علاج الأمراض المنقولة جنسيا والأمراض المنقولة جنسيا في سنغافورة.

تعد العدوى البكتيرية المنقولة جنسياً الأكثر شيوعاً والأسهل علاجاً. عادة ما يكون العلاج بجرعة واحدة أو دورة قصيرة؛ والتحدي يكمن في علاج الشريك والوقاية من إعادة العدوى أكثر من العلاج نفسه.

الكلاميديا: العلاج الأول هو مضاد حيوي فموي مرتين يومياً لمدة 7 أيام؛ ويتوفر بديل فموي بجرعة واحدة (يُستخدم الآن بشكل أقل بسبب المقاومة المتزايدة). كلاميديا المستقيم: يُفضَّل مسار الـ7 أيام. اختبار الشفاء بعد 3 أسابيع لحالات المستقيم أو عند عدم التأكد من الالتزام. أثناء الحمل، يُستخدم البديل بجرعة واحدة.

السيلان: العلاج الأول هو حقنة مضاد حيوي عضلية واحدة، مع مضاد حيوي فموي مرتين يومياً لمدة 7 أيام (يغطي أيضاً احتمال الإصابة المصاحبة بالكلاميديا). اختبار الشفاء بعد أسبوعين، خاصة لعدوى البلعوم. تتم مراقبة مقاومة المضادات الحيوية المتزايدة عن كثب.

Syphilis: early syphilis (<2 years) is treated with a single intramuscular antibiotic injection. Late or unknown-duration syphilis: weekly doses for 3 weeks. Follow-up: serology at 3, 6, and 12 months to confirm response. Antibiotic allergy is managed with an oral alternative.

داء المشعرات: العلاج الأول هو جرعة فموية واحدة من المضاد الحيوي، أو مسار مرتين يومياً لمدة 7 أيام كبديل. ممنوع الكحول لمدة 48 ساعة بعد العلاج. علاج الشريك ضروري.

في جميع حالات الأمراض المنقولة جنسياً البكتيرية: تجنب النشاط الجنسي لمدة 7 أيام بعد العلاج (أو حتى إكمال دورة علاج أطول)؛ يتم دعم إخطار الشريك بسرية من قبل Hisential؛ أعد الاختبار بعد 3 أشهر لأن إعادة العدوى - خاصة مع الكلاميديا - أمر شائع.

تتطلب الأمراض المنقولة جنسياً الفيروسية نهجاً مختلفاً عن البكتيرية. يتم التعامل مع بعضها بالعلاج المتقطع لنوبات التفشي؛ وبعضها بالعلاج الوقائي اليومي؛ وبعضها بالمراقبة طويلة الأمد؛ وأحدها (التهاب الكبد C) أصبح الآن قابلاً للشفاء.

فيروس الهربس البسيط (HSV-1 وHSV-2). العلاج النوبي - ابدأ مساراً قصيراً من مضاد الفيروسات عند أول علامة للنوبة (وخز قبل ظهور الآفات). عادةً مضاد فيروسات فموي مرتين يومياً لمدة 5 أيام، مع بديل ثلاث مرات يومياً.

العلاج المثبط - مضاد فيروسات يومي لمنع النوبات وتقليل الانتقال إلى الشريك. عادةً مضاد فيروسات فموي مرة أو مرتين يومياً. العلاج المثبط مناسب للنوبات المتكررة (أكثر من 6 في السنة)، أو مخاوف الانتقال في الأزواج مختلفي الحالة، أو التأثير على جودة الحياة. العلاج المثبط اليومي يقلل انتقال HSV-2 إلى الشريك بنحو 50%.

التهاب الكبد B. عادة ما يشفى التهاب الكبد B الحاد من تلقاء نفسه؛ الرعاية الداعمة والمراقبة هي التدخلات الرئيسية. يجب تطعيم الشركاء الجنسيين والمخالطين في المنزل إذا لم يكونوا محصنين بالفعل. يتم إدارة التهاب الكبد B المزمن (العدوى المستمرة لأكثر من 6 أشهر) على المدى الطويل - لا يحتاج جميع المرضى إلى علاج مضاد للفيروسات، ولكن عند الحاجة، يتم تناول تينوفوفير أو إنتيكافير إلى أجل غير مسمى.

التهاب الكبد C. حدث تغيير جذري في العقد الماضي - تعالج مضادات الفيروسات الحديثة ذات المفعول المباشر (DAAs) التهاب الكبد C في أكثر من 95% من الحالات باستخدام دواء فموي لمدة 8-12 أسبوعاً. الشفاء يعني القضاء على الفيروس؛ لا تتطور المناعة، لذا فإن إعادة العدوى ممكنة إذا تكرر التعرض. يتم تنسيق العلاج من خلال إحالة إلى قسم أمراض الكبد.

