Langkau ke kandungan utama

Herpes (HSV-1 & HSV-2) di Singapura: Oral, Genital, Ujian & Rawatan

Virus herpes simplex (juga dipanggil STD) datang dalam dua jenis: HSV-1 (kebanyakannya kudis selesema mulut, tetapi semakin kemaluan) dan HSV-2 (terutamanya alat kelamin). Kedua-duanya seumur hidup. Kira-kira 80% orang yang mempunyai HSV alat kelamin tidak menyedari bahawa mereka membawanya, dan majoriti pembawa HSV-1 tidak pernah diuji. Diagnosis semasa wabak adalah melalui swab PCR; serologi darah jenis khusus mengenal pasti jangkitan lalu dan membezakan HSV-1 daripada HSV-2. Penindasan antivirus harian mengurangkan wabak dan penghantaran rakan kongsi sehingga 50%.

Minta temu janji sulit

Disemak secara perubatan oleh · MD, SMC berdaftar · Patogen: Virus herpes simplex jenis 1 (HSV-1) dan jenis 2 (HSV-2) · ICD-10 B00 (HSV mulut/kulit) dan A60 (HSV anogenital)

Moon-phase arrangement of white pebbles on charcoal - recurrence and management of herpes.

Apakah herpes (hsv-1 & hsv-2)?

Herpes simplex virus (HSV) ialah jangkitan virus sepanjang hayat yang menyebabkan lesi melepuh atau ulser yang menyakitkan berulang. Terdapat dua jenis. HSV-1 secara tradisinya telah menyebabkan herpes mulut (luka selsema di sekitar mulut) dan biasanya diperoleh pada zaman kanak-kanak melalui sentuhan kulit bukan seksual - tetapi ia kini menjadi punca peningkatan herpes genital melalui penularan oral-to-genital. HSV-2 hampir ditularkan secara seksual secara eksklusif dan kebanyakannya menyebabkan herpes genital dan dubur.

Selepas wabak pertama virus itu kekal tidak aktif dalam ganglia saraf (trigeminal untuk HSV oral, sakral untuk HSV genital) dan mengaktifkan semula sekejap-sekejap sepanjang hayat. Terapi antiviral mengawal wabak dan mengurangkan penghantaran; tiada ubat yang dapat menghapuskan virus.

Kebanyakan penghidap HSV tidak mengetahui status mereka. Banyak "wabak pertama" sebenarnya adalah pengaktifan semula jangkitan lama yang tidak pernah disedari.

Patogen: Virus herpes simplex jenis 1 (HSV-1) dan jenis 2 (HSV-2) (Virus DNA bersampul, Herpesviridae).

Bagaimana ia merebak

  • Sentuhan langsung kulit ke kulit dengan kawasan yang dijangkiti, dengan atau tanpa lesi yang boleh dilihat
  • Seks faraj, dubur atau oral dengan pasangan yang dijangkiti
  • Transmisi oral-to-genital - HSV-1 daripada kudis selsema semasa seks oral adalah penyebab herpes genital yang semakin meningkat
  • Sentuhan kulit bukan seksual pada zaman kanak-kanak (laluan pemerolehan HSV-1 yang paling biasa)
  • Penumpahan virus tanpa gejala - penghantaran boleh berlaku tanpa lesi yang kelihatan
  • Ibu kepada bayi semasa bersalin secara faraj jika terdapat lesi kemaluan aktif (herpes neonatal adalah teruk)
  • Tidak berjangkit melalui tempat duduk tandas, tuala, kolam renang atau kutleri berkongsi dalam keadaan biasa

Siapa yang berisiko? Adakah saya perlu diuji?

  • Sesiapa sahaja yang aktif secara seksual (HSV genital)
  • Sesiapa sahaja yang mempunyai sentuhan kulit ke kulit, termasuk pada zaman kanak-kanak (oral HSV-1)
  • Berbilang pasangan seksual
  • Rakan kongsi dengan kudis selesema mulut atau herpes genital yang diketahui
  • Individu imunokompromi (wabak yang lebih teruk dan kerap)
  • Wanita - secara biologi lebih cekap pemerolehan alat kelamin daripada lelaki
  • Seks oral reseptif dengan pasangan yang mempunyai kudis selsema (HSV-1 hingga alat kelamin)

Adakah saya perlu diuji? Cepat semak diri

Jawab soalan di bawah - concierge anda boleh memberi nasihat tentang langkah seterusnya.

