Hepatitis B di Singapura: Gejala, Ujian, Rawatan & Vaksin
Hepatitis B ialah jangkitan virus bawaan seksual dan darah (kadangkala dikelompokkan di bawah STD) yang boleh menjadi kronik dan menyebabkan sirosis atau kanser hati. Kira-kira 3.6% penduduk Singapura berumur 18 hingga 69 tahun membawa antigen permukaan hepatitis B. Vaksin 3 dos adalah lebih 95% berkesan. Ujian adalah dengan serologi darah (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc).
Disemak secara perubatan oleh Dr. Anthony Stanislaus · MBBS, PBM, Cert. Men's Health (SMHS), SMC-registered · Patogen: Virus Hepatitis B (HBV) · ICD-10 B16, B18.0, B18.1
Apakah hepatitis b?
Hepatitis B ialah jangkitan virus pada hati yang terdiri daripada penyakit akut yang singkat kepada jangkitan kronik sepanjang hayat. Sekitar 5% orang dewasa yang mendapat HBV mengalami jangkitan kronik (lebih tinggi pada bayi - sehingga 90% jika dijangkiti semasa lahir).
HBV kronik adalah penyebab utama kanser hati di Singapura dan penyebab utama sirosis. Antiviral yang berkesan mengawal replikasi virus tetapi jarang membasmi virus.
Patogen: Virus Hepatitis B (HBV) (Virus DNA bersampul, Hepadnaviridae).
Bagaimana ia merebak
- Seks faraj, dubur atau oral tanpa perlindungan
- Ibu kepada bayi semasa kelahiran (transmisi menegak - laluan paling biasa di kawasan endemik)
- Berkongsi jarum, picagari, pencukur atau berus gigi
- Transfusi darah (disaring di Singapura sejak 1980-an)
- Tatu, menindik atau akupunktur dengan peralatan yang tidak disterilkan
- Hubungan isi rumah melalui barangan peribadi yang dikongsi - jarang tetapi didokumenkan
Siapa yang berisiko? Adakah saya perlu diuji?
- Dilahirkan kepada ibu yang menghidap HBV kronik
- Pekerja penjagaan kesihatan (pendedahan pekerjaan)
- Lelaki yang bersetubuh dengan lelaki
- Orang yang menyuntik dadah
- Berbilang pasangan seksual
- Orang yang tinggal di atau dilahirkan di kawasan endemik
- Hubungan isi rumah dan seksual seseorang dengan HBV kronik
- Pesakit yang menjalani dialisis atau menerima produk darah yang kerap
Adakah saya perlu diuji? Cepat semak diri
Jawab soalan di bawah - concierge anda boleh memberi nasihat tentang langkah seterusnya.
- Adakah anda dilahirkan sebelum September 1987 (sebelum vaksinasi HBV bayi sejagat di Singapura)?
- Adakah ibu anda diketahui menghidap hepatitis B?
- Pernahkah anda mempunyai pasangan seksual tanpa perlindungan dengan hepatitis B?
- Pernahkah anda membuat tatu, menindik atau prosedur perubatan dengan peralatan yang dikongsi?
- Pernahkah anda menyuntik dadah atau berkongsi peralatan suntikan?
- Adakah anda mengalami keletihan yang tidak dapat dijelaskan, jaundis, atau ujian hati yang tidak normal?
simptom
- Kebanyakan jangkitan HBV akut pada orang dewasa adalah ringan atau tanpa gejala
- Keletihan, hilang selera makan, loya, ketidakselesaan perut
- Jaundis (kulit dan mata kuning)
- Air kencing gelap, najis pucat
- Sakit sendi
- HBV kronik biasanya senyap sehingga sirosis peringkat akhir atau kanser hati berkembang
Asimtomatik pada lelaki
Sekitar 50-70% jangkitan HBV dewasa akut tidak menyebabkan sebarang gejala; HBV kronik senyap selama bertahun-tahun hingga beberapa dekad
Asimtomatik pada wanita
Sama seperti lelaki; wanita hamil mungkin mula-mula menemui HBV pada pemeriksaan antenatal
Sumber: lihat rujukan [1] di bawah.
perangkaan Singapura
| Kelaziman antigen permukaan Hepatitis B, penduduk Singapura berumur 18 hingga 69 tahun | 3.6%, yang meletakkan Singapura dalam kumpulan prevalens pertengahan[2] |
| Kelaziman antigen permukaan Hepatitis B, kanak-kanak dan remaja berumur 5 hingga 17 tahun | 0.4%[2] |
| Vaksinasi HBV bayi sejagat diperkenalkan di Singapura | 1 September 1987[2] |
| Kes hepatitis B akut dilaporkan di Singapura | 47 pada 2024 dan 31 pada 2023[3] |
| Risiko penghantaran menegak (ibu kepada anak) tanpa profilaksis | Sehingga 90% pada ibu yang positif HBeAg[1] |
| Keberkesanan vaksin HBV (kursus 3 dos, orang dewasa yang sihat) | >95%[1] |
Ujian & tempoh tetingkap
Kaedah
Panel serologi: HBsAg (jangkitan semasa), anti-HBs (imuniti/vaksinasi), anti-HBc (pendedahan masa lalu atau semasa). viral load HBV DNA jika positif.
spesimen
Darah vena
Tempoh tingkap
HBsAg boleh dikesan 4-10 minggu selepas pendedahan. Ulangi pada 3 dan 6 bulan jika ujian pertama negatif dan pendedahan baru-baru ini.
