高リスクである場合にのみ開始してください
• 72時間を超える場合：PEPは開始されず、代わりに構造化された検査経路が使用されます

有効性。 研究によると、PEPを迅速に開始し、処方通りに服用した場合、HIV感染リスクは約80%低減すると推定されています。¹ 28日間の服用コースを完了する必要があります。途中で中止すると有効性が大幅に低下します。

PEPが適切な場合。 PEPは、HIV感染リスクが明確に認められる特定の曝露に対して行われます。具体的には、HIVステータスが不明または陽性のパートナーとの無防備な性交渉（膣、肛門、または口腔）、注射器具の共有、HIV陽性またはステータス不明の対象者による職業上の針刺し事故、性的暴行などです。性的暴行後のケアの一環として、PEPはルーチンで提供されます。

PEPが適切でない場合。 曝露から72時間以上経過している場合（代わりに構造化された検査経路を使用してください）、リスクが無視できる程度の曝露（例：キス、効果的なHIV治療を受けておりウイルス量が検出限界値未満であることが確認されているパートナーとの性交渉。U=Uにより感染は排除されます）、単一の曝露ではなく高リスク行動が常態化している場合（検討してください HIV曝露前予防内服(PrEP) の代わりに）。

PEP相談の流れ。 The consultation is fast - typically 30-45 minutes including history, baseline blood draw, and medication initiation. Treatment can start during the consultation. The structured follow-up - testing at 4-6 weeks, 12 weeks, and 12 weeks - is scheduled at the same visit.

薬剤。 PEP is either a 2-drug or a 3-drug combination, selected according to the assessed risk of the exposure. The 2-drug regimen is taken once daily. The 3-drug regimen is available in once-daily and twice-daily forms, depending on the combination prescribed. These are the same classes of antiretroviral medication used in HIV曝露前予防内服(PrEP).

これらを組み合わせることで、強力な抗レトロウイルス効果が得られます。具体的なレジメンは、個人の病歴、腎機能、または潜在的な薬物相互作用に基づいて調整される場合があります。

期間：28日間、中断なし。 PEPは28日間、毎日欠かさず服用する必要があります。服用を忘れると効果が低下します。PEP失敗の最大の原因は薬剤そのものではなく、服用の中断です。

副作用。 PEPは28日間という短期間であれば、一般的に忍容性は良好です。一般的で軽度、かつ通常は一過性の副作用として、吐き気、軽度の胃腸障害（特に最初の1～2週間）、疲労感、頭痛、睡眠障害があります。頻度は低いですが、気分変動、腎機能の変化（モニタリング対象）、肝機能の変化が見られることもあります。副作用が服薬継続に大きく影響する場合は、医師がレジメンの変更の可能性を含めた管理方法について相談します。

開始前のベースライン検査。 PEPは診察時に、多くの場合即座に開始されます。ベースライン検査には通常、第4世代の HIV検査 曝露前HIV陰性状態を確認するため；梅毒血清検査、クラミジアおよび淋菌PCR、B型およびC型肝炎 - 参照 性感染症（STD）検査；腎機能（クレアチニン、eGFR） - PEP薬は腎臓から排泄されるため；肝機能 - 投与期間中のモニタリングのためのベースライン；該当する場合は妊娠検査。

ベースライン検査で陽性となった場合は、PEPと並行して治療を調整します。例えば、ベースラインで梅毒やクラミジアが検出された場合、 性感染症治療 はPEPと同時に開始されます。

フォローアップ検査スケジュール：

12週後の検査は、ほとんどの患者にとって最終的な判定となります。曝露後（またはPEP完了後、いずれか遅い方）12週間経過後の陰性結果は、通常、完全に安心できるものとみなされます。

継続的な予防措置との連携。 今回の出来事以外にもHIV曝露のリスクが継続していると考えられる場合は、 HIV曝露前予防内服(PrEP) 相談が必要です。28日間のPEPコース終了後、PrEPへスムーズに移行することで、継続的な予防が可能になります。 パーソナルコンシェルジュに相談する 今後の計画を立てたい場合。

来院前に 緊急のPEP相談については、まずは受診を優先するため、初期の書類手続きは最小限に抑えています。クリニックへWhatsAppまたはお電話でご連絡ください。可能な限り当日中に調整いたします。身分証明書をご持参ください。

特定の曝露があった場合は、タイミング、接触の種類、および可能であればパートナーの状況などの基本的な詳細を思い出してください。相談前に詳細な病歴は必要ありません。その対話は臨床医と行います。

ご来院時。 The PEP consultation lasts approximately 30-45 minutes. Our medical team conducts focused risk assessment - when, what, with whom (status if known), any other concurrent risk factors. The conversation is matter-of-fact and respectful; the goal is accurate risk stratification.

ベースラインの採血には、第4世代HIV検査、梅毒血清検査、B型およびC型肝炎、腎機能、肝機能が含まれます。妊娠の可能性がある女性には妊娠検査も含まれます。クラミジアおよび淋菌PCR検査のための尿検体。曝露歴に応じて、喉または直腸のスワブ検査を行います。

PEPが適切である場合、初回投与は相談時に行うことができます。28日分をすべてお渡しし、フォローアップのスケジュールも事前に予約します。

ご来院後。 専属のヘルスコンシェルジュが1〜2日以内に連絡し、副作用の許容度を確認し、ご質問にお答えします。4〜6週目および12週目のフォローアップ検査は事前に予約されます。

ベースライン検査でSTIの併発が判明した場合は、当日中に治療を調整します。ベースラインのHIV検査で陽性（稀ですが、PEPでは防げない既存の感染の可能性があります）が出た場合は、直ちに専門のHIVケアへの紹介を行い、専属のヘルスコンシェルジュを通じて継続的なサポートを提供します。

機密保持。 記録は暗号化されています。Hisentialは、お客様の明示的な同意なしに、雇用主、家族、産業保健チーム、または保険会社と情報を共有することはありません。職業上の曝露については、報告するかどうか、またどのように報告するかを選択できます。