什么是ESWT？
体外冲击波疗法将高能声脉冲传递到身体的特定部位，刺激微循环，释放生长因子，并促进慢性损伤组织的细胞再生。
它是非侵入性的——无需针头、无需切口、无需麻醉。 ESWT最初是为了破碎肾结石而开发的；在过去的二十年中，越来越多的证据表明，相同的基础物理学已在较低的能量水平下应用于骨科和血管应用。
ESWT在什么条件下反应良好？
最强有力的临床证据支持 ESWT 用于治疗对标准保守治疗没有反应的慢性肌腱病：
- 足底筋膜炎 - 慢性足跟痛
- 跟腱病 - 跟腱疼痛和僵硬
- 外上髁炎（网球肘） - 肘部外侧疼痛
- 内上髁炎（高尔夫球肘） - 肘部内侧疼痛
- 肩部钙化性肌腱病 - 特别响应ESWT
- 髌腱病（跳高膝） - 膝关节前痛，常见于运动员
- 大转子疼痛综合征 - 髋关节外侧疼痛
- 慢性肌肉触发点
ESWT 也用于 Hisential，用于血管适应症，包括 勃起功能障碍，其中聚焦声波刺激阴茎组织中的血管再生。
ESWT如何在Hisential交付？
过程很简单：
- 咨询和临床评估。 确认诊断，排除 ESWT 禁忌的情况，并设定切合实际的期望。
- 治疗疗程。 您处于舒适的位置；将凝胶涂抹在治疗区域； ESWT 声源将聚焦声波直接传送到目标组织。能量水平会根据您的耐受程度进行滴定。会议通常需要 15-20 分钟。
- 会后。 大多数患者立即走出去并恢复正常活动。持续 24-48 小时的轻微压痛是常见的。
- 课程跟进。 标准课程为 3-6 节课程，间隔大约一周。随着组织再生完成，改善通常会在最后一次疗程后持续数周。
ESWT痛吗？
大多数患者描述的是可以忍受的重击感而不是疼痛。能量水平可调；如果您发现不舒服，则暂停或修改治疗。治疗期间的短暂强度通常具有良好的耐受性，特别是考虑到治疗的非侵入性性质。
ESWT 在 新加坡 的费用是多少？
- 咨询： GST后S$50
- ESWT 每个会话： 评估后进行透明讨论
- 课程总计： 取决于您的病情建议的疗程次数
没有隐藏费用；在任何治疗开始之前，您都会收到明确的故障信息。
ESWT有禁忌症吗？
在迄今为止报告的试验中，ESWT 的耐受性良好，不良反应通常仅限于短暂的局部不适、发红或瘀伤。在某些情况下它是不合适的：
- 怀孕
- 超过恶性肿瘤
- 治疗部位的活动性感染
- 一些抗凝药物
- 生长板开放的儿童（受影响区域）
- 起搏器或植入式心脏装置（特定场景）
您的医生将在初次咨询期间筛查所有相关禁忌症。
ESWT 与可的松注射或手术相比如何？
每个选项都有它的位置。 ESWT是非侵入性的、可重复的，并且避免了与重复注射可的松相关的软组织风险。对于适当的慢性肌腱病症，在考虑手术干预之前通常是合理的保守选择。
该决定取决于您的具体情况、对先前治疗的反应、活动目标和时间表。您的医生将诚实地讨论选项和证据，以便您做出明智的选择。
ESWT 治疗肌腱病的证据基础
在过去的二十年中，ESWT 在多种慢性肌肉骨骼疾病方面积累了丰富的证据基础。系统评价和随机试验一致支持其用途：
- 钙化性肩肌腱病，其中集中的 ESWT 对大多数接受治疗的肩部产生有意义的钙化沉积物吸收和临床相关疼痛减轻。
- 足底筋膜炎 对 6 个多月的标准护理没有反应，其中 ESWT 在 12 周及以后的疼痛和功能方面优于安慰剂。
- 外上髁炎（网球肘） 在慢性、顽固的病例中。
- 大转子疼痛综合征 和 近端腘绳肌腱病.
