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新加坡梅毒：症状、检测和治疗

梅毒是由梅毒螺旋体引起的细菌性传播感染（也称为 STD），会经历四个阶段。原发性疼痛无痛且容易被忽视。通过血液血清学诊断（窗口期 3-12 周）。治疗是我们的医疗团队根据指南制定的抗生素治疗方案，并根据感染阶段选择具体疗程。新加坡通报的大多数病例都是男性。

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经医学审查 · MD，SMC-注册 · 病原体： 梅毒螺旋体 · ICD-10 A50-A53

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什么是梅毒？

梅毒是一种全身性细菌感染，如果不及时治疗，会在数月至数年内经历初级、次级、潜伏期和三级阶段。早期阶段传染性强，且容易治愈；晚期可导致不可逆的神经、心血管和骨骼损伤。

过去二十年来，梅毒在世界范围内卷土重来。在新加坡，它仍然是三种依法通报的性传播感染之一，2023 年或 2024 年没有报告先天性梅毒病例。

病原： 梅毒螺旋体 (螺旋体细菌).

它是如何传播的

  • 在阴道、肛交或口交过程中直接接触梅毒疮（下疳）
  • 子宫内母婴（先天性梅毒）
  • 共用针头注射吸毒
  • 很少情况下，输血（现已在新加坡进行筛查）

谁有危险？我应该接受测试吗？

  • 男男性行为者（MSM）——全球和新加坡发病率最高的群体
  • 有多个性伴侣的人
  • 性工作者和性工作者的顾客
  • 未进行产前筛查的孕妇
  • 艾滋病毒感染者
  • 最近被诊断患有梅毒的人的伴侣

我应该接受测试吗？快速自检

回答以下问题 - 您的礼宾人员可以为下一步提供建议。

  • 在过去 3 个月内，您是否注意到生殖器、肛门或口腔出现无痛性溃疡或溃疡？
  • 您的手掌或脚底是否出现过不痒的皮疹？
  • 您在过去 12 个月内是否有多个或新的性伴侣？
  • 你是一个与男人发生性关系的男人吗？
  • 伴侣是否被诊断出患有梅毒？
  • 您是否已怀孕或计划怀孕，但最近未进行梅毒筛查？

症状

  • 原发性：感染部位（生殖器、肛门、口腔）出现单一无痛性溃疡（下疳），持续 3-6 周，然后自行愈合
  • 继发性（6-8周后）：皮疹，常出现在手掌和足底，发烧，淋巴结肿大，斑片状脱发，粘液斑
  • 潜伏期：无症状，但血液检查仍呈阳性（年）
  • 第三期（如果不治疗则10-30年后）：心血管和神经系统并发症，包括中风、痴呆、失明、主动脉瘤

男性无症状

原发性下疳是无痛的，约 30% 的病例会被漏诊；根据定义，潜伏梅毒是无症状的

女性无症状

通常更难发现，因为硬下疳可能位于子宫颈或阴道内，但从未被注意到

来源：参见参考文献[1] 以下。

新加坡统计数据

在新加坡，根据《1976 年传染病法》第一附表第 38 项，梅毒是需要依法通报的。[5]
新加坡报告的发病率（2024 年）每 10 万人中有 70.0 人，低于 2023 年每 10 万人中 107.1 人[2]
按性别报告的发病率（2024 年）每 100,000 名男性中有 97.0 人，每 100,000 名女性有 41.4 人[2]
传染性梅毒 (2024)每 10 万人中有 3.3 人，低于 2023 年每 10 万人中有 6.3 人[2]
先天性梅毒（2023 年和 2024 年）任何一年都没有报告病例[2]

