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シンガポールのヘルペス (HSV-1 および HSV-2): 口腔、性器、検査および治療

単純ヘルペスウイルス（STDとも呼ばれます）には、HSV-1（口唇ヘルペスが最も多いですが、性器に発生することが増えています）とHSV-2（主に性器に発生します）の2種類があります。どちらも一生ものです。性器HSV感染者の約80％は自分がHSVに感染していることに気づいておらず、HSV-1保因者の大多数は検査を受けたことがない。アウトブレイク時の診断は綿棒 PCR によって行われます。タイプ特異的な血液血清学により、過去の感染が特定され、HSV-1 と HSV-2 が区別されます。毎日の抗ウイルス抑制により、アウトブレイクとパートナーへの感染が最大 50% 減少します。

秘密の約束をリクエストする

医学的に審査されたもの · MD、SMC登録済み ・病原体： 単純ヘルペスウイルス 1 型 (HSV-1) および 2 型 (HSV-2) ・ICD-10 B00 (口腔/皮膚 HSV) および A60 (肛門生殖器 HSV)

Moon-phase arrangement of white pebbles on charcoal - recurrence and management of herpes.

ヘルペス (hsv-1 および hsv-2) とは何ですか?

単純ヘルペス ウイルス (HSV) は、再発性の痛みを伴う水疱や潰瘍性病変を引き起こす生涯にわたるウイルス感染症です。 2種類あります。 HSV-1 は伝統的に口腔ヘルペス (口の周りのただれ) を引き起こし、通常は小児期に性的以外の皮膚接触を通じて感染しますが、現在では口腔から性器への感染を介して性器ヘルペスの原因として増加しています。 HSV-2 はほぼ独占的に性感染し、主に性器ヘルペスと肛門ヘルペスの原因となります。

最初の発生後、ウイルスは神経節（口腔 HSV の場合は三叉神経節、生殖器 HSV の場合は仙骨）に潜伏し、生涯を通して断続的に再活性化します。抗ウイルス療法は流行を制御し、伝染を減少させます。ウイルスを排除する治療法はありません。

HSV 患者のほとんどは自分の状態に気づいていません。多くの「最初の流行」は、実際には、気づかれなかった古い感染症の再活性化です。

病原体: 単純ヘルペスウイルス 1 型 (HSV-1) および 2 型 (HSV-2) (エンベロープ DNA ウイルス、ヘルペスウイルス科).

どのように広がるのか

  • 目に見える病変の有無にかかわらず、感染部位との直接の皮膚接触
  • 感染したパートナーとの膣、肛門、またはオーラルセックス
  • 口腔から性器への感染 - オーラルセックス中の口唇ヘルペスからの HSV-1 が性器ヘルペスの原因として増加しています
  • 小児期の非性的皮膚接触（最も一般的なHSV-1感染経路）
  • 無症候性のウイルス排出 - 目に見える病変がなくても感染が起こる可能性がある
  • 活動性の性器病変がある場合（新生児ヘルペスが重篤な場合）の経膣分娩中の母子
  • 通常の状況では、便座、タオル、プール、または共有の食器を介して感染することはありません。

誰が危険にさらされているのでしょうか？検査を受けるべきですか?

  • 性的に活動的な人（性器HSV）
  • 小児期（経口HSV-1）を含む、皮膚と皮膚の接触のあるすべての人
  • 複数の性的パートナー
  • 既知の口唇ヘルペスまたは性器ヘルペスを患っている
  • 免疫力が低下している人（より重篤で頻繁な発生）
  • 女性 - 生物学的に男性よりも効率的な生殖器の獲得
  • 口唇ヘルペス（生殖器への HSV-1）のあるパートナーとの受容的なオーラルセックス

検査を受けるべきですか?簡単なセルフチェック

以下の質問に答えてください。コンシェルジュが次のステップについてアドバイスします。

  • 性器、肛門、または口に痛みを伴う水疱、潰瘍、またはただれがあったことがありますか?
  • 口や鼻の周りに口唇ヘルペスが再発したことがありますか?
  • 傷ができる前に、うずき、かゆみ、灼熱感を感じたことはありますか?
  • パートナーが性器ヘルペスまたは口唇ヘルペスと診断されたことがありますか?
  • 原因不明の排尿痛や性器の不快感が再発したことがありますか?
  • 最初の口腔または性器の発生でインフルエンザのような症状（発熱、リンパ節の腫れ）を経験したことがありますか?

