STI and STD treatment in Singapore.

IMS bakteri adalah yang paling umum dan paling mudah disembuhkan. Pengobatan biasanya berupa dosis tunggal atau rangkaian singkat; tantangannya lebih sering pada pengobatan pasangan dan pencegahan infeksi ulang daripada pengobatannya itu sendiri.

Klamidia: lini pertama adalah doksisiklin 100mg dua kali sehari selama 7 hari; alternatifnya adalah azitromisin 1g dosis tunggal (sekarang lebih jarang digunakan karena resistensi yang muncul). Klamidia rektal: doksisiklin lebih disukai. Tes kesembuhan pada 3 minggu untuk kasus rektal atau jika kepatuhan tidak pasti. Pada kehamilan, azitromisin digunakan sebagai pengganti doksisiklin.

Gonore: lini pertama adalah seftriakson 1g dosis tunggal intramuskular, dikombinasikan dengan doksisiklin 100mg dua kali sehari selama 7 hari (yang juga mencakup kemungkinan koinfeksi dengan klamidia). Tes kesembuhan pada 2 minggu, terutama untuk infeksi faring. Peningkatan resistensi antibiotik dipantau secara ketat.

Sifilis: sifilis dini (<2 tahun) diobati dengan benzatin penisilin 2,4 juta unit intramuskular, dosis tunggal. Sifilis lanjut atau durasi tidak diketahui: dosis mingguan selama 3 minggu. Tindak lanjut: serologi pada bulan ke-3, 6, dan 12 untuk mengonfirmasi respons. Alergi penisilin ditangani dengan alternatif doksisiklin.

Trikomoniasis: lini pertama adalah metronidazol 2g dosis oral tunggal atau 500mg dua kali sehari selama 7 hari. Tinidazol 2g dosis tunggal adalah alternatifnya. Tidak boleh mengonsumsi alkohol selama 48 jam setelah metronidazol. Pengobatan pasangan sangat penting.

Untuk semua IMS bakteri: hindari aktivitas seksual selama 7 hari setelah pengobatan (atau sampai kursus pengobatan yang lebih lama selesai); notifikasi pasangan didukung secara rahasia oleh Hisential; lakukan tes ulang pada bulan ke-3 karena infeksi ulang - terutama dengan klamidia - sering terjadi.

IMS virus memerlukan pendekatan yang berbeda dari bakteri. Beberapa dikelola dengan pengobatan intermiten saat wabah; beberapa dengan terapi supresif harian; beberapa dengan pemantauan jangka panjang; satu (hepatitis C) sekarang dapat disembuhkan.

Virus herpes simpleks (HSV-1 dan HSV-2). Pengobatan episodik - mulai kursus antivirus singkat pada tanda pertama wabah (kesemutan, sebelum lesi muncul). Biasanya valasiklovir 1g dua kali sehari selama 5 hari, atau asiklovir 400mg tiga kali sehari selama 5 hari.

Pengobatan supresif - antivirus harian untuk mencegah wabah dan mengurangi penularan ke pasangan. Biasanya valasiklovir 500mg setiap hari, atau asiklovir 400mg dua kali sehari. Pengobatan supresif tepat untuk wabah yang sering (lebih dari 6 kali per tahun), kekhawatiran penularan pada pasangan dengan status campuran, atau dampak pada kualitas hidup. Pengobatan supresif harian mengurangi penularan HSV-2 ke pasangan sekitar 50%.

Hepatitis B. Hepatitis B akut biasanya sembuh dengan sendirinya; perawatan suportif dan pemantauan adalah intervensi utama. Pasangan seksual dan kontak serumah harus divaksinasi jika belum kebal. Hepatitis B kronis (infeksi persisten lebih dari 6 bulan) dikelola dalam jangka panjang - tidak semua pasien memerlukan pengobatan antivirus, tetapi jika diindikasikan, tenofovir atau entekavir diminum tanpa batas waktu.

Hepatitis C. Perubahan dramatis dalam dekade terakhir - antivirus kerja langsung (DAA) modern menyembuhkan hepatitis C dalam lebih dari 95% kasus dengan 8-12 minggu pengobatan oral. Sembuh berarti virus dieliminasi; kekebalan tidak berkembang, sehingga infeksi ulang mungkin terjadi jika paparan berulang. Pengobatan dikoordinasikan melalui rujukan hepatologi.

HIV. Modern HIV antiretroviral therapy (ART) is highly effective - most patients on treatment achieve undetectable viral load within 3-6 months, and undetectable viral load eliminates sexual transmission risk (U=U). Treatment is typically one or two pills daily with minimal side effects. HIV care is coordinated through specialist referral with continuity maintained by your personal health concierge.