测试和窗口期

方法

两步血清学检测：非密螺旋体（RPR 或 VDRL）用于检测活性 + 密螺旋体（TPHA/EIA）用于确认。暗视野显微镜或 PCR 检测溃疡液的原发病灶。

标本

静脉血；如果存在下疳，则进行溃疡拭子检查

窗口期

密螺旋体抗体检测可在暴露后 3-6 周内检测感染；如果最近接触过且首次检测呈阴性，请在第 6 周和第 12 周重复进行。

重新测试

在治疗后 3、6 和 12 个月时监测 RPR 滴度，以确认是否下降了 4 倍（治愈标记）。每年对高危人群进行筛查。

治疗

一线： 我们的医疗团队规定了指南指导的抗生素治疗方案。选择（早期梅毒在诊所进行单次注射，或晚期或神经系统疾病进行较长疗程）取决于咨询时确定的感染阶段。

选择： 对于青霉素过敏的患者，可以选择其他口服抗生素治疗方案。神经梅毒需要医院静脉注射抗生素，并与专家共同治疗。

合作伙伴管理： 过去 90 天（初级）或 6-24 个月（后期）的性接触应进行检测和假定治疗。

首次给药后可能会出现短暂的流感样反应 (Jarisch-Herxheimer) - 通常较轻微，并会在 24 小时内自限性。

跟进

  • 3、6、12 个月时的 RPR 滴度 - 下降 4 倍证实治愈
  • 对持续风险患者进行年度筛查
  • 诊断时和 3 个月后进行 HIV 检测
  • 第一次产前检查和妊娠晚期再次妊娠筛查

预防

  • 持续使用安全套——降低但不能消除风险（下疳可能位于安全套覆盖区域之外）
  • 每 3-6 个月定期筛查 MSM 和有多个性伙伴的人
  • 每次产前检查时进行梅毒筛查
  • 伴侣通知和并发治疗
  • HIV PrEP 用户应每 3 个月重新筛查一次梅毒

疫苗接种

没有梅毒疫苗。预防依赖于筛查和伴侣治疗。

参见： 性传播感染测试选项, HIV暴露前预防

常问问题

梅毒 - 常见问题

由我们的临床团队撰写的清晰答案。点击任何问题即可获取其直接永久链接，或者联系您的个人礼宾人员了解其他问题。

  1. 梅毒在新加坡还很常见吗？

    是的。梅毒是这里法定通报的三种性传播感染之一，报告的发病率从 2023 年的每 10 万人 107.1 例下降到 2024 年的每 10 万人 70 例。男性病例最多，为每 10 万人 97 例，而女性为每 10 万人 41.4 例。建议任何有风险的人进行常规筛查。

  2. 梅毒可以治愈吗？

    是的。诊所内注射一次抗生素即可治愈早期梅毒（病程少于 2 年）。晚期和神经梅毒需要更长的抗生素疗程，但仍然可以治愈。

  3. 梅毒血液检测的窗口期是多长？

    密螺旋体抗体通常可在暴露后 3-6 周内检测到。如果第一次测试结果为阴性并且最近接触过病毒，我们会在第 6 周和第 12 周时重复测试。

  4. 如果我几年前得了梅毒，血液检查会一直呈阳性吗？

    密螺旋体特异性检测 (TPHA/EIA) 通常终生保持阳性。成功治疗后，非密螺旋体试验（RPR）滴度下降，用于检测新感染或再感染。

  5. 原发性疼痛疼痛吗？

    通常不会——这就是为什么它很容易被错过。如果生殖器、肛门或口腔出现无痛性溃疡，无需治疗即可自行愈合，应立即进行梅毒检测。

  6. Hisential 是如何进行梅毒治疗的？

    您的个人健康礼宾人员通过一条途径安排保密血清学检查、青霉素注射、合作伙伴通知支持以及 3/6/12 个月的滴度随访。

还有问题吗？

您的私人礼宾人员会在一个工作日内给予答复 - 保密。

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参考

  1. [1] 疾病控制和预防中心。梅毒 - CDC 情况说明书。
  2. [2] 新加坡传染病局。 2023 年和 2024 年新加坡传染病监测，第 5 章：血源性疾病和性传播疾病。
  3. [3] 英国巴什。梅毒国家指南（2024 年更新）。
  4. [4] 世界卫生组织。 2021 年艾滋病毒、病毒性肝炎和性传播感染全球进展报告。
  5. [5] 1976 年传染病法，第一附表（传染病），第 38 项。新加坡在线法规，当前版本。

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