مرض الزهري في سنغافورة: الأعراض والاختبار والعلاج
مرض الزهري هو مرض بكتيري منقول جنسيًا (يُسمى أيضًا الأمراض المنقولة جنسيًا) يسببه اللولبية الشاحبة ويتطور خلال أربع مراحل. القرحة الأولية غير مؤلمة ويمكن تفويتها بسهولة. يتم التشخيص عن طريق أمصال الدم (نافذة 3-12 أسبوع). العلاج عبارة عن نظام مضاد حيوي موجه حسب المبادئ التوجيهية يصفه فريقنا الطبي، مع اختيار المسار المحدد بناءً على مرحلة العدوى. معظم الحالات التي تم الإبلاغ عنها في سنغافورة هي بين الرجال.
تمت مراجعته طبيا من قبل Dr. Julian Ng · MD، SMC مسجل · الممرض: اللولبية الشاحبة · التصنيف الدولي للأمراض-10A50-A53
ما هو مرض الزهري؟
مرض الزهري هو عدوى بكتيرية جهازية تتطور خلال المراحل الأولية والثانوية والكامنة والثالثية على مدى أشهر إلى سنوات إذا لم يتم علاجها. المراحل المبكرة شديدة العدوى ويمكن علاجها بسهولة. يمكن أن تسبب المراحل المتأخرة أضرارًا عصبية وقلبية وعائية وهيكلية لا رجعة فيها.
لقد عاد مرض الزهري إلى الظهور في جميع أنحاء العالم خلال العقدين الماضيين. في سنغافورة، يظل أحد الأمراض المنقولة جنسيًا الثلاثة التي يجب الإخطار عنها قانونيًا، ولم يتم الإبلاغ عن أي حالات مرض الزهري الخلقي في عام 2023 أو 2024.
الممرض: اللولبية الشاحبة (بكتيريا اللولبية).
كيف ينتشر
- الاتصال المباشر بقرحة الزهري (القرحة) أثناء ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي
- من الأم إلى الطفل في الرحم (مرض الزهري الخلقي)
- الإبر المشتركة لاستخدام المخدرات بالحقن
- نادرًا، نقل الدم (يتم فحصه الآن في سنغافورة)
من هو في خطر؟ هل يجب أن أجري الاختبار؟
- الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) - المجموعة الأعلى حدوثًا على مستوى العالم وفي سنغافورة
- الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيين متعددين
- المشتغلين بالجنس وعملاء المشتغلين بالجنس
- المرضى الحوامل دون فحص ما قبل الولادة
- الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية
- شركاء الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الزهري مؤخرًا
هل يجب أن أجري الاختبار؟ الفحص الذاتي السريع
أجب عن الأسئلة أدناه - يمكن للبواب الخاص بك تقديم المشورة بشأن الخطوة التالية.
- هل لاحظت وجود قرحة أو قرحة غير مؤلمة في الأعضاء التناسلية أو الشرج أو الفم خلال الأشهر الثلاثة الماضية؟
- هل كان لديك طفح جلدي غير مثير للحكة على راحتي اليدين أو باطن القدمين؟
- هل كان لديك شركاء جنسيون متعددون أو جدد خلال الـ 12 شهرًا الماضية؟
- هل أنت رجل يمارس الجنس مع الرجال؟
- هل تم تشخيص إصابة الشريك بمرض الزهري؟
- هل أنت حامل أو تخططين للحمل دون إجراء فحص حديث لمرض الزهري؟
أعراض
- الأولية: قرحة واحدة غير مؤلمة (قرحة) في موقع العدوى - الأعضاء التناسلية والشرج والفم - تستمر من 3 إلى 6 أسابيع ثم تشفى تلقائيًا
- ثانوي (بعد 6-8 أسابيع): طفح جلدي، غالبًا على راحتي اليدين والأخمصين، وحمى، وتورم العقد الليمفاوية، وفقدان الشعر بشكل غير مكتمل، وبقع مخاطية.
- كامن: لا توجد أعراض، لكن اختبارات الدم تظل إيجابية (سنوات)
- الثالثي (بعد 10-30 سنة إذا لم يتم علاجه): مضاعفات القلب والأوعية الدموية والعصبية بما في ذلك السكتة الدماغية، والخرف، والعمى، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري
بدون أعراض عند الرجال
القرح الأولية غير مؤلمة ولا تُلاحظ في حوالي 30% من الحالات؛ الزهري الكامن هو حسب التعريف بدون أعراض
بدون أعراض عند النساء
وفي كثير من الأحيان يكون من الصعب اكتشافها لأن القرح قد تكون في عنق الرحم أو داخل المهبل ولم يتم ملاحظتها أبدًا
المصدر: انظر المرجع [1] أقل.
إحصائيات سنغافورة
| يتم الإبلاغ عن مرض الزهري قانونيًا في سنغافورة بموجب قانون الأمراض المعدية لعام 1976، الجدول الأول، البند 38. | [5] |
| حالات الإصابة المبلغ عنها في سنغافورة (2024) | 70.0 لكل 100.000 نسمة، انخفاضًا من 107.1 لكل 100.000 نسمة في عام 2023[2] |
| حالات الإصابة المبلغ عنها حسب الجنس (2024) | 97.0 لكل 100.000 رجل و41.4 لكل 100.000 امرأة[2] |
| الزهري المعدي (2024) | 3.3 لكل 100.000 نسمة، انخفاضًا من 6.3 لكل 100.000 نسمة في عام 2023[2] |
| الزهري الخلقي (2023 و2024) | لم يتم الإبلاغ عن أي حالات في أي من العامين[2] |
فترة الاختبار والنافذة
طريقة
علم الأمصال من خطوتين: غير اللولبي (RPR أو VDRL) للنشاط + اللولبي (TPHA / EIA) للتأكيد. الفحص المجهري للحقل المظلم أو PCR لسائل القرحة للآفات الأولية.