  • Pernahkah anda mengalami lepuh, ulser atau kudis yang menyakitkan pada alat kelamin, dubur atau mulut?
  • Pernahkah anda mengalami kudis selsema berulang di sekitar mulut atau hidung?
  • Adakah anda mengalami kesemutan, gatal-gatal atau rasa terbakar sebelum kudis muncul?
  • Adakah pasangan telah didiagnosis dengan herpes genital atau kudis selsema?
  • Pernahkah anda mengalami kencing yang menyakitkan atau ketidakselesaan alat kelamin yang tidak dapat dijelaskan?
  • Pernahkah anda mengalami simptom seperti selesema dengan wabak mulut atau alat kelamin pertama (demam, nodus limfa bengkak)?

simptom

  • Kebanyakan jangkitan (kedua-dua HSV-1 dan HSV-2) adalah senyap atau tidak dikenali
  • HSV-1 oral: luka sejuk atau lepuh di sekitar bibir, hidung atau di dalam mulut, biasanya didahului dengan kesemutan
  • Wabak pertama HSV Genital (HSV-1 atau HSV-2): lepuh atau ulser yang menyakitkan pada alat kelamin atau dubur, demam, bengkak nodus limfa, sakit badan (2-3 minggu)
  • Wabak berulang: prodrom kesemutan/terbakar, kemudian sekumpulan kecil lepuh yang menyakitkan (3-7 hari)
  • Kencing yang menyakitkan jika lesi alat kelamin berada berhampiran uretra
  • Sakit dubur dan pelepasan (herpes dubur)
  • Sakit tekak atau ulser di tekak (pembentangan HSV-1 yang jarang berlaku)

Asimtomatik pada lelaki

Kira-kira 80% penghidap HSV-2 alat kelamin tidak menyedari mereka menghidapinya. Kebanyakan pembawa HSV-1 juga tidak pernah mengenali jangkitan - sama ada senyap sepenuhnya atau dengan gejala ringan yang dikaitkan dengan bibir pecah-pecah atau kerengsaan kulit.

Asimtomatik pada wanita

Sama - kira-kira 80% jangkitan HSV-2 tidak diiktiraf. Wabak pertama cenderung lebih teruk pada wanita berbanding lelaki apabila ia berlaku.

Sumber: lihat rujukan [1] di bawah.

perangkaan Singapura

Seroprevalens global HSV-1 pada orang dewasa di bawah 50 tahun (kebanyakannya lisan, dengan bahagian alat kelamin yang meningkat)~67% (~3.7 bilion orang, WHO 2016)[1]
Seroprevalens global HSV-2 pada orang dewasa berumur 15-49 (kemaluan)~13% (~491 juta orang, WHO 2016)[1]
Herpes tidak boleh dimaklumkan di Singapura, jadi MOH tidak menerbitkan kiraan kes di seluruh negara.
Perkongsian diagnosis herpes genital baharu yang dikaitkan dengan HSV-1 (tetapan berpendapatan tinggi)~50% dan semakin meningkat[1]
Risiko herpes neonatal semasa jangkitan ibu utama semasa bersalinSehingga 40%[3]

Ujian & tempoh tetingkap

Kaedah

Sapuan PCR bagi lesi aktif (paling sensitif). Serologi darah HSV-1/HSV-2 IgG jenis khusus membezakan oral lepas daripada pendedahan genital lepas apabila tiada lesi aktif hadir.

spesimen

Sapuan lesi aktif (dalam 5 hari pertama); darah vena untuk serologi khusus jenis

Tempoh tingkap

PCR Lesi positif serta-merta semasa wabak. Antibodi khusus jenis berkembang selama 2-12 minggu; kami biasanya mengulangi serologi pada 12 minggu jika ujian awal adalah negatif dan pendedahan baru-baru ini disyaki.

Uji semula

Tidak diperlukan secara rutin setelah diagnosis disahkan. Terapi penindasan disemak setiap 12 bulan.

Rawatan

Baris pertama: Ubat antiviral oral yang ditetapkan oleh pasukan perubatan kami. Untuk episod pertama, kursus pendek yang diambil secara ideal dalam masa 72 jam dari permulaan gejala memendekkan wabak.

Alternatif: Untuk wabak berulang, sama ada terapi episodik (kursus pendek yang diambil pada permulaan simptom prodromal) atau terapi penindasan harian (untuk berulang yang kerap, atau untuk mengurangkan penghantaran kepada pasangan) ditawarkan. Antiviral topikal mempunyai peranan yang terhad.

Pengurusan rakan kongsi: Rakan kongsi harus dimaklumkan; serologi khusus jenis ditawarkan untuk mengesahkan sama ada mereka sudah seropositif. Terapi antiviral menindas harian mengurangkan penghantaran pasangan sekitar 50%.

Tiada penawar - antivirus mengawal wabak dan mengurangkan penumpahan. Penindasan harian mengurangkan kekerapan berulang sebanyak 70-80% dan mengurangkan penumpahan virus tanpa gejala.

Tindakan susulan

  • Semakan pada 1 bulan selepas episod pertama untuk membincangkan penindasan vs terapi episod
  • Kajian tahunan terapi penindasan
  • Semakan antenatal jika hamil - pertimbangkan penindasan pada lewat kehamilan untuk mengurangkan risiko neonatal
  • Skrin untuk HIV dan STI lain (ulser herpes meningkatkan risiko pemerolehan HIV)

Pencegahan

  • Penggunaan kondom yang konsisten mengurangkan tetapi tidak menghapuskan penularan
  • Elakkan seks (termasuk oral) semasa wabak dan prodrome
  • Elakkan seks oral apabila anda atau pasangan mengalami kudis selsema yang aktif
  • Penindasan antivirus harian untuk pasangan yang dijangkiti mengurangkan penghantaran sekitar 50%
  • Serologi jenis khusus rakan kongsi untuk mengetahui status
  • Bersalin secara caesarean jika lesi kemaluan aktif hadir pada waktu haid

Pemvaksinan

Tiada vaksin herpes berlesen lagi. Beberapa calon vaksin HSV sedang dalam ujian klinikal.

