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新加坡的乙型肝炎：症状、检测、治疗和疫苗

乙型肝炎是一种性传播和血液传播的病毒感染（有时归为性传播疾病），可能会变成慢性并导致肝硬化或肝癌。 18岁至69岁的新加坡居民中约有3.6%携带乙型肝炎表面抗原。 3剂疫苗有效率超过95%。通过血液血清学检测（HBsAg、抗 HBs、抗 HBc）。

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经医学审查 · MBBS, PBM, Cert. Men's Health (SMHS), SMC-registered · 病原体： 乙型肝炎病毒（HBV） · ICD-10 B16、B18.0、B18.1

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什么是乙型肝炎？

乙型肝炎是一种肝脏病毒感染，范围从短暂的急性疾病到终生的慢性感染。大约 5% 的感染 HBV 的成年人会发展为慢性感染（婴儿中的比例要高得多 - 如果出生时感染，则高达 90%）。

慢性乙型肝炎是新加坡肝癌的主要原因，也是肝硬化的主要原因。有效的抗病毒药物可以控制病毒复制，但很少能根除病毒。

病原： 乙型肝炎病毒（HBV） (有包膜DNA病毒，嗜肝DNA病毒科).

它是如何传播的

  • 无保护的阴道、肛交或口交
  • 出生期间的母婴传播（垂直传播 - 流行地区最常见的途径）
  • 共用针头、注射器、剃须刀或牙刷
  • 输血（自 20 世纪 80 年代起在新加坡放映）
  • 使用未经消毒的设备进行纹身、穿孔或针灸
  • 通过共享个人物品进行家庭联系——罕见但有记录

谁有危险？我应该接受测试吗？

  • 母亲患有慢性乙型肝炎
  • 医护人员（职业暴露）
  • 与男性发生性关系的男性
  • 注射毒品的人
  • 多个性伴侣
  • 生活在流行地区或出生在流行地区的人
  • 慢性乙型肝炎患者的家庭接触和性接触
  • 接受透析或频繁接受血液制品的患者

我应该接受测试吗？快速自检

回答以下问题 - 您的礼宾人员可以为下一步提供建议。

  • 您是否出生于 1987 年 9 月之前（新加坡普及婴儿乙型肝炎疫苗接种之前）？
  • 您母亲是否已知患有乙型肝炎？
  • 您是否曾经有过未采取保护措施的性伴侣患有乙型肝炎？
  • 您是否使用共用设备进行过纹身、穿孔或医疗手术？
  • 您曾经注射过毒品或共用注射设备吗？
  • 您是否有不明原因的疲劳、黄疸或肝脏检查异常？

症状

  • 大多数成人急性乙型肝炎病毒感染症状较轻或无症状
  • 疲劳、食欲不振、恶心、腹部不适
  • 黄疸（皮肤和眼睛发黄）
  • 尿液颜色深，粪便颜色浅
  • 关节痛
  • 慢性乙型肝炎通常是沉默的，直到发展为晚期肝硬化或肝癌

男性无症状

大约 50-70% 的成人急性乙型肝炎病毒感染不会出现任何症状；慢性乙型肝炎潜伏数年至数十年

女性无症状

和男人一样；孕妇可能在产前筛查中首次发现乙肝病毒

来源：参见参考文献[1] 以下。

新加坡统计数据

18 至 69 岁新加坡居民乙型肝炎表面抗原患病率3.6%，这使新加坡处于中等患病率范围[2]
5至17岁儿童和青少年乙型肝炎表面抗原患病率0.4%[2]
新加坡推出全民婴儿乙肝疫苗接种1987 年 9 月 1 日[2]
新加坡报告急性乙型肝炎病例2024 年为 47 个，2023 年为 31 个[3]
未经预防的垂直（母婴）传播风险HBeAg 阳性母亲中高达 90%[1]
乙型肝炎疫苗的有效性（3剂疗程，健康成人）>95%[1]

测试和窗口期

方法

血清学检查：HBsAg（当前感染）、抗 HBs（免疫/疫苗接种）、抗 HBc（过去或当前暴露）。 HBV DNA 病毒载量如果呈阳性。

标本

静脉血

窗口期

暴露后 4-10 周可检测到 HBsAg。如果第一次测试呈阴性并且最近接触过，则在 3 个月和 6 个月时重复一次。

重新测试

疫苗接种过程后 1-2 个月进行抗 HBs 滴度以确认血清保护作用 (>10 mIU/mL)。慢性乙型肝炎需要 6 个月的病毒载量和肝脏成像。

治疗

一线： 急性乙型肝炎：支持治疗；大多数健康成年人无需抗病毒药物即可清除病毒。复制活跃的慢性乙型肝炎：长期口服抗病毒治疗以抑制病毒复制，由我们的医疗团队与肝病专家共同治疗。

