STI and STD treatment in Singapore.

STI bakteria adalah yang paling biasa dan paling mudah dirawat. Rawatan biasanya merupakan dos tunggal atau kursus pendek; cabarannya lebih kepada rawatan pasangan dan pencegahan jangkitan semula berbanding rawatan itu sendiri.

Chlamydia: barisan pertama ialah doxycycline 100mg dua kali sehari selama 7 hari; alternatifnya ialah azithromycin 1g dos tunggal (kurang kerap digunakan sekarang kerana rintangan yang semakin meningkat). Chlamydia rektal: doxycycline diutamakan. Ujian penyembuhan pada 3 minggu untuk kes rektal atau jika pematuhan tidak pasti. Semasa mengandung, azithromycin digunakan sebagai ganti doxycycline.

Gonorrhoea: barisan pertama ialah ceftriaxone 1g dos tunggal intramuskular, digabungkan dengan doxycycline 100mg dua kali sehari selama 7 hari (yang juga meliputi kemungkinan jangkitan bersama dengan chlamydia). Ujian penyembuhan pada 2 minggu, terutamanya untuk jangkitan farinks. Rintangan antibiotik yang semakin meningkat dipantau dengan teliti.

Sifilis: sifilis awal (<2 tahun) dirawat dengan benzathine penicillin 2.4 juta unit intramuskular, dos tunggal. Sifilis lewat atau tempoh tidak diketahui: dos mingguan selama 3 minggu. Susulan: serologi pada 3, 6, dan 12 bulan untuk mengesahkan tindak balas. Alahan penisilin diuruskan dengan alternatif doxycycline.

Trichomoniasis: barisan pertama ialah metronidazole 2g dos oral tunggal atau 500mg dua kali sehari selama 7 hari. Tinidazole 2g dos tunggal adalah alternatif. Tiada alkohol selama 48 jam selepas metronidazole. Rawatan pasangan adalah penting.

Bagi semua STI bakteria: elakkan aktiviti seksual selama 7 hari selepas rawatan (atau sehingga tamat kursus yang lebih panjang); pemberitahuan pasangan disokong secara sulit oleh Hisential; buat ujian semula pada 3 bulan kerana jangkitan semula - terutamanya dengan klamidia - adalah perkara biasa.

STI virus memerlukan pendekatan yang berbeza daripada bakteria. Sesetengahnya diuruskan dengan rawatan berselang-seli semasa wabak; sesetengahnya dengan terapi penindasan harian; sesetengahnya dengan pemantauan jangka panjang; satu (hepatitis C) kini boleh disembuhkan.

Virus herpes simplex (HSV-1 dan HSV-2). Rawatan episodik - mulakan kursus antiviral pendek pada tanda pertama wabak (rasa kesemutan, sebelum luka muncul). Biasanya valaciclovir 1g dua kali sehari selama 5 hari, atau aciclovir 400mg tiga kali sehari selama 5 hari.

Rawatan penindasan - antiviral harian untuk mencegah wabak dan mengurangkan penularan kepada pasangan. Biasanya valaciclovir 500mg sehari, atau aciclovir 400mg dua kali sehari. Rawatan penindasan sesuai untuk wabak yang kerap (lebih daripada 6 kali setahun), kebimbangan penularan dalam pasangan berstatus campuran, atau kesan terhadap kualiti hidup. Rawatan penindasan harian mengurangkan penularan HSV-2 kepada pasangan sebanyak kira-kira 50%.

Hepatitis B. Hepatitis B akut biasanya pulih dengan sendirinya; penjagaan sokongan dan pemantauan adalah intervensi utama. Pasangan seksual dan kontak isi rumah harus diberi vaksin jika belum kebal. Hepatitis B kronik (jangkitan berterusan melebihi 6 bulan) diuruskan secara jangka panjang - tidak semua pesakit memerlukan rawatan antiviral, tetapi jika diindikasi, tenofovir atau entecavir diambil selama-lamanya.

Hepatitis C. Perubahan dramatik dalam dekad yang lalu - antiviral bertindak langsung (DAA) moden menyembuhkan hepatitis C dalam lebih 95% kes dengan 8-12 minggu ubat oral. Sembuh bermakna virus dihapuskan; imuniti tidak berkembang, jadi jangkitan semula mungkin berlaku jika pendedahan berulang. Rawatan diselaraskan melalui rujukan hepatologi.

HIV. Modern HIV antiretroviral therapy (ART) is highly effective - most patients on treatment achieve undetectable viral load within 3-6 months, and undetectable viral load eliminates sexual transmission risk (U=U). Treatment is typically one or two pills daily with minimal side effects. HIV care is coordinated through specialist referral with continuity maintained by your personal health concierge.

