根据个人风险量身定制的专业前列腺筛查。

Prostate cancer is among the top three cancers diagnosed in men in Singapore, and its incidence has been rising.¹ 它也是早期发现后最易治疗的癌症之一——局部疾病的5年生存率超过95%。² 仅在转移性疾病中显著下降。

前列腺癌筛查的临床悖论在于，大多数前列腺癌生长非常缓慢，许多在男性一生中永远不会产生临床意义。这意味着筛查可以：

• 在治疗最有效时及早发现侵袭性癌症 - 明确的临床获益。
• 发现永远不会造成问题的惰性癌症 - 导致过度诊断和过度治疗，并可能因活检并发症、手术和放疗带来潜在危害。

现代筛查旨在最大限度地提高前者并最大限度地减少后者。临床对话已从“所有50岁以上的男性都应每年进行筛查”转变为“筛查是个人的决定，取决于个人风险、年龄和预期寿命。”

前列腺筛查的组成部分：

• PSA血液检测 - 一种由前列腺产生的蛋白质。其水平在癌症中会升高，但在以下情况也会升高 enlarged prostate, prostatitis，以及几种非癌性疾病。
• 直肠指检 (DRE) — 评估前列腺大小、质地及是否有结节的体格检查。
• 风险评估 — 家族史、种族、既往 PSA 史及当前症状决定了筛查强度。
• 影像学检查（多参数 MRI） — 当 PSA 升高时，其在评估中的地位日益重要；可在考虑活检前识别可疑区域。

谁应考虑筛查：

• 50 岁以上且风险平均者 — 适合讨论筛查事宜；决定因人而异。
• 45 岁以上且有前列腺癌家族史者。
• 40岁以上且有显著家族史（多名亲属患病、早发性）。
• BRCA1/BRCA2家族史。
• 非洲或非裔加勒比血统 - 背景风险较高，建议尽早咨询。

通常不建议筛查的情况：

• 40岁以下且无特定风险因素。
• 预期寿命低于10年，且不适合进行积极治疗。

Hisential的筛查角色。 Hisential提供结构化筛查、PSA检测、直肠指检、风险评估，并在必要时协调多参数MRI成像。活检和前列腺癌治疗由专业泌尿中心执行——我们负责协调转诊并确保全程护理的连续性。

PSA检测。 PSA是通过单次血液样本测量的。结果通常在1-3个工作日内出具。

PSA的解读比单一阈值更为复杂：

• PSA <4 ng/mL - 通常被认为对大多数年龄段是正常的，但并非绝对。即使在较低水平，PSA随时间的升高也可能具有临床意义。
• PSA 4-10 ng/mL - 临界值。通常需要进一步评估（重复测试、核磁共振，有时需要活检）。
• PSA >10 ng/mL - 显著升高，通常需要包括转诊专家在内的进一步评估。

PSA受以下因素影响：

• 前列腺大小 - 前列腺增大（包括 enlarged prostate) produce more PSA at baseline. Age-adjusted PSA accounts for this, and gland volume is measured on prostate ultrasound.
• 近期活动 - 近期射精（48小时内）、前列腺按摩、近期导尿、近期骑行、近期前列腺活检——所有这些都会升高PSA。
• Prostatitis Treatment in Singapore - 会显著升高PSA；治疗并消退后复查。
• 5-α还原酶抑制剂 （因BPH服用非那雄胺、度他雄胺）- PSA水平减半；数值必须加倍以进行解读。

PSA速度和密度。 PSA随时间的变化通常比单一数值更重要。PSA速度（变化率）和PSA密度（PSA相对于前列腺大小）提供了额外的背景信息。这就是为什么40多岁时的基线PSA很有价值——它提供了一个个人参考点。

直肠指检（DRE）。 在咨询期间进行的简短、重点明确的检查。采用侧卧位（侧身躺）；耗时1-2分钟。可直接评估前列腺的大小、对称性、质地及任何可触及的结节。通常会有不适感，但不会感到疼痛。

DRE可检测出约18%仅靠PSA检查无法发现的前列腺癌——PSA与DRE联合检测比单独使用任何一种方法都更敏感。

多参数磁共振成像（mpMRI）。 在评估中日益占据核心地位。前列腺mpMRI是一种非侵入性检查，可以识别需要活检的可疑区域，更重要的是，它可以识别出何时 不需要 进行活检，即使PSA水平升高，也能避免不必要的医疗程序。³

当PSA检查结果显示有必要时，Hisential会协调合作诊断中心进行mpMRI成像。成像在合作中心进行，结果由Hisential审核，并根据需要协调后续转诊。

全面检查包括筛查相关疾病：

• BPH & Enlarged Prostate Treatment in Singapore - 症状重叠的非癌性前列腺肥大。
• Prostatitis Treatment in Singapore - 可能导致PSA升高的前列腺炎症。
• Comprehensive Health Screening in Singapore - 针对50岁以上人群，通常建议进行更全面的心血管和代谢评估。
• Ultrasound imaging - prostate ultrasound measures gland volume and post-void residual, performed on-site and reported by a radiologist.

何时需要转诊。 If screening findings suggest possible cancer (significantly elevated PSA, rising PSA over time, abnormal DRE, suspicious MRI findings), referral to an SMC-registered urology centre is initiated for biopsy and further evaluation. Your personal health concierge coordinates the referral pathway - appointment scheduling, sharing of screening results, and continuity of care.

就诊前。 您的私人健康礼宾将分享一份简短的问卷，涵盖个人及家族癌症病史、泌尿系统症状、性功能以及既往的前列腺筛查或相关检查。请携带任何既往检查结果——即使是多年前的资料，基线PSA值对于评估非常有参考价值。

就诊期间。 The consultation lasts 45-60 minutes. Our medical team takes a focused history covering urinary symptoms, sexual function changes, family history details, and screening goals. Discussion of what screening can and cannot tell you, and what the next steps would look like for different result patterns.

在私密环境下进行直肠指检（DRE）。过程简短、具有针对性，通常会有不适感，但一般不会感到疼痛。

采集血液样本进行PSA检测，必要时进行尿液分析。如果您是因为在其他地方检测出PSA升高或近期有筛查结果而来，咨询重点将放在结果解读和后续步骤上，而非从零开始。

就诊后。 PSA检测结果将在1-3个工作日内出具。您的私人健康管家将联系您并私下告知结果。

• 如果结果正常： 安排常规持续监测——通常间隔1-2年。
• 如果结果处于临界值： 4-6周后复查PSA（通常可解决由前列腺炎、近期射精、近期剧烈骑行引起的暂时性升高）。若持续异常，考虑进行多参数磁共振成像（mpMRI）。
• 如果结果升高： 当天进行后续咨询。协调进行多参数磁共振成像（mpMRI）。若MRI结果显示有必要，将启动泌尿科专家转诊。

保密性。 Records are encrypted. Hisential does not share information with employers, family, or insurers without your explicit consent, except where required by regulations or law. Referrals to urology centres involve sharing relevant clinical records with your explicit consent.