新加坡的衣原体：症状、检测和治疗
衣原体是新加坡和全世界最常见的细菌性传播感染（也称为 STD）。高达 70% 的女性和 50% 的男性没有症状。它可以通过尿液或拭子 NAAT 检测到，并通过我们的医疗团队开出的短期抗生素治疗来治愈。 Hisential 的个人健康礼宾人员会安排当天的保密检测。
经医学审查 Dr. Julian Ng · MD，SMC-注册 · 病原体： 沙眼衣原体 · ICD-10 A56
什么是衣原体？
衣原体是由沙眼衣原体引起的尿道、子宫颈、直肠、咽喉或眼睛的细菌感染。它是全球最常报道的细菌性传播感染，如果不及时治疗，它是盆腔炎、宫外孕和不孕症的主要原因。
由于大多数感染不会引起任何症状，因此衣原体通常是通过筛查而不是在投诉后发现的。短期抗生素治疗即可可靠治愈；挑战在于首先找到它。
病原： 沙眼衣原体 (革兰氏阴性专性胞内细菌).
它是如何传播的
- 与受感染的伴侣进行无保护的阴道、肛交或口交
- 阴道分娩期间的母婴传播
- 分享未清洗的性玩具
- 衣原体不会通过马桶座圈、游泳池或偶然接触传播
谁有危险？我应该接受测试吗？
- 30 岁以下性活跃的人（患病率最高的范围）
- 过去 12 个月内有新的或多个合作伙伴
- 伴侣最近被诊断患有衣原体、淋病或任何性传播感染
- 男男性行为者 (MSM) - 直肠和咽部部位面临风险
- 避孕套使用不一致
- 过去 12 个月内曾感染过性传播感染（再感染率高）
我应该接受测试吗？快速自检
回答以下问题 - 您的礼宾人员可以为下一步提供建议。
- 您在过去 6 个月内有过新的性伴侣吗？
- 您是否进行过无保护的阴道性交、肛交或口交？
- 您是否有尿道、阴道或直肠分泌物、排尿烧灼感或骨盆疼痛？
- 当前或最近的伴侣是否被诊断出患有性传播感染？
- 您是否曾被诊断出患有衣原体或其他性传播感染？
- 您在过去 6 个月内是否进行过肛交或口交？
症状
- 大多数感染根本不会引起任何症状
- 尿道或阴道分泌物透明、白色或混浊
- 排尿时有烧灼感或疼痛（排尿困难）
- 盆腔或下腹部疼痛（女性）
- 睾丸疼痛或肿胀（男性）
- 经间期或性交后出血（女性）
- 直肠疼痛、分泌物或出血（直肠感染）
- 喉咙痛（咽部感染 - 通常无症状）
男性无症状
大约 50% 的受感染男性没有症状
女性无症状
大约 70% 的受感染女性没有症状
来源：参见参考文献[1] 以下。
新加坡统计数据
| 在新加坡，根据《1976 年传染病法》附表一第 38 项，衣原体生殖器感染是依法必须通报的，因此每年都会公布全国数据。 | [4] |
| 新加坡报告的发病率（2024 年） | 每 10 万人中有 91.1 例，是当年三种需通报的性传播感染中最高的[2] |
| 按性别报告的发病率（2024 年） | 每 100,000 名男性中有 103.6 人，每 100,000 名女性有 77.9 人[2] |
| 新加坡报告的发病率（2023 年） | 每 10 万人中有 85.6 人[2] |
| 全球新增感染病例（世界卫生组织估计，2020 年） | 15至49岁的成年人每年约有1.29亿新感染者[1] |
测试和窗口期
方法
核酸扩增测试（NAAT/PCR）——金标准
标本
首次排尿（男性）、外阴阴道自拭子或宫颈内拭子（女性）、直肠拭子、咽拭子
窗口期
暴露后 1-2 周内可靠。仅在出现症状时才尽早进行检测；如果第一次测试呈阴性并且最近接触过病毒，请在两周后重复一次。
重新测试
治愈测试通常在一线抗生素治疗后 4 周进行。
多站点测试很重要
多站点测试至关重要。尿液 NAAT 仅检查尿道。如果您进行过肛交，则需要进行直肠拭子检查 - 仅尿液就可以漏掉高达 70% 的直肠感染。如果您进行过接受性口交，则需要咽拭子。 CDC、BASHH 和澳大利亚 STI 指南均建议对 MSM 和任何有相关暴露史的人进行 3 点检测（尿液 + 直肠 + 喉咙），无论性别如何。
治疗
一线： 短期口服抗生素疗程，由我们的医疗团队根据指南指导的一线治疗和您的个人因素（怀孕、过敏、感染部位）开具和分配。
选择： 当一线治疗方案不适合时（包括怀孕期间），可以使用替代口服抗生素治疗方案。我们的团队会根据咨询选择合适的治疗方案。
合作伙伴管理： All sexual partners from the past 60 days should be notified and offered testing and presumptive treatment. We advise you confidentially on partner notification, including how to approach it and how far back to go.
开始治疗后 7 天内禁止性行为（包括口交），直至所有性伴侣都接受治疗。
跟进
- 3-4周治愈测试，特别是对于怀孕、直肠感染、症状持续或依从性差的患者
- 同时检测其他性传播感染 - 高达 40% 的衣原体患者同时感染淋病
预防
- 一致且正确地使用安全套——显着降低传播风险，但并非为零
- 对所有 30 岁以下性活跃人士或有多个性伙伴的人士进行年度筛查
- 开始新的性关系之前进行测试
- 避免共用性玩具，或在伴侣之间的玩具上使用新的避孕套
- 同步伴侣治疗以防止乒乓球再次感染
疫苗接种
没有针对衣原体的疫苗。预防依赖于筛查、安全套和伴侣治疗。
衣原体 - 常见问题
由我们的临床团队撰写的清晰答案。点击任何问题即可获取其直接永久链接，或者联系您的个人礼宾人员了解其他问题。
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您的私人礼宾人员会在一个工作日内给予答复 - 保密。
参考
其他性传播感染疾病
浏览我们其他深入的性传播感染指南 - 每个指南都涵盖了症状、按性别分类的无症状统计数据、新加坡数据、检测窗口、治疗和预防。