Rawatan yang jelas dan sulit untuk HPV dan ketuat kelamin.

Krioterapi menggunakan nitrogen cecair (kira-kira -196°C) yang disapu pada ketuat untuk membeku dan memusnahkan tisu yang terjejas. Ia adalah rawatan dalam klinik yang paling biasa digunakan untuk ketuat kelamin - cepat, berkesan, dan diterima dengan baik.

Cara ia berfungsi: Semburan atau aplikator hujung kapas menyalurkan nitrogen cecair terus ke setiap ketuat. Ketuat membeku, sel di dalamnya mati, dan badan akan menanggalkan tisu mati tersebut dalam tempoh 1-2 minggu berikutnya, menggantikannya dengan kulit yang sihat.

Prosedur: setiap sesi mengambil masa 10-20 minit secara keseluruhan; setiap ketuat dirawat selama 10-30 saat bagi setiap kitaran pembekuan, dengan 1-2 kitaran pembekuan bagi setiap ketuat setiap sesi. Rasa pedih ringan semasa pembekuan (10-20 saat); singkat tetapi ketara. Biasanya 2-4 sesi, selang 1-3 minggu, sehingga sembuh.

Keberkesanan: kajian menunjukkan kadar penyembuhan 70-90% dengan krioterapi sepanjang kursus rawatan. Sesetengah ketuat bertindak balas dengan cepat; yang lain memerlukan beberapa sesi. Berulang berlaku dalam 20-30% kes dalam tempoh 3 bulan tetapi mudah untuk dirawat semula.

Selepas krioterapi: kemerahan ringan, lepuh, dan rasa sakit selama 3-7 hari. Elakkan geseran (pakaian ketat, hubungan seksual) pada kawasan yang dirawat selama ~1 minggu. Keruping kecil akan terbentuk; jangan kopek. Penyembuhan lengkap dalam 1-2 minggu tanpa parut dalam kebanyakan kes.

Paling sesuai untuk ketuat luaran pada kulit yang mudah dicapai, tunggal atau kelompok kecil, dan pesakit yang lebih suka rawatan sekali lawatan di klinik - atau digabungkan dengan terapi topikal untuk lesi yang sukar dibersihkan. Kurang sesuai untuk ketuat di dalam uretra atau saluran dubur, ketuat yang sangat besar atau meluas, dan pesakit dengan keadaan yang menjejaskan penyembuhan.

Modulator imun topikal merangsang sistem imun tempatan untuk membersihkan ketuat secara beransur-ansur. Ia digunakan sendiri di rumah selama beberapa minggu, dengan pemeriksaan berkala di klinik.

Pengubah suai tindak balas imun: krim digunakan 3 kali seminggu (mis. Isnin, Rabu, Jumaat) pada waktu tidur, dibasuh pada waktu pagi (6-10 jam sentuhan). Teruskan sehingga 16 minggu atau sehingga ketuat hilang. Mengaktifkan tindak balas imun tempatan untuk membersihkan sel yang dijangkiti.

Podophyllotoxin (Wartec, Condyline): larutan atau krim disapu dua kali sehari selama 3 hari, kemudian rehat 4 hari; kitaran diulang setiap minggu sehingga 5 minggu. Tindakan anti-mitotik langsung; tidak merangsang tindak balas imun.

Bagaimana mereka membandingkan: Pengubah suai tindak balas imun mempunyai paling banyak bukti dan berfungsi paling baik untuk kebanyakan pesakit tetapi boleh menyebabkan kerengsaan kulit setempat yang ketara. Podophyllotoxin berfungsi lebih cepat tetapi tidak menangani jangkitan asas dengan berkesan.

Keberkesanan: Pembersihan 50-70% dengan pengubah tindak balas imun, lebih rendah sedikit dengan topikal lain. Tindak balas berubah - sesetengah pesakit hilang dengan cepat; yang lain perlu bertukar kepada modaliti yang berbeza.

Kesan sampingan: kerengsaan kulit setempat, kemerahan, pedih (sering ketara dengan pengubah tindak balas imun); pembakaran ringan semasa permohonan; kadang-kadang ulser kulit dengan penggunaan berlebihan. Elakkan sentuhan dengan kulit yang tidak terjejas dan dengan pasangan semasa penggunaan.

Paling sesuai untuk banyak lesi di mana rawatan setiap satu di klinik adalah tidak praktikal, kawasan yang sukar dicapai, pilihan pesakit untuk rawatan di rumah berbanding lawatan ke klinik, dan gabungan dengan krioterapi untuk lesi yang sukar dirawat.

Pendekatan pembedahan memberikan penyingkiran ketuat yang muktamad dalam satu lawatan, terutamanya sesuai untuk lesi yang degil atau besar di mana rawatan lain telah gagal atau tidak cekap.