选择： 在专科护理下，为选定的患者（通常较年轻，病毒载量较低）提供注射免疫调节疗法。

合作伙伴管理： 测试伙伴和家庭联系人。为所有未接种疫苗的接触者提供疫苗接种。

Hisential 和肝病专家共同承担慢性 HBV 护理，以进行肝脏监测和癌症监测。

跟进

  • 慢性乙型肝炎：6 个月的病毒载量、肝功能和甲胎蛋白以及肝脏超声检查用于癌症监测
  • 暴露后预防：如果非免疫接触，24-72 小时内接种 HBV 疫苗 + 乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)
  • 抑制治疗的年度回顾
  • 怀孕：如果病毒载量高，孕产妇应抗病毒以减少垂直传播

预防

  • 3 剂 HBV 疫苗 - 最有效的单一措施（>95% 保护）
  • 新加坡自 1987 年 9 月 1 日起实行全民婴儿免疫接种
  • 未接种疫苗的成年人的补种疫苗接种
  • 坚持使用安全套
  • 切勿共用针头、剃须刀、牙刷
  • 为 HBsAg 阳性母亲所生的所有婴儿提供出生剂量 HBV 疫苗 + HBIG
  • 建议 MSM 和慢性 HBV/HCV 患者接种甲型肝炎疫苗

疫苗接种

乙型肝炎疫苗分 3 剂（0、1、6 个月）接种，可在超过 95% 的健康成年人中产生保护性免疫力。它适用于新加坡婴儿，并建议任何未接种疫苗的成年人，特别是 MSM、医护人员、透析患者以及 HBV 阳性个体的家庭/性接触者。

参见： 性传播感染和肝炎检测, 预防接种咨询

常问问题

乙型肝炎 - 常见问题

由我们的临床团队撰写的清晰答案。点击任何问题即可获取其直接永久链接，或者联系您的个人礼宾人员了解其他问题。

  1. 如果我在婴儿时期就接种了疫苗，我是否仍然受到保护？

    是的，在绝大多数情况下。乙肝疫苗可以为超过 95% 的健康婴儿产生持久的免疫力。如果您现在处于高风险角色（医疗保健、多个伴侣），血液检测（抗 HBs）可以确认保护。如果滴度低，则提供加强剂。

  2. 乙型肝炎可以治愈吗？

    约 95% 的健康成年人的急性乙型肝炎无需治疗即可痊愈。慢性乙型肝炎（成人中的比例为 5%，婴儿中比例更高）通常可以通过目前的抗病毒药物得到控制，但很少能被根除——长期抑制可以预防肝硬化和肝癌。

  3. 我的伴侣应该接受检测和疫苗接种吗？

    是的。乙型肝炎病毒感染者的所有性接触和家庭接触都应接受检测。非免疫接触者应接种疫苗，并且对于近期显着接触，应在 72 小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白。

  4. 如果我与 HBV 阳性伴侣发生针刺或无保护性行为，那么暴露后的计划是什么？

    如果没有免疫力，请开始接种 HBV 疫苗系列，并最好在 24 小时内（最迟 72 小时内）给予单剂 HBIG。我们当天安排。

  5. 甲型肝炎也是性传播感染吗？

    甲型肝炎不是典型的性传播感染，但可以通过口肛性接触传播，并在 MSM 中引起爆发。建议 MSM 和慢性 HBV/HCV 患者接种甲型肝炎疫苗。

  6. Hisential 乙肝护理如何安排？

    您的个人健康礼宾人员会协调检测、疫苗接种、暴露后预防以及（针对慢性乙型肝炎）与肝病专家通过一条保密途径进行共享监测。

还有问题吗？

您的私人礼宾人员会在一个工作日内给予答复 - 保密。

向您的私人礼宾人员发送消息寻找诊所

参考

  1. [1] 世界卫生组织。乙型肝炎 - 重要事实（2024 年）。
  2. [2] 新加坡传染病局。乙型肝炎疾病页面。
  3. [3] 新加坡传染病局。 2023 年和 2024 年新加坡传染病监测，第 5 章：血源性疾病和性传播疾病。
  4. [4] 疾病控制和预防中心。乙型肝炎信息。

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