عيادة إنقاص الوزن الطبية في سنغافورة

معظم الأشخاص الذين يحاولون إنقاص وزنهم قاموا بذلك عدة مرات. السبب في أن النتائج نادراً ما تستمر ليس فشلاً أخلاقياً - بل هو دفاع بيولوجي عن الوزن السابق. تتغير هرمونات الشهية (الجريلين، اللبتين، GLP-1) لزيادة تناول الطعام؛ ويتكيف معدل الأيض أثناء الراحة نحو الانخفاض؛ وعلى مدى أشهر، يعيد النظام الجسم إلى نقطة التوازن السابقة.

ما الذي يغير النتائج:

• التشخيص الصحيح - تحديد العوامل الأساسية (مقاومة الأنسولين، انخفاض هرمون التستوستيرون، قصور الغدة الدرقية، انقطاع النفس النومي، الآثار الجانبية للأدوية)
• كمية كافية من البروتين وتدريبات المقاومة - للحفاظ على الكتلة العضلية ليكون الفقد دهوناً لا عضلات
• هيكل مستدام - إطار عمل يمكنك التعايش معه فعلياً، وليس مجرد سباق لمدة 6 أسابيع
• العلاج الدوائي عند الاقتضاء - أدوية GLP-1 الحديثة تغير بيولوجيا الشهية بشكل ملموس لدى المرضى المؤهلين
• المتابعة طويلة المدى - الحفاظ على الوزن أصعب من فقدانه؛ الهيكل يساعد في ذلك

بدون هذه العناصر، يميل الجهد المنضبط حتى إلى إنتاج خسارة بنسبة 5-10% متبوعة باستعادة الوزن خلال 1-2 سنة. ومع وجودها، فإن خسارة مستدامة بنسبة 10-20% تعتبر واقعية - وبهذا الحجم، تتغير المخاطر القلبية الأيضية، والكبد الدهني، وانقطاع النفس أثناء النوم، والتستوستيرون، والوظيفة الانتصابية بشكل ملحوظ.

يرتبط الوزن أيضاً بأنظمة أعضاء أخرى من خلال بيولوجيا التمثيل الغذائي المشتركة - ولهذا السبب فإن الرعاية المتكاملة مع رعاية مرض السكري, فحص القلب, نقص هرمون التستوستيرون، و الضعف الجنسي لدى الرجال تنتج نتائج أفضل من فقدان الوزن بشكل منفصل.

• "أحتاج فقط إلى مزيد من الانضباط." صحيح أحياناً؛ وغالباً ليس كذلك. قصور الغدة الدرقية غير المعالج، أو انخفاض التستوستيرون، أو انقطاع النفس أثناء النوم، أو مقاومة الأنسولين تجعل فقدان الوزن أصعب بشكل غير متناسب. تشخيص هذه الحالات هو الخطوة الأكثر فعالية.
• "أدوية GLP-1 هي غش." إنها أدوية موصوفة لحالة طبية. المنطق نفسه قد يسمي الأنسولين "غشاً" لمرض السكري. إنها أداة - وليست اختصاراً، وليست مناسبة للجميع.
• "سأتناول سيماجلوتيد لمدة 3 أشهر وسأنتهي." التوقف عن تناول دواء GLP-1 دون تغيير مستدام في نمط الحياة يؤدي عادةً إلى استعادة الوزن. هذه أدوات طويلة الأمد لمرضى مختارين ملتزمين بتغيير سلوكي مستدام.
• "تقليل الكربوهيدرات / الأرز / السكر سيحل كل شيء." نادراً ما يؤدي تجنب نوع واحد من الطعام إلى علاج مقاومة الأنسولين الكامنة. النمط الغذائي العام، وتوازن الطاقة الكلي، والنوم، والنشاط البدني أكثر أهمية من أي طعام بمفرده.
• "تمارين الكارديو هي الأساس لفقدان الوزن." تمارين الكارديو مهمة، لكن تمارين المقاومة هي التي تحافظ على الكتلة العضلية أثناء فقدان الوزن، مما يجعل النتيجة مستدامة وأكثر صحة من الناحية الأيضية. إهمالها خطأ شائع.
• "وزني لا يؤثر على صحتي - أشعر أنني بخير." العديد من الحالات المرتبطة بالوزن (مقدمات السكري، الكبد الدهني، ارتفاع ضغط الدم، انخفاض هرمون التستوستيرون، انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم) تكون صامتة حتى مراحل متقدمة. الشعور بأنك بخير أمر مطمئن ولكنه ليس تشخيصاً.

