シンガポールにおける性感染症と性感染症の治療。

細菌性STIは最も一般的であり、最も容易に治癒可能です。治療は通常、単回投与または短期間の投薬で行われます。課題となるのは治療そのものよりも、パートナーの治療や再感染の予防です。

クラミジア：第一選択は1日2回の経口抗菌薬を7日間。単回経口の代替薬もあります（耐性の増加により使用頻度は減少しています）。直腸クラミジア：7日間コースが推奨されます。直腸症例や服薬遵守が不確かな場合は3週間後に治癒確認検査を行います。妊娠中は単回投与の代替薬を使用します。

淋病：第一選択は抗菌薬の筋肉注射1回と、1日2回の経口抗菌薬7日間の併用です（クラミジアの合併感染もカバーします）。2週間後の治癒確認検査、特に咽頭感染で重要です。抗菌薬耐性の増加が注意深く監視されています。

Syphilis: early syphilis (<2 years) is treated with a single intramuscular antibiotic injection. Late or unknown-duration syphilis: weekly doses for 3 weeks. Follow-up: serology at 3, 6, and 12 months to confirm response. Antibiotic allergy is managed with an oral alternative.

トリコモナス症：第一選択は経口抗菌薬の単回投与、代替として1日2回7日間のコースがあります。治療後48時間は飲酒禁止。パートナーの治療が不可欠です。

すべての細菌性性感染症（STI）において：治療後7日間（または長期コースが完了するまで）は性行為を控えてください。パートナーへの通知はHisentialが機密保持をサポートします。クラミジアなどの再感染は一般的であるため、3ヶ月後に再検査を受けてください。

ウイルス性STIは細菌性とは異なるアプローチが必要です。発症時の間欠的治療、毎日の抑制療法、長期モニタリングで管理されるものがあり、C型肝炎のように現在では治癒可能なものもあります。

単純ヘルペスウイルス（HSV-1およびHSV-2）。発作時治療 - 発症の最初の兆候（病変が現れる前のチクチク感）で短い抗ウイルス薬コースを開始します。通常は1日2回の経口抗ウイルス薬を5日間、1日3回の代替もあります。

抑制治療 - 発症を予防しパートナーへの感染を減らすための毎日の抗ウイルス薬。通常は1日1回または2回の経口抗ウイルス薬です。抑制治療は頻繁な発症（年6回以上）、ステータスの異なるカップルの感染懸念、生活の質への影響がある場合に適しています。毎日の抑制治療はHSV-2のパートナーへの感染を約50%減少させます。

B型肝炎。急性B型肝炎は通常自然治癒するため、支持療法と経過観察が主な介入となります。性的パートナーや同居家族は、免疫がない場合はワクチン接種を受けるべきです。慢性B型肝炎（6ヶ月以上持続する感染）は長期管理が必要で、すべての患者に抗ウイルス治療が必要なわけではありませんが、適応がある場合はテノホビルまたはエンテカビルを継続的に服用します。

C型肝炎。過去10年間で劇的な変化がありました。現代の直接作用型抗ウイルス薬（DAA）により、8〜12週間の経口薬で95%以上の症例が治癒します。治癒とはウイルスが排除された状態を指しますが、免疫は獲得されないため、再曝露があれば再感染の可能性があります。治療は肝臓専門医への紹介を通じて調整されます。

HIV。最新の HIV 抗レトロウイルス療法 (ART) は非常に効果的です。治療を受けているほとんどの患者は 3 ～ 6 か月以内に検出不能なウイルス量に達し、検出不可能なウイルス量により性感染リスクが排除されます (U=U)。治療は通常、副作用を最小限に抑えながら1日1〜2錠で投与されます。 HIV ケアは専門家の紹介を通じて調整され、個人の健康コンシェルジュによって継続性が維持されます。

HPV（ヒトパピローマウイルス）は世界で最も一般的なSTIですが、ほとんどの感染は無症状で、1〜2年以内に自然消失します。HPVが目に見える疣贅（いぼ）を引き起こす場合や、高リスク型が癌予防のためのモニタリングを必要とする場合に治療が必要となります。

局所免疫調節薬：イミキモドクリームを週3回、最大16週間塗布します。局所の免疫反応を活性化して疣贅を除去します。自宅で患者自身が塗布でき、多発性や手の届きにくい病変に適しています。

凍結療法：クリニックで液体窒素による凍結を行います。迅速かつ効果的で、2〜3回のセッションが必要な場合があります。外側の触れやすい疣贅に適しています。

外科的切除または電気外科的治療 - 大きなイボ、難治性のイボ、または広範囲のイボに対して行います。クリニックにて局所麻酔下で実施します。特定の病変に対しては、ご自身で塗布できる局所用ポドフィロトキシンも利用可能です。

治療法の選択は、病変の場所、大きさ、数、および患者様のご希望によって異なります。ほとんどの患者様は第一選択治療で良好な反応を示しますが、20〜30%の症例で再発が見られ、再治療が必要となる場合があります。

目に見えるイボがないハイリスクHPVの場合：ほとんどの症例で治療よりも経過観察が必要です。ハイリスクHPV株（16型、18型など）は子宮頸がん、肛門がん、陰茎がん、咽頭がんなどの発生に関連していますが、そのほとんどは自然に消失します。経過観察が必要な場合は、計画的なフォローアップを行います。

HPV vaccination. The HPV vaccine is highly effective at preventing infection by the most common high-risk and wart-causing strains. Available for both men and women, ideally before sexual debut but with meaningful benefit at any age.

パートナーへの対応なしに患者様ご本人のみを治療しても、再感染のループに陥るだけです。パートナーへの通知はSTIケアにおける臨床上の重要な実践であり、機密保持を徹底して行われます。

Patient-led notification - partners are informed by you. Hisential advises on how, when, and what to say, including which partners to contact and how far back to go for each infection.

The choice of approach is the patient's. The clinical priority is that partners get tested and treated.

治療後のフォローアップ。治癒確認 - 特定の感染症（淋病、梅毒、場合によっては直腸クラミジア）については、フォローアップ検査で治癒を確認します。時期は感染症によって異なり、淋病は2週間後、直腸クラミジアは3週間後、梅毒の血清学的検査は3〜12ヶ月後となります。

再検査 - 治癒が確認された後でも、未治療のパートナーからの再感染が多いため、3ヶ月後の再検査が推奨されます。ワクチン接種の確認 - STIの陽性結果は、未接種であればB型肝炎やHPVワクチンの接種を検討する良い機会です。

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