Uji semula
Titer anti-HBs 1-2 bulan selepas kursus vaksinasi untuk mengesahkan perlindungan sero (>10 mIU/mL). HBV kronik memerlukan viral load dan pengimejan hati selama 6 bulan.
Rawatan
Baris pertama: HBV akut: penjagaan sokongan; kebanyakan orang dewasa yang sihat membersihkan virus tanpa ubat antivirus. HBV kronik dengan replikasi aktif: terapi antiviral oral jangka panjang untuk menyekat replikasi virus, yang ditetapkan oleh pasukan perubatan kami dalam pengurusan bersama dengan pakar hepatologi.
Alternatif: Terapi modulasi imun suntikan ditawarkan kepada pesakit terpilih (biasanya lebih muda, dengan viral load rendah) di bawah penjagaan pakar.
Pengurusan rakan kongsi: Rakan kongsi ujian dan kenalan isi rumah. Tawarkan vaksin kepada semua kenalan yang tidak divaksinasi.
Penjagaan HBV kronik dikongsi antara Hisential dan pakar hepatologi untuk pemantauan hati dan pengawasan kanser.
Tindakan susulan
- HBV kronik: viral load 6-bulanan, fungsi hati dan alpha-fetoprotein dengan ultrasound hati untuk pengawasan kanser
- Profilaksis selepas pendedahan: Vaksin HBV + imunoglobulin hepatitis B (HBIG) dalam masa 24-72 jam jika tersentuh bukan imun
- Kajian tahunan terapi penindasan
- Kehamilan: antiviral ibu jika viral load tinggi untuk mengurangkan penghantaran menegak
Pencegahan
- Vaksin HBV 3 dos - satu-satunya langkah paling berkesan (>95% perlindungan)
- Imunisasi bayi sejagat di Singapura sejak 1 September 1987
- Vaksinasi kejar untuk orang dewasa yang tidak divaksinasi
- Penggunaan kondom yang konsisten
- Jangan sekali-kali berkongsi jarum, pisau cukur, berus gigi
- Vaksin HBV dos kelahiran + HBIG untuk semua bayi yang dilahirkan oleh ibu yang positif HBsAg
- Vaksin Hepatitis A disyorkan untuk MSM dan orang yang mempunyai HBV/HCV kronik
Pemvaksinan
Vaksin HBV diberikan sebagai 3 dos (0, 1, 6 bulan) dan menghasilkan imuniti perlindungan pada lebih 95% orang dewasa yang sihat. Ia adalah universal untuk bayi Singapura dan disyorkan untuk mana-mana orang dewasa yang tidak divaksinasi, terutamanya MSM, pekerja penjagaan kesihatan, pesakit dialisis, dan hubungan isi rumah/seksual individu positif HBV.
Lihat juga: Ujian STI & hepatitis, Perundingan vaksinasi
Hepatitis B - soalan lazim
Jawapan yang jelas, ditulis oleh pasukan klinikal kami. Ketik sebarang soalan untuk pautan kekal terusnya, atau hubungi Concierge Peribadi anda untuk perkara lain.
Ya, dalam kebanyakan kes. Vaksin HBV menghasilkan imuniti yang tahan lama pada >95% bayi yang sihat. Ujian darah (anti-HBs) boleh mengesahkan perlindungan jika anda kini dalam peranan berisiko tinggi (penjagaan kesihatan, berbilang pasangan). Penggalak ditawarkan jika titer adalah rendah.
Jika tidak kebal, mulakan siri vaksin HBV dan berikan satu dos HBIG secara ideal dalam masa 24 jam, tidak lewat daripada 72 jam. Kami aturkan pada hari yang sama ini.
Masih ada soalan?
Concierge Peribadi anda membalas dalam satu hari perniagaan - secara sulit.
Rujukan
- [1] Pertubuhan Kesihatan Dunia. Hepatitis B - fakta utama (2024).
- [2] Agensi Penyakit Berjangkit, Singapura. halaman penyakit Hepatitis B.
- [3] Agensi Penyakit Berjangkit, Singapura. Pengawasan Penyakit Berjangkit di Singapura 2023 dan 2024, Bab 5: Penyakit Bawaan Darah dan Menular Seksual.
- [4] Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Maklumat Hepatitis B.
Syarat STI lain
Semak imbas panduan STI kami yang lain - setiap satu merangkumi simptom, statistik asimtomatik mengikut jantina, data Singapura, tetingkap ujian, rawatan dan pencegahan.
Concierge kesihatan peribadi anda
Satu kenalan khusus menyelaraskan ujian, rawatan, sokongan rakan kongsi dan tindakan susulan anda - secara diam-diam dan hujung ke hujung. Semua penjagaan disampaikan oleh pasukan perubatan berdaftar SMC kami.