قبل زيارتك. يشارك مسؤول الصحة الشخصية الخاص بك نموذجًا موجزًا ​​يغطي الوزن الحالي والمحاولات السابقة والتاريخ الطبي والأدوية والأعراض والأهداف. معظم اختبارات الدم الروتينية لا تتطلب الصيام. إذا تم التخطيط لاختبار مقاومة الأنسولين، فسوف يقدم لك الكونسيرج تعليمات للصيام لمدة تتراوح من 8 إلى 12 ساعة.

خلال زيارتك. تستغرق الاستشارة 45-60 دقيقة. يأخذ الطبيب تاريخاً مركزاً للوزن والتمثيل الغذائي، ويقيس الوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر وضغط الدم. يتم سحب الدم في الموقع لفحص الجلوكوز الصائم، والهيموجلوبين السكري (HbA1c)، وملف الدهون الكامل، ووظائف الكبد، ووظائف الكلى، والغدة الدرقية، وهرمون التستوستيرون عند الحاجة. يتم فحص مخاطر انقطاع النفس النومي.

النتائج. تظهر نتائج المختبر في غضون يومي عمل. توضح استشارة النتائج المخصصة كل نتيجة بلغة بسيطة - ما الذي يؤثر على وزنك، وما هو التدخل الأكثر فعالية لك، وكيف تبدو النتائج الواقعية. يتم عرض خيارات العلاج من حيث الفائدة المتوقعة، والجدول الزمني الواقعي، والآثار الجانبية، والتكلفة. لا يوجد أي ضغط لاتخاذ قرار في نفس اليوم.

بعد زيارتك. تغطي الخطة المكتوبة الواضحة أولويات نمط الحياة، وأي دواء تم البدء به أو التفكير فيه، وجدول المراقبة، وتاريخ المراجعة التالية. الإيقاع القياسي هو المراجعة بعد شهر، و3 أشهر، وبشكل مستمر - مع تعديل الجرعات بشكل أدق خلال الأسابيع الأولى إذا تم البدء بأدوية GLP-1. يتم تقديم الاستشارة عن بُعد للمتابعة الروتينية حيث لا يتطلب الأمر فحصاً بدنياً.

السرية. يتم تشفير السجلات. لا تشارك Hisential المعلومات مع أصحاب العمل أو الأسرة أو شركات التأمين دون موافقتك الصريحة، باستثناء ما تقتضيه اللوائح أو القانون.

GLP-1 هو هرمون الأمعاء الذي يتم إطلاقه بعد تناول الطعام. تعمل الأدوية التي تعمل على هذا المسار على تحسين إطلاق الأنسولين المعتمد على الجلوكوز، وإبطاء إفراغ المعدة، والتأثير على مراكز الشهية في الدماغ. يصف العديد من المرضى الشعور بالامتلاء المبكر والتفكير الأقل استمرارًا في الطعام، بدلاً من فقدان الشهية الشبيه بالمنشطات.

تعمل الأدوية على تقليل الضغط البيولوجي الذي يجعل العجز المستمر في الطاقة أمرًا صعبًا. فهو لا يحل محل البروتين الكافي أو تدريب المقاومة أو النوم أو خطة الأكل العملية. تظل هذه ضرورية للحفاظ على العضلات والحفاظ على النتيجة.

للحصول على شرح مركّز حول الأهلية والفحص ونتائج الأبحاث والحفاظ على العضلات، راجع دليلنا للحصول على علاج فقدان الوزن GLP-1.

بموجب التوجيهات السريرية المحلية، يمكن النظر في علاج GLP-1 عند مؤشر كتلة الجسم 27.5 وما فوق دون وجود حالة طبية ذات صلة، أو مؤشر كتلة الجسم 25 وما فوق مع حالة مزمنة مثل مرض السكري أو مرض الكبد الدهني. ونظرًا لأن خطر التمثيل الغذائي يمكن أن يرتفع عند انخفاض مؤشر كتلة الجسم لدى المرضى الآسيويين، فإن القرار يأخذ في الاعتبار أيضًا محيط الخصر وعلامات التمثيل الغذائي.

