民間クリニックで行われるシャン リングを使用した成人の割礼。

包皮環切術是透過手術切除包皮（陰莖頭部的皮膚層）。基於宗教、文化和醫療原因，該手術已執行數千年；現代外科技術使其成為由經驗豐富的醫師執行時，一種常規且耐受性良好的手術。

在成人臨床實踐中，適應症通常分為以下三類：

• 醫療 - 包莖、反覆性龜頭炎、硬化性苔癬、特定病例下的反覆性尿路感染、癌前病變、持續性的衛生清潔困難，或疼痛/撕裂的繫帶。
• 宗教的または文化的 - 成人の改宗または慣習。
• 個人的な好み - 美容、衛生、またはリスク低減を目的とした理由。

Hisentialでは、どのような理由であっても尊重されます。当クリニックのカウンセリングは、患者様が何を理解し、どのような決断をしたいかに焦点を当てており、批判や判断を下すことはありません。

Hisentialクリニックでは、成人包茎手術に以下の技術を使用しています。 シャンリング（Shang Ring） （ShangRingとも表記）- 世界保健機関（WHO）が成人男性の包茎手術用として事前認定した、滅菌済みの使い捨て包茎手術器具であり、世界中の臨床プログラムで広く使用されています。

仕組み： 内側のリングを包皮の内側、亀頭の近くに配置し、その上から包皮を被せ、外側のリングで固定することで、2つのリングの間に包皮をきれいに挟み込みます。その後、余分な包皮を切除します。手縫いの縫合は不要です。

リングの取り扱いについて： 両方のリングは処置後も所定の位置に留まります。クリニックでは何も除去しません。下の皮膚が治癒するにつれて、通常は 3 ～ 4 週間で自然に剥がれます。これは意図的な選択です。私たちの臨床的理論的根拠は、リングを自然に解放させることで、治癒端を機械的に引っ張るのを避けることができるということです。

この方法を採用する理由： シャン リングは、WHO の事前認定を受けた使い捨てデバイスで、手縫いの縫合糸を必要としないため、縫合線の管理が必要ありません。この手術は入院や全身麻酔を必要とせず、当院の処置室で局所麻酔下で行われるため、適切な症例に推奨される技術です。

麻酔： 局所麻酔のみをその領域に適用します。あなたはずっと起きていて、処置のためにその領域は麻痺しており、その日のうちに退院します。

所要時間： 準備、サイズ測定、処置、包帯交換を含め、処置室での時間は通常30～60分です。

この術式が適さない場合： 特定の解剖学的構造、進行した硬化性苔癬、特定の血液疾患、またはコントロール不良の糖尿病を持つ少数の患者様には、従来の縫合を伴う手術法、あるいは専門機関への紹介が適している場合があります。担当医が診察時に誠実にご相談いたします。

Hisentialでの診療は4つの明確な段階で構成されており、各受診時に何が行われるかを把握していただけます。

ステージ 1 - 事前相談のトリアージ。 コンシェルジュによるWhatsAppまたは電話での簡単な問診を行い、遠隔診療、クリニックへの来院、または当日検査のいずれが最適かを判断します。

ステージ 2 - クリニック内評価。 Structured history, focused examination, and - where clinically indicated - investigations. Costs are confirmed before any chargeable test is performed; nothing is added without consent. Your pre-procedure assessment can be combined with a health screening in the same visit.

ステージ 3 - 診断、計画、共有された意思決定。 診断結果を分かりやすい言葉で説明します。選択肢については、期待される効果、現実的な期間、副作用のプロファイルを提示します。治療計画を立てる前に、選択肢を検討するための2回目の予約をリクエストすることも可能です。

ステージ 4 - フォローアップと継続。 必要に応じて電話相談や対面での診察を行い、手術後に何に注意すべきかを説明します。記録は安全に保管され、リクエストに応じて引き続きアクセスできます。

当院が行わないこと Hisentialでは、未検証の治療法の提供、臨床的適応のない検査の推奨、および科学的根拠に基づかない治療の延長は行いません。当院の専門範囲外の症例については、その旨を明示し、適切な医療機関へ紹介いたします。

施術当日に、詳細な書面によるアフターケアの指示書をお渡しします。一般的な原則は以下の通りです。

• 創傷ケア 清潔かつ乾燥した状態を保ってください。翌日からシャワーは可能ですが、完全に治癒するまでは入浴、プール、海水浴は避けてください。こすらず、軽く押さえるように拭いてください。
• ドレッシング（被覆材） 通常、非固着性のシンプルなドレッシングを適用します。取り外しや交換の時期と方法については、別途ご説明します。
• 活動 仕事や運転などの通常の日常生活に制限はありません。最初の 1 週間は運動を避け、その後は許容範囲内で運動してください。
• 投薬について 最初の48〜72時間はパラセタモールを定期的に服用し、必要に応じて（禁忌でなければ）NSAIDを併用して痛みを和らげてください。症例によっては、短期間の経口抗生物質が処方される場合があります。
• 勃起について 最初の 1 週間は夜間勃起が治りかけの状態にあり、不快に感じることがあります。これは治癒が進むにつれてすぐに治まるので、医師が対処法についてアドバイスします。
• 性行為について 完全に治癒するまで、術後4〜6週間は控えてください。
• シャンリング（Shang Ring）について 両方のリングは所定の位置に残され、皮膚が治癒するにつれて、通常は 3 ～ 4 週間で自然に外れます。取り外しの訪問は必要ありません。
• フォローアップ。 固定スケジュールではなく、必要に応じて電話相談または対面でのレビューを行います。 WhatsApp 診察の合間にご質問があればクリニックまでお問い合わせください。

クリニックへ至急連絡すべき場合： 大量または持続的な出血、発熱、3日目以降も増す痛み、赤みの拡大、膿のような分泌物、または排尿困難。これらは稀ですが、迅速な評価が必要です。