根据个人风险量身定制的专业前列腺筛查。

前列腺癌是新加坡男性诊断出的三大癌症之一，而且其发病率一直在上升。¹ 它也是早期发现后最易治疗的癌症之一——局部疾病的5年生存率超过95%。² 仅在转移性疾病中显著下降。

前列腺癌筛查的临床悖论在于，大多数前列腺癌生长非常缓慢，许多在男性一生中永远不会产生临床意义。这意味着筛查可以：

• 在治疗最有效时及早发现侵袭性癌症 - 明确的临床获益。
• 发现永远不会造成问题的惰性癌症 - 导致过度诊断和过度治疗，并可能因活检并发症、手术和放疗带来潜在危害。

现代筛查旨在最大限度地提高前者并最大限度地减少后者。临床对话已从“所有50岁以上的男性都应每年进行筛查”转变为“筛查是个人的决定，取决于个人风险、年龄和预期寿命。”

前列腺筛查的组成部分：

• PSA 血液检查 - 一种由前列腺产生的蛋白质。其水平在癌症中会升高，但在以下情况也会升高 前列腺肥大, 前列腺炎，以及几种非癌性疾病。
• 直肠指检 (DRE) — 评估前列腺大小、质地及是否有结节的体格检查。
• 风险评估 — 家族史、种族、既往 PSA 史及当前症状决定了筛查强度。
• 影像学检查（多参数 MRI） — 当 PSA 升高时，其在评估中的地位日益重要；可在考虑活检前识别可疑区域。

谁应考虑筛查：

• 50 岁以上且风险平均者 — 适合讨论筛查事宜；决定因人而异。
• 45 岁以上且有前列腺癌家族史者。
• 40岁以上且有显著家族史（多名亲属患病、早发性）。
• BRCA1/BRCA2家族史。
• 非洲或非裔加勒比血统 - 背景风险较高，建议尽早咨询。

通常不建议筛查的情况：

• 40岁以下且无特定风险因素。
• 预期寿命低于10年，且不适合进行积极治疗。

Hisential的筛查角色。 Hisential提供结构化筛查、PSA检测、直肠指检、风险评估，并在必要时协调多参数MRI成像。活检和前列腺癌治疗由专业泌尿中心执行——我们负责协调转诊并确保全程护理的连续性。

PSA检测。 PSA是通过单次血液样本测量的。结果通常在1-3个工作日内出具。

PSA的解读比单一阈值更为复杂：

• PSA <4 ng/mL - 通常被认为对大多数年龄段是正常的，但并非绝对。即使在较低水平，PSA随时间的升高也可能具有临床意义。
• PSA 4-10 ng/mL - 临界值。通常需要进一步评估（重复测试、核磁共振，有时需要活检）。
• PSA >10 ng/mL - 显著升高，通常需要包括转诊专家在内的进一步评估。

PSA受以下因素影响：

• 前列腺大小 - 前列腺增大（包括 前列腺肥大）在基线时产生更多的 PSA。年龄调整后的 PSA 可以解释这一点，腺体体积的测量是 前列腺超声检查.
• 近期活动 - 近期射精（48小时内）、前列腺按摩、近期导尿、近期骑行、近期前列腺活检——所有这些都会升高PSA。
• 新加坡前列腺炎治疗 - 会显著升高PSA；治疗并消退后复查。
• 5-α还原酶抑制剂 （因BPH服用非那雄胺、度他雄胺）- PSA水平减半；数值必须加倍以进行解读。

PSA速度和密度。 PSA随时间的变化通常比单一数值更重要。PSA速度（变化率）和PSA密度（PSA相对于前列腺大小）提供了额外的背景信息。这就是为什么40多岁时的基线PSA很有价值——它提供了一个个人参考点。

直肠指检（DRE）。 在咨询期间进行的简短、重点明确的检查。采用侧卧位（侧身躺）；耗时1-2分钟。可直接评估前列腺的大小、对称性、质地及任何可触及的结节。通常会有不适感，但不会感到疼痛。

DRE可检测出约18%仅靠PSA检查无法发现的前列腺癌——PSA与DRE联合检测比单独使用任何一种方法都更敏感。

多参数磁共振成像（mpMRI）。 在评估中日益占据核心地位。前列腺mpMRI是一种非侵入性检查，可以识别需要活检的可疑区域，更重要的是，它可以识别出何时 不是 进行活检，即使PSA水平升高，也能避免不必要的医疗程序。³

当PSA检查结果显示有必要时，Hisential会协调合作诊断中心进行mpMRI成像。成像在合作中心进行，结果由Hisential审核，并根据需要协调后续转诊。

全面检查包括筛查相关疾病：

• 新加坡的良性前列腺肥大和前列腺肥大治疗 - 症状重叠的非癌性前列腺肥大。
• 新加坡前列腺炎治疗 - 可能导致PSA升高的前列腺炎症。
• 新加坡综合健康检查 - 针对50岁以上人群，通常建议进行更全面的心血管和代谢评估。
• 超声成像 - 前列腺超声测量腺体体积和排尿后残留物，在现场进行并由放射科医生报告。

何时需要转诊。 如果筛查结果表明可能患有癌症（PSA 显着升高、PSA 随着时间的推移而升高、DRE 异常、MRI 结果可疑），则应转诊至 SMC 注册的泌尿科中心进行活检和进一步评估。您的个人健康礼宾人员会协调转诊途径 - 预约安排、筛查结果共享和护理连续性。

在您访问之前。 您的私人健康礼宾将分享一份简短的问卷，涵盖个人及家族癌症病史、泌尿系统症状、性功能以及既往的前列腺筛查或相关检查。请携带任何既往检查结果——即使是多年前的资料，基线PSA值对于评估非常有参考价值。

在您访问期间。 咨询持续45-60分钟。我们的医疗团队会重点记录泌尿系统症状、性功能变化、家族史详细信息和筛查目标等病史。讨论筛查可以告诉您什么、不能告诉您什么，以及对于不同的结果模式，下一步会是什么样子。

在私密环境下进行直肠指检（DRE）。过程简短、具有针对性，通常会有不适感，但一般不会感到疼痛。

采集血液样本进行PSA检测，必要时进行尿液分析。如果您是因为在其他地方检测出PSA升高或近期有筛查结果而来，咨询重点将放在结果解读和后续步骤上，而非从零开始。

您访问后。 PSA检测结果将在1-3个工作日内出具。您的私人健康管家将联系您并私下告知结果。

• 如果结果正常： 安排常规持续监测——通常间隔1-2年。
• 如果结果处于临界值： 4-6周后复查PSA（通常可解决由前列腺炎、近期射精、近期剧烈骑行引起的暂时性升高）。若持续异常，考虑进行多参数磁共振成像（mpMRI）。
• 如果结果升高： 当天进行后续咨询。协调进行多参数磁共振成像（mpMRI）。若MRI结果显示有必要，将启动泌尿科专家转诊。

保密。 记录已加密。未经您明确同意，Hisential 不会与雇主、家庭或保险公司共享信息，法规或法律要求的情况除外。转诊至泌尿外科中心涉及在您明确同意的情况下分享相关临床记录。