Uretritis Tidak Khusus (NSU) di Singapura: Gejala, Ujian & Rawatan
Uretritis tidak spesifik (NSU) - juga dipanggil non-gonococcal urethritis (NGU) - adalah keradangan uretra yang bukan disebabkan oleh gonorea. Penyebab biasa termasuk klamidia (40-50%), Mycoplasma genitalium dan Ureaplasma. Rawatan standard ialah kursus antibiotik oral yang singkat; NSU yang berterusan memerlukan ujian Mycoplasma genitalium dengan profil rintangan dan antibiotik barisan kedua yang diarahkan garis panduan.
Disemak secara perubatan oleh Dr. Anthony Stanislaus · MBBS, PBM, Cert. Men's Health (SMHS), SMC-registered · Patogen: Campuran - Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas, adenovirus; ~20-30% benar-benar idiopatik · ICD-10 N34.1
Apakah uretritis tidak spesifik (nsu)?
Uretritis tidak spesifik (NSU) ialah diagnosis klinikal yang digunakan apabila seorang lelaki (atau orang yang mempunyai zakar) mengalami keradangan uretra - lelehan, kencing terbakar, ketidakselesaan uretra - tetapi ujian negatif untuk gonore. Istilah ini merangkumi gabungan patogen yang dikenal pasti dan tidak dikenal pasti.
Kebanyakan NSU disebabkan oleh STI walaupun tiada organisma tertentu ditemui, jadi ia dirawat secara empirik. NSU yang berterusan atau berulang menunjukkan Mycoplasma genitalium sehingga terbukti sebaliknya.
Patogen: Campuran - Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas, adenovirus; ~20-30% benar-benar idiopatik (Berbilang - bakteria dan virus).
Bagaimana ia merebak
- Seks faraj, dubur atau oral tanpa perlindungan (sebab paling biasa)
- Sesetengah kes bukan jangkitan seksual (UTI, trauma uretra, kerengsaan)
- Berkongsi mainan seks tanpa perlindungan halangan
Siapa yang berisiko? Adakah saya perlu diuji?
- Lelaki aktif secara seksual di bawah 35 tahun
- Rakan kongsi baharu atau berbilang dalam 6 bulan lalu
- Penggunaan kondom yang tidak konsisten
- STI sebelumnya atau simptom uretra yang berterusan
- Rakan kongsi baru-baru ini dirawat untuk klamidia atau gonorea
Adakah saya perlu diuji? Cepat semak diri
Jawab soalan di bawah - concierge anda boleh memberi nasihat tentang langkah seterusnya.
- Adakah anda mempunyai lelehan uretra yang jelas, putih atau keruh?
- Adakah anda mengalami rasa terbakar atau pedih semasa membuang air kecil?
- Pernahkah anda melakukan hubungan seks tanpa perlindungan dalam tempoh 6 minggu yang lalu?
- Adakah gejala anda berterusan selepas kursus antibiotik sebelumnya?
- Adakah pasangan telah didiagnosis dengan klamidia, gonorea atau Mycoplasma genitalium?
simptom
- Pelepasan uretra yang jelas, putih atau keruh (selalunya ringan)
- Terbakar atau pedih semasa membuang air kecil
- Gatal-gatal, menggelitik atau ketidakselesaan dalam uretra
- Kemerahan meatus uretra
- Sakit testis ringan (epididymitis jika tidak dirawat)
- Selalunya kurang dramatik daripada uretritis gonokokal
Asimtomatik pada lelaki
Mengikut takrifan NSU ialah uretritis bergejala - tetapi organisma asas (cth. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma) selalunya senyap dalam pasangan.
Asimtomatik pada wanita
Pasangan wanita biasanya membawa organisma penyebab tanpa gejala uretra tetapi mungkin mengalami penyakit radang pelvis
Sumber: lihat rujukan [1] di bawah.
perangkaan Singapura
| Uretritis bukan gonokokal sendiri tidak boleh dimaklumkan di Singapura. Akta Penyakit Berjangkit 1976, Jadual Pertama, item 38 hanya menyenaraikan jangkitan genital klamidia, gonorea dan sifilis, jadi kes NSU positif klamidia dimaklumkan sebagai klamidia | [2] |
| Chlamydia trachomatis dikenal pasti dalam kes NSU | ~40-50%[1] |
| Mycoplasma genitalium dikenal pasti dalam kes NSU | ~10-30%[1] |
| NSU yang benar-benar idiopatik (tiada organisma dikenalpasti) | ~20-30%[1] |
| Kadar berulang/kegigihan selepas rawatan lini pertama | ~10-20% (selalunya M. genitalium)[1] |
Ujian & tempoh tetingkap
Kaedah
NAAT (PCR) untuk klamidia, gonorea dan Mycoplasma genitalium. Calitan uretra untuk leukosit jika ada. Urine dipstick untuk mengecualikan UTI.
spesimen
Air kencing terkeluar pertama; swab uretra jika ada lelehan
Tempoh tingkap
Uji sebaik sahaja gejala muncul. Jika pendedahan berlaku dalam masa 7 hari dan ujian negatif, ulangi pada 1-2 minggu.