HPV (human papillomavirus) adalah STI yang paling biasa di seluruh dunia, tetapi kebanyakan jangkitan adalah asimptomatik dan hilang dengan sendirinya dalam masa 1-2 tahun. Rawatan menjadi perlu apabila HPV menghasilkan ketuat yang kelihatan atau apabila strain berisiko tinggi memerlukan pemantauan untuk pencegahan kanser.

Modulator imun topikal - krim imiquimod disapu 3 kali seminggu sehingga 16 minggu. Mengaktifkan tindak balas imun tempatan untuk menghilangkan ketuat. Disapu oleh pesakit di rumah; baik untuk lesi yang banyak atau sukar dicapai.

Krioterapi - pembekuan nitrogen cecair yang digunakan di klinik. Cepat, berkesan, kadangkala memerlukan 2-3 sesi. Sesuai untuk ketuat luaran yang boleh diakses.

Eksisi pembedahan atau elektrosurgeri - untuk ketuat yang lebih besar, tahan rawatan, atau meluas. Dilakukan di bawah bius setempat di klinik. Podofilotoksin topikal juga tersedia sebagai larutan yang disapu sendiri untuk lesi terpilih.

Pilihan bergantung pada lokasi lesi, saiz, bilangan, dan pilihan pesakit. Kebanyakan pesakit bertindak balas dengan baik terhadap rawatan barisan pertama; keberulangan berlaku dalam 20-30% kes dan mungkin memerlukan rawatan ulangan.

Untuk HPV berisiko tinggi tanpa ketuat yang kelihatan: kebanyakan kes memerlukan pemantauan berbanding rawatan. Strain HPV berisiko tinggi (16, 18, dan lain-lain) dikaitkan dengan kanser serviks, dubur, zakar, tekak, dan tapak lain - tetapi kebanyakannya hilang secara spontan. Di mana pemantauan diperlukan, susulan berstruktur akan dijadualkan.

Vaksinasi HPV. Vaksin HPV (Gardasil 9) sangat berkesan dalam mencegah jangkitan oleh strain berisiko tinggi dan penyebab ketuat yang paling biasa. Tersedia untuk lelaki dan wanita, idealnya sebelum memulakan hubungan seksual tetapi memberikan manfaat yang bermakna pada sebarang usia.

Merawat pesakit indeks tanpa menangani pasangan bermakna merawat jangkitan semula dalam satu kitaran. Pemberitahuan pasangan adalah amalan klinikal teras untuk penjagaan STI, dan ia dikendalikan secara sulit.

Pemberitahuan yang dipimpin oleh pesakit - kebanyakan pesakit lebih suka memaklumkan pasangan secara langsung. Hisential menyokong perkara ini dengan maklumat tentang cara, masa, dan apa yang perlu dikatakan. Surat pemberitahuan tanpa nama boleh disediakan jika membantu - pasangan akan menerima surat yang menyatakan mereka mungkin telah terdedah dan harus mempertimbangkan untuk menjalani ujian, tanpa menamakan pesakit indeks.

Pemberitahuan yang dipimpin oleh penyedia - untuk pasangan yang lebih suka tidak membuat hubungan langsung (atau di mana hubungan telah berakhir dengan sukar), Hisential boleh memudahkan pemberitahuan sulit kepada pasangan terdahulu bagi pihak pesakit, tanpa mendedahkan identiti pesakit.

Alat dalam talian tanpa nama - perkhidmatan seperti tellyourpartner.org membolehkan pemberitahuan SMS atau e-mel tanpa nama. Kami boleh memberi panduan tentang penggunaan yang sesuai. Pilihan pendekatan adalah hak pesakit. Keutamaan klinikal adalah agar pasangan menjalani ujian dan rawatan.

Susulan selepas rawatan. Ujian penyembuhan - untuk jangkitan tertentu (gonorea, sifilis, kadangkala klamidia rektum), ujian susulan mengesahkan penyembuhan. Masa berbeza mengikut jangkitan: 2 minggu untuk gonorea, 3 minggu untuk klamidia rektum, 3-12 bulan untuk serologi sifilis.

Ujian semula - walaupun selepas penyembuhan disahkan, ujian semula pada 3 bulan adalah disyorkan kerana jangkitan semula daripada pasangan yang tidak dirawat adalah perkara biasa. Semakan vaksinasi - keputusan STI yang positif adalah peluang untuk mengemas kini vaksinasi hepatitis B dan HPV jika belum selesai sebelum ini.

Confidentiality. Records are encrypted. Hisential does not share information with employers, family, or insurers without your explicit consent, except where required by regulations or law. Partner notification is always done in a way that protects your identity unless you specifically choose otherwise.