Elektrosurgeri / elektrokauteri: arus elektrik frekuensi tinggi menyejat dan membuang tisu ketuat. Dilakukan di klinik di bawah bius setempat. Setiap lesi mengambil masa 1-5 minit; prosedur penuh biasanya 20-40 minit bergantung kepada bilangan dan tahap.

Eksisi pembedahan: untuk ketuat yang sangat besar atau mencabar dari segi anatomi, eksisi pembedahan tradisional di bawah bius setempat membuang lesi sepenuhnya. Ditutup dengan jahitan yang boleh diserap jika perlu.

Ablasi laser: sesetengah klinik menawarkan ablasi laser CO2 sebagai alternatif kepada elektrosurgeri. Keberkesanan adalah setanding. Hisential menyelaraskan rujukan jika rawatan khusus laser lebih digemari.

Prosedur: bius setempat (suntikan lidocaine) - rasa tidak selesa seketika. Penyingkiran ketuat biasanya tidak menyakitkan selepas bius. Lawatan tunggal, penyingkiran muktamad. Sembuh dalam tempoh 2-3 minggu.

Keberkesanan: 90% atau lebih tinggi pembersihan untuk lesi yang dirawat. Berulang masih mungkin berlaku daripada kulit sekitar yang dijangkiti HPV (bukan daripada penyingkiran yang tidak lengkap) - rawatan semula bagi lesi baharu jika ia muncul.

Selepas penyingkiran pembedahan: pastikan kawasan tersebut bersih dan kering. Rasa tidak selesa ringan selama 3-5 hari (urus dengan paracetamol). Elakkan geseran pada kawasan yang dirawat selama 2 minggu. Elakkan hubungan seksual di tapak rawatan sehingga sembuh (biasanya 2-3 minggu). Parut kecil mungkin berlaku dalam sesetengah kes; biasanya minimum.

Paling sesuai untuk ketuat besar yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain, pesakit yang lebih memilih rawatan muktamad dalam satu lawatan, lokasi yang mencabar dari segi anatomi, dan ketuat berulang di mana rawatan topikal/krioterapi sebelumnya tidak berkesan.

Vaksinasi HPV adalah intervensi pencegahan - melindungi daripada jangkitan HPV masa depan oleh strain yang paling biasa berisiko tinggi dan menyebabkan ketuat. Tersedia untuk semua jantina, dan bermanfaat pada sebarang usia.

Apa yang dilindungi oleh vaksin HPV: 9 jenis HPV yang paling biasa - jenis 6 dan 11 (menyebabkan ~90% ketuat alat kelamin), jenis 16 dan 18 (menyebabkan ~70% kanser berkaitan HPV - serviks, dubur, zakar, tekak), dan jenis 31, 33, 45, 52, kanser tambahan yang berkaitan dengan HPV).

Keberkesanan: kira-kira 90% berkesan dalam mencegah jangkitan HPV oleh strain vaksin pada orang yang belum pernah terdedah. Keberkesanan berkurangan pada orang yang sudah dijangkiti dengan satu atau lebih strain, tetapi masih memberikan manfaat dengan melindungi daripada strain yang belum ditemui.

Jadual tiga dos untuk orang dewasa: dos 1 pada lawatan pertama; dos 2 dua bulan selepas dos 1; dos 3 enam bulan selepas dos 1. Jumlah: 3 suntikan dalam tempoh 6 bulan. Bagi orang dewasa yang lebih muda (biasanya di bawah 15 tahun), jadual 2 dos kadangkala mencukupi.

Kesan sampingan: sakit ringan di tempat suntikan selama 1-2 hari (paling biasa); kemerahan atau bengkak ringkas di tempat suntikan; demam ringan dalam sesetengah kes; sakit kepala atau keletihan sekali-sekala. Kejadian buruk yang serius adalah jarang berlaku.

Siapa yang perlu diberi vaksin: semua orang yang belum pernah diberi vaksin - sebaik-baiknya sebelum memulakan hubungan seksual, tetapi manfaat yang bermakna pada sebarang usia. Pesakit yang didiagnosis dengan HPV atau ketuat yang kelihatan masih mendapat manfaat daripada perlindungan terhadap strain yang belum ditemui. Pesakit dalam kumpulan berisiko lebih tinggi (hubungan seksual baharu, berbilang pasangan, imunokompromi) dan pasangan individu yang didiagnosis HPV.

Vaksinasi bersama rawatan ketuat: adalah munasabah untuk memulakan vaksinasi HPV pada masa yang sama seperti memulakan rawatan untuk ketuat yang boleh dilihat. Vaksinasi melindungi daripada jangkitan masa depan oleh strain lain, walaupun strain semasa sedang dirawat. Kos dan penjadualan dibincangkan semasa perundingan.