فيروس العوز المناعي البشري. يعد العلاج الحديث المضاد للفيروسات القهقرية لفيروس نقص المناعة البشرية (ART) فعالاً للغاية - حيث يصل معظم المرضى الذين يتلقون العلاج إلى حمل فيروسي لا يمكن اكتشافه خلال 3-6 أشهر، كما يؤدي الحمل الفيروسي غير القابل للاكتشاف إلى القضاء على خطر انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي (U=U). عادةً ما يكون العلاج عبارة عن حبة أو حبتين يوميًا مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. يتم تنسيق رعاية فيروس نقص المناعة البشرية من خلال إحالة متخصصة مع استمرارية الحفاظ عليها من قبل الكونسيرج الصحي الشخصي الخاص بك.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو أكثر الأمراض المنقولة جنسياً شيوعاً في العالم، لكن معظم الإصابات لا تظهر عليها أعراض وتزول من تلقاء نفسها في غضون 1-2 سنة. يصبح العلاج ضرورياً عندما يسبب فيروس HPV ثآليل مرئية أو عندما تتطلب السلالات عالية الخطورة المراقبة للوقاية من السرطان.

معدلات المناعة الموضعية - كريم إيميكويمود يوضع 3 مرات أسبوعياً لمدة تصل إلى 16 أسبوعاً. ينشط الاستجابة المناعية المحلية للقضاء على الثآليل. يضعه المريض في المنزل؛ وهو جيد للآفات المتعددة أو التي يصعب الوصول إليها.

العلاج بالتبريد - تجميد بالنيتروجين السائل يتم في العيادة. سريع وفعال، وأحياناً يتطلب 2-3 جلسات. مناسب للثآليل الخارجية التي يمكن الوصول إليها.

الاستئصال الجراحي أو الجراحة الكهربائية - للثآليل الأكبر حجمًا أو المقاومة أو المنتشرة. يتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي في العيادة. يتوفر أيضًا بودوفيلوتوكسين الموضعي كمحلول للاستخدام الذاتي للآفات المختارة.

يعتمد الاختيار على موقع الآفة وحجمها وعددها وتفضيلات المريض. يستجيب معظم المرضى بشكل جيد للعلاج الأولي؛ ويحدث تكرار الإصابة في 20-30% من الحالات وقد يتطلب تكرار العلاج.

بالنسبة لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عالي الخطورة بدون ثآليل مرئية: تتطلب معظم الحالات المراقبة بدلاً من العلاج. ترتبط سلالات HPV عالية الخطورة (16، 18، وغيرها) بسرطان عنق الرحم والشرج والقضيب والحلق ومواقع أخرى - لكن معظمها يزول تلقائيًا. وحيثما تكون المراقبة ضرورية، يتم جدولة متابعة منظمة.

HPV vaccination. The HPV vaccine is highly effective at preventing infection by the most common high-risk and wart-causing strains. Available for both men and women, ideally before sexual debut but with meaningful benefit at any age.

علاج المريض الأساسي دون معالجة الشركاء يعني علاج إعادة العدوى في حلقة مفرغة. إخطار الشريك هو ممارسة سريرية أساسية لرعاية الأمراض المنقولة جنسيًا، ويتم التعامل معها بسرية.

Patient-led notification - partners are informed by you. Hisential advises on how, when, and what to say, including which partners to contact and how far back to go for each infection.

The choice of approach is the patient's. The clinical priority is that partners get tested and treated.

المتابعة بعد العلاج. اختبار الشفاء - بالنسبة لعدوى معينة (السيلان، الزهري، وأحيانًا الكلاميديا الشرجية)، يؤكد اختبار المتابعة الشفاء. يختلف التوقيت حسب العدوى: أسبوعان للسيلان، 3 أسابيع للكلاميديا الشرجية، 3-12 شهرًا لاختبارات مصل الزهري.

إعادة الاختبار - حتى بعد تأكيد الشفاء، يوصى بإعادة الاختبار بعد 3 أشهر لأن إعادة العدوى من الشركاء غير المعالجين أمر شائع. مراجعة التطعيم - تعتبر نتيجة اختبار الأمراض المنقولة جنسيًا الإيجابية فرصة لتحديث تطعيم التهاب الكبد B و HPV إذا لم يتم إكماله مسبقًا.

Confidentiality. Records are encrypted. Hisential does not share information with employers, family, or insurers without your explicit consent, except where required by regulations or law. Partner notification is a conversation you lead, with our advice.