Uji semula
Ujian kesembuhan pada 4 minggu jika Mycoplasma genitalium dikenal pasti atau jika gejala berterusan selepas rawatan.
Rawatan
Baris pertama: Kursus antibiotik oral pendek yang meliputi klamidia dan kebanyakan patogen NSU, dimulakan secara empirik oleh pasukan perubatan kami sementara menunggu keputusan makmal.
Alternatif: Rejimen oral alternatif tersedia apabila antibiotik barisan pertama tidak sesuai. Jika Mycoplasma genitalium disahkan, rawatan adalah berpandukan rintangan - antibiotik khusus dipilih semasa berunding berdasarkan keputusan rintangan makrolida.
Pengurusan rakan kongsi: Rakan kongsi dari 60 hari yang lalu harus diuji untuk klamidia, gonorea dan M. genitalium, dan dirawat secara anggapan untuk klamidia.
Pantang hubungan seks selama 7 hari selepas rawatan dan sehingga semua pasangan dirawat.
Tindakan susulan
- Semak semula pada 3-4 minggu - jika simptom berterusan, uji semula untuk M. genitalium dan pertimbangkan terapi lini kedua
- Ujian penawar wajib jika M. genitalium dikenal pasti
- Skrin untuk STI lain - HIV, sifilis, hepatitis
Pencegahan
- Penggunaan kondom yang konsisten untuk seks faraj, dubur dan oral
- Elakkan berkongsi mainan seks
- Pemberitahuan rakan kongsi dan rawatan serentak
- Pemeriksaan STI rutin setiap 3-6 bulan jika berbilang pasangan
- Jangan rawat sendiri - antibiotik empirik tanpa ujian M. genitalium memacu rintangan
Pemvaksinan
Tiada vaksin wujud untuk patogen NSU.
Lihat juga: Maklumat Mycoplasma genitalium, Maklumat Chlamydia, Pilihan ujian STI
Uretritis Tidak Khusus (NSU) - soalan lazim
Jawapan yang jelas, ditulis oleh pasukan klinikal kami. Ketik sebarang soalan untuk pautan kekal terusnya, atau hubungi Concierge Peribadi anda untuk perkara lain.
Kedua-duanya menyebabkan uretritis. Gonorrhea berpunca secara khusus oleh Neisseria gonorrhoeae dan cenderung menghasilkan lelehan yang lebih tebal, selalunya berwarna hijau/kuning. NSU meliputi semua punca lain - selalunya klamidia dan Mycoplasma genitalium - dengan lelehan dan pembakaran yang lebih ringan.
NSU yang berterusan atau berulang biasanya Mycoplasma genitalium, selalunya tahan makrolid. Kami menguji semula khusus untuk M. genitalium dengan pemprofilan rintangan dan beralih kepada antibiotik barisan kedua yang diarahkan garis panduan jika perlu.
Masih ada soalan?
Concierge Peribadi anda membalas dalam satu hari perniagaan - secara sulit.
Rujukan
- [1] BASHH UK. Indeks garis panduan klinikal, uretritis dan keadaan yang berkaitan.
- [2] Akta Penyakit Berjangkit 1976, Jadual Pertama (penyakit berjangkit), perkara 38. Statut Singapura Dalam Talian, versi semasa.
- [3] Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Garis Panduan Rawatan Jangkitan Menular Seksual, 2021.
Syarat STI lain
Semak imbas panduan STI kami yang lain - setiap satu merangkumi simptom, statistik asimtomatik mengikut jantina, data Singapura, tetingkap ujian, rawatan dan pencegahan.
Concierge kesihatan peribadi anda
Satu kenalan khusus menyelaraskan ujian, rawatan, sokongan rakan kongsi dan tindakan susulan anda - secara diam-diam dan hujung ke hujung. Semua penjagaan disampaikan oleh pasukan perubatan berdaftar SMC kami.