- 髌骨和跟腱病，尤其是运动员返回负荷时。
该机制现在已相当清楚：聚焦声波触发细胞水平的机械转导，上调血管生成和生长因子（特别是 VEGF），募集修复细胞并重塑病理肌腱组织。这与皮质类固醇的抗炎机制有根本的不同，并且更自然地与慢性肌腱病的实际情况（一种退行性、愈合失败的过程，而不是主要的炎症过程）保持一致。
ESWT 如何融入结构化康复计划
当 ESWT 是更广泛的康复计划的一部分而不是独立的修复时，它是最有效的。在 Hisential，该方法通常结合了：
- 精准诊断 - 慢性肌腱病经常被误诊；临床评估加上适当的成像可确保针对正确问题使用正确的工具。
- 负载管理 - 临时修改训练或活动，以减少肌腱愈合时持续的刺激。
- 渐进式加载 - 偏心或重型缓慢阻力加载方案，最好由物理治疗师指导，以恢复肌腱能力。
- ESWT - 每周进行 3-6 次疗程，以推动细胞修复，仅保守负荷已达到稳定水平。
- 返回活动计划 - 分级重返运动或工作，具有明确的里程碑和现实的时间表。
对于运动员、周末勇士或任何对他们的活动很重要的人来说，目标不仅仅是缓解症状，而是恢复持久的肌腱功能，这样问题就不会在几个月内复发。
ESWT 课程结束后会发生什么
大多数患者在疗程中（通常在第 3-4 次疗程中）注意到病情有所改善，并在最后一次疗程后随着细胞愈合反应的发挥而持续改善 6-12 周。如果反应不足，少数患者需要第二个短期疗程或不同的干预措施；这是在随访时诚实地进行审查，而不是无限期的再治疗。
当 ESWT 与适当的负载和现实的时间表配对时，结果是最好的。如果您正在寻找即时修复方法，ESWT 不是您的选择 - 但对于正确的情况，它是针对上述情况的既定非侵入性选项。
患者路径和随访
Hisential 的完整临床发作围绕四个明确定义的阶段进行构建，因此患者了解每次就诊时会发生什么以及如何做出决定。
第一阶段 - 预咨询分流
在您第一次预约 ESWT 治疗肌肉骨骼损伤之前，我们的护理协调员会通过 WhatsApp 或电话了解简短的病史，以确定远程会诊、诊所就诊或当天检查是否最合适。这样可以避免因可以远程分类的问题而不必要的旅行，并确保优先考虑紧急就诊的患者。如果可能需要实验室检查、影像学或禁食，我们会提前解释要求，以便第一次就诊富有成效，而不是纯粹的探索性。
第 2 阶段 - 临床评估
第一次咨询包括结构化病史、重点检查以及（如有临床指征）现场护理或实验室检查。医生在我们的数字记录系统中记录结果，并引导患者了解每次测试的基本原理。在进行任何收费调查之前确认费用；未经同意不得添加任何内容。
第 3 阶段 - 诊断、计划和共同决策
一旦获得结果，医生就会用通俗易懂的语言与患者进行审查，包括正常范围、关注领域以及任何拟议干预措施背后的证据水平。对于用于治疗肌肉骨骼损伤的 ESWT，治疗方案是根据预期效益、现实时间表、副作用概况和成本制定的。我们鼓励患者提出问题，并可以要求第二次预约，以在开始治疗之前考虑他们的选择 - 没有在当天做出决定的压力。
第四阶段——后续行动和连续性
随访间隔在第一次就诊结束时商定，并取决于病情：慢性治疗通常每 3-6 个月进行一次审查，而急性发作可能在 1-4 周内进行审查。远程会诊（从S$50到GST之后）用于不需要体检的常规随访。记录将得到安全保存，并可根据患者的要求进行访问，包括用于进一步转诊或与另一位医生协调。
我们不会做什么
Hisential 不销售未经证实的疗法，不推荐没有临床指征的测试，并且不会将治疗疗程延长到证据支持之外。如果某种情况超出了我们的范围 - 例如，需要住院护理、外科亚专业投入或肿瘤学服务 - 我们会如此说明并适当转介。诚实范围是标准的一部分。
来源
- 施米茨 C、Csaszar NBM、米尔兹 S、谢弗 M、马富利 N、龙佩 JD、Furia JP。体外冲击波疗法治疗骨科疾病的功效和安全性：对 PEDro 数据库中列出的研究进行系统评价。 英国医学通报，2015；116（1）：115-138。 doi:10.1093/bmb/ldv047
- Korakakis V、Whiteley R、Tzavara A、Malliaropoulos N。体外冲击波疗法在常见下肢疾病中的有效性：系统评价，包括量化患者评价的疼痛减轻。 英国运动医学杂志，2018；52(6)：387-407。 doi:10.1136/bjsports-2016-097347
- Ioppolo F、Rompe JD、Furia JP、Cacchio A。冲击波疗法 (SWT) 在肌肉骨骼疾病中的临床应用。 欧洲物理与康复医学杂志，2014；50(2)：217-230。 PMID 24667365
由 Julian Ng 博士审核，SMC 注册。
相关服务
预约 ESWT 评估
Hisential 诊所 Orchard - 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, Singapore 238897（313@Somerset、Somerset MRT 对面）。工作日开放时间为 10:00 AM - 7:00 PM，周六至周日开放时间为 10:00 AM - 5:00 PM。
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