新加坡的非特异性尿道炎 (NSU)：症状、检测和治疗
非特异性尿道炎 (NSU) - 也称为非淋菌性尿道炎 (NGU) - 是不是由淋病引起的尿道炎症。常见的罪魁祸首包括衣原体（40-50%）、生殖支原体和解脲支原体。标准治疗是短期口服抗生素疗程；持续性 NSU 需要进行生殖支原体检测，并进行耐药性分析和指南指导的二线抗生素。
经医学审查 Dr. Anthony Stanislaus · MBBS, PBM, Cert. Men's Health (SMHS), SMC-registered · 病原体： 混合型 - 沙眼衣原体、生殖支原体、解脲支原体、毛滴虫、腺病毒； ~20-30% 真正为特发性 · ICD-10 N34.1
什么是非特异性尿道炎（nsu）？
非特异性尿道炎 (NSU) 是一种临床诊断，适用于男性（或有阴茎的人）出现尿道炎症（分泌物、排尿灼热感、尿道不适）但淋病检测呈阴性时。该术语涵盖了已识别和未识别的病原体的混合体。
即使没有发现特定的微生物，大多数 NSU 也是由性传播感染引起的，因此只能根据经验进行治疗。持续或复发的 NSU 指向生殖支原体，除非另有证明。
病原： 混合型 - 沙眼衣原体、生殖支原体、解脲支原体、毛滴虫、腺病毒； ~20-30% 真正为特发性 (多种 - 细菌和病毒).
它是如何传播的
- 无保护的阴道、肛交或口交（最常见的原因）
- 有些病例是非性获得的（尿路感染、尿道创伤、刺激）
- 共用性玩具无屏障保护
谁有危险？我应该接受测试吗？
- 35岁以下性活跃男性
- 过去 6 个月内有新的或多个合作伙伴
- 避孕套使用不一致
- 既往性传播感染或持续性尿道症状
- 伴侣最近接受过衣原体或淋病治疗
我应该接受测试吗？快速自检
回答以下问题 - 您的礼宾人员可以为下一步提供建议。
- 您的尿道分泌物是否透明、白色或混浊？
- 排尿时有灼烧感或刺痛感吗？
- 您在过去 6 周内有过无保护性行为吗？
- 在之前的抗生素疗程后您的症状是否持续存在？
- 伴侣是否被诊断患有衣原体、淋病或生殖支原体？
症状
- 透明、白色或浑浊的尿道分泌物（通常是轻微的）
- 排尿时有灼烧感或刺痛感
- 尿道发痒、发痒或不适
- 尿道口发红
- 轻度睾丸疼痛（如果不治疗则为附睾炎）
- 通常不如淋菌性尿道炎那么严重
男性无症状
根据定义，NSU 是症状性尿道炎 - 但潜在的微生物（例如生殖支原体、解脲支原体）在伴侣中通常是沉默的
女性无症状
女性伴侣通常携带致病微生物，但没有尿道症状，但可能会患上盆腔炎
来源：参见参考文献[1] 以下。
新加坡统计数据
| 在新加坡，非淋菌性尿道炎本身并不需要通报。 1976 年传染病法第一附表第 38 项仅列出了衣原体生殖器感染、淋病和梅毒，因此衣原体阳性 NSU 病例被通报为衣原体 | [2] |
| NSU 病例中发现沙眼衣原体 | ~40-50%[1] |
| NSU 病例中发现生殖支原体 | ~10-30%[1] |
| 真正的特发性 NSU（未发现任何微生物） | ~20-30%[1] |
| 一线治疗后的复发/持续率 | ~10-20%（通常是生殖支原体）[1] |
测试和窗口期
方法
用于衣原体、淋病和生殖支原体的 NAAT (PCR)。如果有的话，进行尿道白细胞涂片检查。尿液试纸以排除尿路感染。
标本
首次排尿；如果有分泌物，则进行尿道拭子检查
窗口期
一旦出现症状就进行测试。如果暴露在 7 天内且测试结果呈阴性，请在 1-2 周重复一次。
重新测试
如果检测到生殖支原体或治疗后症状持续存在，则在 4 周时进行治愈测试。
治疗
一线： 我们的医疗团队在等待实验室结果的同时，根据经验开始了涵盖衣原体和大多数 NSU 病原体的短期口服抗生素课程。
选择： 当一线抗生素不适合时，可以采用替代口服疗法。如果确诊为生殖支原体，则以耐药性为指导进行治疗——根据大环内酯类耐药结果会诊时选择特定的抗生素。
合作伙伴管理： 过去 60 天的性伴侣应接受衣原体、淋病和生殖支原体检测，并进行假定衣原体治疗。
治疗后 7 天内禁欲，直至所有伴侣均接受治疗。
跟进
- 3-4 周复查 - 如果症状持续，重新检测生殖支原体并考虑二线治疗
- 如果鉴定出生殖支原体，则必须进行治愈测试
- 筛查其他性传播感染 - HIV、梅毒、肝炎
预防
非特异性尿道炎 (NSU) - 常见问题解答
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参考
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