HPV (human papillomavirus) adalah IMS yang paling umum di seluruh dunia, tetapi sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala dan hilang dengan sendirinya dalam 1-2 tahun. Pengobatan menjadi perlu ketika HPV menghasilkan kutil yang terlihat atau ketika jenis berisiko tinggi memerlukan pemantauan untuk pencegahan kanker.

Modulator imun topikal - krim imiquimod dioleskan 3 kali seminggu hingga 16 minggu. Mengaktifkan respons imun lokal untuk menghilangkan kutil. Diaplikasikan pasien di rumah; baik untuk lesi ganda atau yang sulit dijangkau.

Krioterapi - pembekuan nitrogen cair yang diaplikasikan di klinik. Cepat, efektif, terkadang memerlukan 2-3 sesi. Cocok untuk kutil eksternal yang dapat diakses.

Eksisi bedah atau bedah listrik - untuk kutil yang lebih besar, resistan, atau luas. Dilakukan dengan anestesi lokal di klinik. Podofilotoksin topikal juga tersedia sebagai larutan yang diaplikasikan sendiri untuk lesi tertentu.

Pilihan bergantung pada lokasi lesi, ukuran, jumlah, dan preferensi pasien. Sebagian besar pasien merespons dengan baik terhadap pengobatan lini pertama; kekambuhan terjadi pada 20-30% kasus dan mungkin memerlukan pengobatan ulang.

Untuk HPV risiko tinggi tanpa kutil yang terlihat: sebagian besar kasus memerlukan pemantauan daripada pengobatan. Strain HPV risiko tinggi (16, 18, dan lainnya) dikaitkan dengan kanker serviks, anus, penis, tenggorokan, dan lokasi lain - tetapi sebagian besar sembuh secara spontan. Jika pemantauan diperlukan, tindak lanjut terstruktur akan dijadwalkan.

Vaksinasi HPV. Vaksin HPV (Gardasil 9) sangat efektif mencegah infeksi oleh strain risiko tinggi dan penyebab kutil yang paling umum. Tersedia untuk pria maupun wanita, idealnya sebelum memulai aktivitas seksual tetapi tetap memberikan manfaat berarti pada usia berapa pun.

Mengobati pasien indeks tanpa menangani pasangan berarti mengobati infeksi ulang dalam lingkaran. Pemberitahuan pasangan adalah praktik klinis inti untuk perawatan IMS, dan ditangani secara rahasia.

Pemberitahuan yang dipimpin pasien - sebagian besar pasien lebih memilih untuk memberi tahu pasangan secara langsung. Hisential mendukung hal ini dengan informasi tentang cara, waktu, dan apa yang harus dikatakan. Surat pemberitahuan anonim dapat diberikan jika membantu - pasangan menerima surat yang menyatakan bahwa mereka mungkin telah terpapar dan harus mempertimbangkan untuk melakukan tes, tanpa menyebutkan nama pasien indeks.

Pemberitahuan yang dipimpin penyedia layanan - bagi pasangan yang lebih memilih untuk tidak melakukan kontak langsung (atau jika hubungan telah berakhir dengan sulit), Hisential dapat memfasilitasi pemberitahuan rahasia kepada mantan pasangan atas nama pasien, tanpa mengungkapkan identitas pasien.

Alat daring anonim - layanan seperti tellyourpartner.org memungkinkan pemberitahuan SMS atau email secara anonim. Kami dapat memberikan panduan mengenai penggunaan yang tepat. Pilihan pendekatan adalah hak pasien. Prioritas klinisnya adalah agar pasangan diperiksa dan diobati.

Tindak lanjut setelah pengobatan. Tes kesembuhan - untuk infeksi tertentu (gonore, sifilis, terkadang klamidia rektal), tes tindak lanjut mengonfirmasi kesembuhan. Waktu bervariasi tergantung infeksi: 2 minggu untuk gonore, 3 minggu untuk klamidia rektal, 3-12 bulan untuk serologi sifilis.

Tes ulang - bahkan setelah kesembuhan dikonfirmasi, tes ulang pada 3 bulan disarankan karena infeksi ulang dari pasangan yang tidak diobati sering terjadi. Tinjauan vaksinasi - hasil IMS positif adalah kesempatan untuk memperbarui vaksinasi hepatitis B dan HPV jika belum dilengkapi sebelumnya.

Confidentiality. Records are encrypted. Hisential does not share information with employers, family, or insurers without your explicit consent, except where required by regulations or law. Partner notification is always done in a way that protects your identity unless you specifically choose otherwise.