قبل إصدار أي وصفة طبية، يشمل التقييم الوزن ومحيط الخصر وضغط الدم وHbA1c أو الجلوكوز الصائم والدهون ووظائف الكبد والكلى ووظيفة الغدة الدرقية والتستوستيرون حيثما كان ذلك مناسبًا. يقوم الطبيب أيضًا بفحص خطط الحمل ومخاطر التهاب البنكرياس وتاريخ السرطان ذي الصلة واضطرابات الأكل والأدوية الحالية والنوم والكحول وتاريخ التدريب ومحاولات فقدان الوزن السابقة.

تزيد الجرعات ببطء لتحسين التحمل. يعد الغثيان والارتجاع والإمساك والقيء العرضي أو الإسهال أكثر شيوعًا بعد الزيادة وغالبًا ما يستقر مع وجبات أصغر وأطعمة قليلة الدهون وترطيب جيد والتوقف عند أول إحساس بالشبع. يحتاج الألم الشديد والمستمر في البطن أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل إلى مراجعة طبية فورية.

تعد حصوات المرارة والتهاب البنكرياس من المخاطر الأقل شيوعًا ولكنها مهمة. يعد فقدان الأنسجة الخالية من الدهون أيضًا مصدر قلق رئيسي، لذا يشكل البروتين وتدريبات المقاومة وتتبع القوة أو تكوين الجسم جزءًا من العلاج. يتم تسجيل الوزن والخصر وضغط الدم وعلامات الدم الرئيسية عند خط الأساس ومراجعتها بعد ثلاثة وستة أشهر، مع مراجعات أقصر أثناء تصاعد الجرعة.

تعود الشهية عادة بعد توقف العلاج، كما أن استعادة الوزن أمر شائع بدون خطة صيانة. ولذلك تتم مناقشة استراتيجية التوقف أو الصيانة قبل العلاج، وليس بعد إحراز التقدم.

الدهون تحت الجلد تقع تحت الجلد. تحيط الدهون الحشوية بأعضاء البطن وترتبط بقوة أكبر بمقاومة الأنسولين والكبد الدهني وارتفاع الدهون الثلاثية وارتفاع ضغط الدم والسكري من النوع الثاني. يمكن لأي شخص أن يكون مؤشر كتلة الجسم ضمن النطاق الطبيعي التقليدي ولكنه لا يزال يحمل كمية كبيرة من الدهون الحشوية.

بالنسبة للرجال الآسيويين، يشير محيط الخصر الذي يبلغ 90 سم أو أكثر إلى السمنة المركزية. قم بالقياس على مستوى السرة بعد الزفير الطبيعي، دون الضغط على الجلد. يتم تحديد المتلازمة الأيضية عادةً عندما تتجمع ثلاث علامات على الأقل: السمنة المركزية، أو ضغط الدم 130/85 مم زئبق أو أعلى، أو الدهون الثلاثية 1.7 مليمول / لتر أو أعلى، أو HDL أقل من 1.0 مليمول / لتر، أو الجلوكوز الصائم 5.6 مليمول / لتر أو أعلى. مقاومة الأنسولين هي المحرك الرئيسي للعديد من هذه التغييرات.

ولذلك يتم تتبع التقدم من خلال الوزن والخصر وضغط الدم وعلامات الدم الأيضية والوظيفة البدنية. يوضح هذا ما إذا كانت الدهون الحشوية تتساقط أثناء الحفاظ على العضلات، حتى عندما يتغير وزن الميزان ببطء.

تساهم الدهون الحشوية الزائدة في ارتفاع ضغط الدم، والدهون غير الطبيعية، ومرض السكري من النوع 2، وكذلك انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم وأمراض الكبد الدهنية. يمكن أن يؤثر أيضًا على الصحة الجنسية والهرمونية من خلال خلل في الأوعية الدموية وانخفاض هرمون التستوستيرون وقلة النوم. ترتبط الدهون الزائدة في الجسم على المدى الطويل بزيادة خطر الإصابة بالعديد من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان القولون والمريء والبنكرياس والكلى والكبد.

ليس من الضروري أن يكون الهدف الأول وزنًا مثاليًا للجسم. غالبًا ما تكون الخسارة المستمرة بنسبة خمسة إلى عشرة بالمائة كافية لتحسين ضغط الدم وHbA1c والدهون الثلاثية وعلامات الكبد وشدة انقطاع التنفس أثناء النوم. وهذا يجعل التغيير الصحي القابل للقياس هدفًا أكثر فائدة من المظهر وحده.