Lihat juga: Pilihan ujian STI, Rawatan STI antivirus

Soalan Lazim

Herpes (HSV-1 & HSV-2) - soalan lazim

Jawapan yang jelas, ditulis oleh pasukan klinikal kami. Ketik sebarang soalan untuk pautan kekal terusnya, atau hubungi Concierge Peribadi anda untuk perkara lain.

  1. Apakah perbezaan antara HSV-1 dan HSV-2?

    Kedua-duanya adalah virus herpes simplex. HSV-1 secara tradisinya menyebabkan kudis selesema mulut dan biasanya diperoleh pada zaman kanak-kanak melalui sentuhan kulit bukan seksual. HSV-2 hampir ditularkan secara seksual secara eksklusif dan kebanyakannya menyebabkan herpes genital. Kedua-dua jenis boleh menjangkiti sama ada tapak, dan HSV-1 adalah penyebab herpes genital yang semakin biasa melalui penghantaran oral-ke-genital.

  2. Bolehkah HSV-1 menyebabkan herpes genital?

    ya. Transmisi HSV-1 dari mulut ke alat kelamin (selalunya daripada pasangan yang mengalami kudis selsema yang memberikan seks oral) kini menyumbang sehingga separuh daripada diagnosis herpes genital baharu dalam banyak tetapan berpendapatan tinggi. Kambuhan kemaluan HSV-1 cenderung lebih ringan dan kurang kerap daripada kambuhan kemaluan HSV-2.

  3. Bolehkah herpes disembuhkan?

    Tidak. Virus ini kekal tidak aktif dalam ganglia saraf seumur hidup. Terapi antiviral mengawal wabak dan mengurangkan risiko penghantaran, tetapi tiada penawar yang menghapuskan virus.

  4. Berapa kerap berulang berlaku?

    Sangat berubah-ubah. Sesetengah orang mempunyai satu atau dua wabak pernah; yang lain mempunyai beberapa tahun. Kekerapan biasanya berkurangan dari semasa ke semasa, dan antiviral supresi harian mengurangkan wabak sebanyak 70-80%.

  5. Bolehkah saya melahirkan bayi dengan selamat dengan herpes genital?

    ya. Risiko utama ialah wabak pertama semasa kehamilan (terutamanya trimester ketiga) atau lesi kemaluan aktif semasa bersalin. Antiviral supresif pada akhir kehamilan mengurangkan risiko dengan ketara, dan penghantaran caesar ditawarkan jika lesi hadir pada jangka masa panjang.

  6. Adakah pasangan saya pasti akan menangkapnya?

    Tak semestinya. Serologi khusus jenis boleh mengesahkan sama ada mereka sudah seropositif. Penindasan antivirus harian serta penggunaan kondom yang konsisten mengurangkan penghantaran pasangan sekitar 50%, dan banyak pasangan serodiscordant mengelakkan penularan selama bertahun-tahun.

  7. Bagaimanakah penjagaan herpes diatur di Hisential?

    Concierge kesihatan peribadi anda menyelaras PCR atau serologi pada hari yang sama, preskripsi antivirus dan semakan dalam satu laluan sulit. Pelan terapi penindasan disesuaikan dengan kekerapan wabak dan status pasangan.

Masih ada soalan?

Concierge Peribadi anda membalas dalam satu hari perniagaan - secara sulit.

Hantar mesej kepada concierge peribadi andaCari klinik

Rujukan

  1. [1] Pertubuhan Kesihatan Dunia. Virus herpes simplex - fakta utama (2023).
  2. [2] James C, Harfouche M, Welton NJ, et al. Herpes simplex virus: global infection prevalence and incidence estimates, 2016. Bulletin of the World Health Organization. 2020;98(5):315-329.
  3. [3] Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Herpes Genital - Garis Panduan Rawatan CDC (2021).
  4. [4] BASHH UK. Garis panduan kebangsaan herpes anogenital (kemas kini 2024).

Syarat STI lain

Semak imbas panduan STI kami yang lain - setiap satu merangkumi simptom, statistik asimtomatik mengikut jantina, data Singapura, tetingkap ujian, rawatan dan pencegahan.

Lihat semua syarat STI →

Concierge kesihatan peribadi anda

Satu kenalan khusus menyelaraskan ujian, rawatan, sokongan rakan kongsi dan tindakan susulan anda - secara diam-diam dan hujung ke hujung. Semua penjagaan disampaikan oleh pasukan perubatan berdaftar SMC kami.

Minta temu janji sulit