Diabetes and pre-diabetes: detected early, managed properly.

Diabetes is typically diagnosed by HbA1c (≥7%), fasting plasma glucose (≥7.0 mmol/L), or an oral glucose tolerance test (≥11.1 mmol/L). A diagnosis is usually confirmed with a second test on a different day unless symptoms are unequivocal. Your doctor will recommend the right test based on your symptoms and risk profile.

最便捷的检查是空腹抽血，测量空腹血糖和空腹胰岛素，并据此计算HOMA-IR。如果情况不明确，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）并在0、60和120分钟进行配对胰岛素测量，是发现早期高胰岛素血症和糖耐量受损最敏感的方法。我们在Hisential安排这些检查，并结合临床背景进行解读，而不仅仅是参考实验室的参考范围。

HOMA-IR（胰岛素抵抗稳态模型评估）的计算公式为（空腹血糖 mmol/L × 空腹胰岛素 µIU/mL）/ 22.5。低于 1.0 为最佳；1.0-1.9 提示早期胰岛素抵抗；2.0 或以上为显著；2.9+ 通常伴随代谢综合征。它是一种筛查工具而非诊断金标准，但能在 HbA1c 发生变化前几年发现问题。

皮质醇是人体主要的压力荷尔蒙，长期升高会驱动胰岛素抵抗和内脏脂肪堆积。当出现顽固性中心性肥胖、高血压、失眠、轮班工作或提示皮质醇增多症的特征时，我们会根据临床问题，通过晨间血清皮质醇、深夜唾液皮质醇或 24 小时尿游离皮质醇进行筛查。治疗皮质醇/睡眠/压力轴通常能实现仅靠饮食无法达到的减重和血糖控制效果。

是的，这种情况很常见。胰腺会通过分泌更多胰岛素来代偿胰岛素抵抗，有时会持续 5-10 年，之后血糖（和 HbA1c）才会开始上升。空腹胰岛素和 HOMA-IR 能在血糖升高前检测到这种代偿性高胰岛素血症，此时仍有通过结构化生活方式改变实现完全逆转的明确窗口期。

Pre-diabetes, based on Singapore guidelines, is diagnosed with  either Fasting Plasma Glucose (6.1-6.9mmol/L) or a 2-hour Oral Glucose Tolerance Test (7.8-11.0 mmol/L). Some international guidelines define it at a HbA1c  of 5.7-6.4%, in other words, elevated blood sugar that has not yet reached the diabetes threshold. With structured lifestyle intervention (weight loss, diet, exercise), pre-diabetes is often fully reversible. Without intervention, the majority progress to type 2 diabetes within 5-10 years.

对于部分患者，是可以的。新诊断为 2 型糖尿病的男性，如果能实现显著减重（通常为 10-15%）并坚持生活方式改变，有时可以完全停药——这在缓解研究中已有充分记录，特别是在确诊后的前 6 年内。这需要结构化的方案和执行力，但它是真实可行的。

对于确诊的糖尿病：在调整治疗方案期间每3个月检测一次糖化血红蛋白（HbA1c），病情稳定后每6个月检测一次。每年进行：眼科检查（视网膜筛查）、肾功能检查（肌酐、eGFR、尿白蛋白/肌酐比值）、足部检查、血脂检查和血压评估。您的Hisential医生会根据您的具体情况制定合适的检查计划。

自我血糖监测（SMBG）对于使用胰岛素或磺脲类药物的患者、正在调整新药剂量的患者、患病期间或出现低血糖症状时最为有用。对于许多仅服用二甲双胍且病情稳定的2型糖尿病患者，频繁的指尖采血测试意义不大；每3-6个月检测一次糖化血红蛋白（HbA1c）是更好的指标。您的医生会根据您的治疗方案建议合适的监测频率。

是的，糖尿病是导致男性勃起功能障碍的主要原因之一，这既源于对阴茎动脉的血管损伤，也源于对勃起反应所需神经的损害。高达50%的糖尿病男性患者在某个阶段会出现勃起功能障碍（ED）。良好的血糖控制可降低此风险；请参阅勃起功能障碍相关内容以了解同步检查方案。

GLP-1受体激动剂在2型糖尿病治疗中应用日益广泛，特别是在除了血糖控制外，还需要减重、心血管保护或肾脏保护的情况下。它们并非所有人的首选药物，且具有特定的副作用、禁忌症和成本。我们进行个体化评估，坦诚地讨论获益、成本和局限性，而非盲目开药。

三项干预措施对降低糖化血红蛋白（HbA1c）效果最显著：体重减轻5-10%，每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动（最好结合2次抗阻训练），以及转向低升糖指数、高纤维、低超加工食品的饮食模式。对于有动力的患者，这些措施产生的糖化血红蛋白降低效果可与起始药物剂量相当。

未经治疗或控制不佳的糖尿病可能导致心血管疾病、肾衰竭、视力丧失、神经损伤、足部溃疡和截肢，以及增加感染风险。通过良好的血糖控制和定期监测，大多数并发症是可以预防的——这就是为什么结构化的随访比任何单一的指标数值都更重要。

家族病史会提高基础风险，但并不决定最终结果。保持健康体重、规律运动、避免超加工食品，并从30岁起进行筛查，即使有明显的家族病史，也能显著降低终身患病风险。

是的，适用于病情稳定且已建立治疗方案的患者。远程医疗非常适合用于药物复核、结果讨论和生活方式检查。临床检查、足部检查、视网膜筛查以及出现任何新症状时，建议进行线下就诊。

Yes - every aspect of your care at Hisential is confidential. Records are encrypted and accessible only to your treating clinician and personal health concierge, except where required by regulations or law.

Fees are private and payable in full at the visit. MediSave, CHAS and Healthier SG subsidies do not apply. Some insurance plans cover consultations and investigations on a reimbursement basis: you pay the clinic and claim back from your insurer afterwards. The concierge provides the documentation you need and helps with the claim paperwork. Instalment payment is available: ask the concierge about the options before your visit.