症状

  • ほとんどの感染 (HSV-1 と HSV-2 の両方) はサイレント感染または認識されません。
  • 口腔 HSV-1: 唇、鼻、または口の周囲にヘルペスまたは水疱があり、通常はチクチク感が先行します。
  • 性器HSV（HSV-1またはHSV-2）の最初の発生：性器または肛門の痛みを伴う水疱または潰瘍、発熱、リンパ節の腫れ、体の痛み（2～3週間）
  • 再発性の発生: チクチク感/灼熱感の前駆症状、その後痛みを伴う水疱の小さな塊が発生する (3 ～ 7 日)
  • 性器病変が尿道の近くにある場合の排尿痛
  • 直腸の痛みと分泌物（肛門ヘルペス）
  • 喉の痛みまたは喉の潰瘍（まれに HSV-1 の症状が現れる）

男性では無症状

性器 HSV-2 感染者の約 80% は、自分が HSV-2 に感染していることに気づいていません。また、ほとんどの HSV-1 キャリアは感染を認識することがなく、完全に沈黙しているか、唇の荒れや皮膚の炎症による軽度の症状がみられます。

女性では無症状

同様に、HSV-2 感染の約 80% は認識されていません。最初の発症は、男性よりも女性の方が重症になる傾向があります。

出典: 参考資料を参照 [1] 下に。

シンガポールの統計

50歳未満の成人におけるHSV-1の世界的な血清有病率（ほとんどが経口で、生殖器の割合が増加）~67% (~37 億人、WHO 2016)[1]
15～49歳の成人におけるHSV-2の世界的な血清有病率（生殖器）～13% (～4億9,100万人、WHO 2016)[1]
シンガポールではヘルペスは届け出の対象外であるため、MOH は全国的な感染者数を公表していません。
HSV-1に起因する新たな性器ヘルペス診断の割合（高所得層）～50%、さらに上昇中[1]
出産時の母体初感染時の新生児ヘルペスのリスク最大40%[3]

テストとウィンドウ期間

方法

活動性病変の PCR スワブ (最も感度が高い)。タイプ特異的な HSV-1/HSV-2 IgG 血液血清学では、活動性病変が存在しない場合、過去の経口曝露と過去の生殖器曝露を区別します。

検体

活動性病変の綿棒（最初の5日以内）。タイプ特異的な血清学のための静脈血

ウィンドウ期間

病変の PCR は、発生時に直ちに陽性となります。タイプ特異的な抗体は 2 ～ 12 週間かけて生成されます。初期の検査が陰性で最近の曝露が疑われる場合、通常、12週間後に血清学を繰り返します。

再テスト

診断が確定したら、通常は必要ありません。抑制療法は 12 か月ごとに見直されます。

処理

最初の行: 私たちの医療チームによって処方された経口抗ウイルス薬。最初のエピソードの場合、理想的には症状発現から 72 時間以内に短期間の治療を受けると、流行が短縮されます。

代替： 再発の発生に対しては、一時的な療法（前駆症状の発症時に行われる短期間）または毎日の抑制療法（頻繁な再発の場合、またはパートナーへの感染を減らすため）のいずれかが提供されます。局所抗ウイルス薬の役割は限られています。

パートナー管理: パートナーには通知する必要があります。すでに血清陽性であるかどうかを確認するために、タイプ別の血清学が提供されます。毎日の抑制的な抗ウイルス療法により、パートナーへの感染が約 50% 減少します。

治療法はありません。抗ウイルス薬は発生を抑制し、脱落を減らします。毎日抑制すると再発頻度が 70 ～ 80% 減少し、無症候性のウイルス排出が減少します。

フォローアップ

  • 最初のエピソードから 1 か月後にレビューして、抑制とエピソード療法について議論します
  • 抑制療法の年次レビュー
  • 妊娠している場合は出生前検査 - 新生児のリスクを軽減するために妊娠後期の抑制を考慮する
  • HIV およびその他の性感染症のスクリーニング（ヘルペス潰瘍は HIV 感染リスクを高めます）