عينة
الدم الوريدي مسحة من القرحة في حالة وجود قرحة
فترة النافذة
يكشف اختبار الأجسام المضادة اللولبية عن الإصابة بعد 3-6 أسابيع من التعرض؛ كرر بعد 6 و 12 أسبوعًا إذا كان التعرض حديثًا وكان الاختبار الأول سلبيًا.
إعادة الاختبار
تتم مراقبة عيارات RPR بعد 3 و6 و12 شهرًا من العلاج للتأكد من انخفاض بمقدار 4 أضعاف (علامة الشفاء). الفحص السنوي للمجموعات المعرضة للخطر.
علاج
السطر الأول: نظام المضادات الحيوية الموجه بالمبادئ التوجيهية الموصوف من قبل فريقنا الطبي. يعتمد الاختيار (حقنة واحدة في العيادة لعلاج مرض الزهري المبكر، أو دورة أطول للأمراض المتأخرة أو العصبية) على مرحلة العدوى التي تم تحديدها عند الاستشارة.
بديل: تتوفر أنظمة المضادات الحيوية الفموية البديلة للمرضى الذين يعانون من حساسية البنسلين. يتطلب الزهري العصبي استخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد في المستشفى ويتم إدارته بالاشتراك مع أخصائي.
إدارة الشركاء: يجب اختبار ومعالجة الاتصالات الجنسية خلال الـ 90 يومًا الماضية (الابتدائية) أو 6-24 شهرًا (المراحل اللاحقة) بشكل افتراضي.
يمكن أن يحدث تفاعل قصير الأمد شبيه بالأنفلونزا (ياريش-هيركسهايمر) بعد الجرعة الأولى - عادةً ما يكون خفيفًا وينتهي ذاتيًا خلال 24 ساعة.
المتابعة
- عيار RPR عند 3، 6، 12 شهرًا - انخفاض بمقدار 4 أضعاف يؤكد الشفاء
- الفحص السنوي للمرضى المعرضين للخطر المستمر
- اختبار فيروس نقص المناعة البشرية عند التشخيص وبعد 3 أشهر
- فحص الحمل في الزيارة الأولى قبل الولادة ومرة أخرى في الثلث الثالث من الحمل
وقاية
- الاستخدام المستمر للواقي الذكري - يقلل المخاطر ولكنه لا يزيلها (يمكن أن تكون القرح خارج المناطق المغطاة بالواقي الذكري)
- الفحص المنتظم كل 3-6 أشهر للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والأشخاص الذين لديهم شركاء متعددين
- فحص مرض الزهري في كل زيارة ما قبل الولادة
- إخطار الشريك والعلاج المتزامن
- يجب إعادة فحص مستخدمي برنامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV PrEP) لمرض الزهري كل 3 أشهر
تلقيح
لا يوجد لقاح لمرض الزهري. تعتمد الوقاية على الفحص وعلاج الشريك.
أنظر أيضا: خيارات اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي, فيروس نقص المناعة البشرية الإعدادية
مرض الزهري - الأسئلة المتداولة
إجابات واضحة، كتبها فريقنا السريري. اضغط على أي سؤال للحصول على الرابط الثابت المباشر الخاص به، أو تواصل مع الكونسيرج الشخصي الخاص بك لأي شيء آخر.
نعم. يعد مرض الزهري واحدًا من ثلاث أمراض منقولة جنسيًا يتم الإبلاغ عنها قانونيًا هنا، وكان معدل الإصابة المبلغ عنه 70.0 لكل 100.000 من السكان في عام 2024، بانخفاض من 107.1 لكل 100.000 في عام 2023. وشكل الرجال معظم الحالات، بمعدل 97.0 لكل 100.000 مقابل 41.4 لكل 100.000 لدى النساء. يوصى بالفحص الروتيني لأي شخص معرض للخطر.
لا يزال لديك سؤال؟
يقوم الكونسيرج الشخصي الخاص بك بالرد خلال يوم عمل واحد - بشكل سري.
مراجع
- [1] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مرض الزهري - صحيفة وقائع مركز السيطرة على الأمراض.
- [2] وكالة الأمراض المعدية، سنغافورة. مراقبة الأمراض المعدية في سنغافورة 2023 و2024، الفصل الخامس: الأمراض المنقولة بالدم والأمراض المنقولة جنسيًا.
- [3] باشا المملكة المتحدة. المبادئ التوجيهية الوطنية لمرض الزهري (تحديث 2024).
- [4] منظمة الصحة العالمية. التقرير المرحلي العالمي عن فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي والأمراض المنقولة جنسيا، 2021.
- [5] قانون الأمراض المعدية لعام 1976، الجدول الأول (الأمراض المعدية)، البند 38. قوانين سنغافورة على الإنترنت، الإصدار الحالي.
حالات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى
تصفح أدلة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المتعمقة الأخرى - يغطي كل منها الأعراض، والإحصائيات بدون أعراض حسب الجنس، وبيانات سنغافورة، ونوافذ الاختبار، والعلاج والوقاية.
بواب صحتك الشخصية
تقوم جهة اتصال واحدة مخصصة بتنسيق اختباراتك وعلاجك ودعم الشركاء والمتابعة - بشكل سري وشامل. يتم تقديم كافة الرعاية من قبل فريقنا الطبي المسجل في SMC.