防止

  • 一貫したコンドームの使用は感染を減少させますが、排除することはできません
  • 発症中および前駆症状中は性行為（オーラルを含む）を避ける
  • あなたまたはパートナーが口唇ヘルペスに罹患している場合は、オーラルセックスを避けてください。
  • 感染したパートナーに対する抗ウイルス抑制を毎日行うと、感染が約 50% 減少します
  • ステータスを知るためのパートナーのタイプ別の血清学
  • 正期産時に活動性生殖器病変がある場合は帝王切開

予防接種

認可されたヘルペスワクチンはまだありません。いくつかの HSV ワクチン候補が臨床試験中です。

以下も参照してください。 STI 検査のオプション, 抗ウイルス性STI治療

よくある質問

ヘルペス (HSV-1 および HSV-2) - よくある質問

当社の臨床チームによって書かれた明確な回答。質問をタップすると直接パーマリンクが表示されます。その他の質問についてはパーソナル コンシェルジュにお問い合わせください。

  1. HSV-1 と HSV-2 の違いは何ですか?

    どちらも単純ヘルペスウイルスです。 HSV-1 は伝統的に口腔ヘルペスを引き起こしており、通常は小児期に性的以外の皮膚接触を通じて感染します。 HSV-2 はほぼもっぱら性行為によって感染し、主に性器ヘルペスの原因となります。どちらのタイプもどちらの部位にも感染する可能性があり、HSV-1 は口から性器への感染を介して性器ヘルペスの原因としてますます一般的になっています。

  2. HSV-1 は性器ヘルペスの原因となる可能性がありますか?

    はい。現在、多くの高所得環境で新たに性器ヘルペスと診断される人の最大半分は、HSV-1の口から性器への感染（口唇ヘルペスを患っているパートナーからのオーラルセックスによる感染が多い）によるものです。 HSV-1 性器再発は、HSV-2 性器再発よりも軽度で頻度が低い傾向があります。

  3. ヘルペスは治りますか？

    いいえ、ウイルスは神経節に生涯潜伏し続けます。抗ウイルス療法は流行を抑制し、感染リスクを軽減しますが、ウイルスを排除する治療法はありません。

  4. 再発はどれくらいの頻度で起こりますか?

    非常に変化しやすい。これまでに 1 回か 2 回の発症を経験する人もいます。他の人は年に数回持っています。通常、頻度は時間の経過とともに減少し、抑制型抗ウイルス薬を毎日服用すると発生が 70 ～ 80% 減少します。

  5. 性器ヘルペスがあっても安全に出産できますか?

    はい。主なリスクは、妊娠中（特に妊娠後期）の最初の発生、または出産時の活動性の生殖器病変です。妊娠後期に抗ウイルス薬を抑制するとリスクが大幅に軽減され、正期産時に病変が存在する場合には帝王切開が提案されます。

  6. 私のパートナーは間違いなくそれを捕まえますか？

    必ずしもそうとは限りません。タイプ特異的な血清学により、それらがすでに血清陽性であるかどうかを確認できます。毎日の抗ウイルス薬の抑制と一貫したコンドームの使用により、パートナーの感染は約 50% 減少し、血清不一致のカップルの多くは何年も感染を避けています。

  7. Hisential ではヘルペスケアはどのように行われますか?

    あなたの個人的な健康コンシェルジュが、同日の PCR または血清学、抗ウイルス薬の処方と検査を 1 つの機密経路で調整します。抑制療法計画は、発生頻度とパートナーの状態に応じて調整されます。

まだ質問がありますか?

あなたのパーソナル コンシェルジュが 1 営業日以内に内密に返信します。

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参考文献

  1. [1] 世界保健機関。単純ヘルペスウイルス - 重要な事実 (2023)。
  2. [2] James C, Harfouche M, Welton NJ, et al. Herpes simplex virus: global infection prevalence and incidence estimates, 2016. Bulletin of the World Health Organization. 2020;98(5):315-329.
  3. [3] 疾病管理予防センター。性器ヘルペス - CDC 治療ガイドライン (2021)。
  4. [4] バッシュ英国。肛門性器ヘルペスの国家ガイドライン（2024年更新）。

その他の性感染症の症状

他の詳細な STI ガイドを参照してください。それぞれ、症状、性別ごとの無症候性統計、シンガポールのデータ、検査窓口、治療と予防をカバーしています。

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