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シンガポールの B 型肝炎：症状、検査、治療、ワクチン

B 型肝炎は、性行為および血液を介して媒介されるウイルス感染症 (STD に分類されることもあります) であり、慢性化し、肝硬変や肝臓がんを引き起こす可能性があります。 18～69歳のシンガポール居住者の約3.6%がB型肝炎表面抗原を保有しています。 3回接種のワクチンの有効率は95％以上です。検査は血液血清学（HBs抗原、抗HBs、抗HBc）によって行われます。

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医学的に審査されたもの · MBBS, PBM, Cert. Men's Health (SMHS), SMC-registered ・病原体： B型肝炎ウイルス（HBV） ・ICD-10 B16、B18.0、B18.1

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b型肝炎とは何ですか?

B 型肝炎は肝臓のウイルス感染症で、短期間の急性疾患から生涯続く慢性感染症まで多岐にわたります。 HBV に感染した成人の約 5% が慢性感染症を発症します (乳児でははるかに高く、出生時に感染した場合は最大 90%)。

慢性HBVは、シンガポールにおける肝臓がんの主な原因であり、肝硬変の主な原因でもあります。効果的な抗ウイルス薬はウイルスの複製を制御しますが、ウイルスを根絶することはほとんどありません。

病原体: B型肝炎ウイルス（HBV） (エンベロープ DNA ウイルス、ヘパドナウイルス科).

どのように広がるのか

  • 無防備な膣、アナル、またはオーラルセックス
  • 出産時の母子感染（垂直感染 - 流行地域で最も一般的な経路）
  • 針、注射器、カミソリ、歯ブラシの共用
  • 輸血 (1980 年代からシンガポールで上映)
  • 滅菌されていない器具を使用したタトゥー、ピアス、または鍼治療
  • 共有私物による家族の連絡 - まれではあるが文書化されている

誰が危険にさらされているのでしょうか？検査を受けるべきですか?

  • 慢性HBVを持つ母親から生まれました
  • 医療従事者（職業的暴露）
  • 男性とセックスする男性
  • 薬物を注射する人
  • 複数の性的パートナー
  • 流行地域に住んでいる、または流行地域で生まれた人々
  • 慢性HBV感染者の家庭内および性的接触
  • 透析を受けている患者または血液製剤を頻繁に投与されている患者

検査を受けるべきですか?簡単なセルフチェック

以下の質問に答えてください。コンシェルジュが次のステップについてアドバイスします。

  • あなたは 1987 年 9 月より前（シンガポールで乳児用 HBV ワクチン接種が普及する前）に生まれましたか?
  • あなたのお母さんはB型肝炎に感染していることが知られていましたか?
  • B型肝炎を患っている性的パートナーを無防備に接したことがありますか?
  • タトゥー、ピアス、または共用器具を使用した医療処置を受けたことがありますか?
  • 薬剤を注射したり、注射器具を共有したりしたことがありますか?
  • 原因不明の倦怠感、黄疸、肝臓検査の異常などはありませんか?

症状

  • 成人の急性HBV感染症のほとんどは軽度または無症状です
  • 倦怠感、食欲不振、吐き気、腹部不快感
  • 黄疸（皮膚や目が黄色くなる）
  • 濃い尿、淡い便
  • 関節痛
  • 慢性HBVは、通常、末期の肝硬変または肝臓がんが発症するまで沈黙を保っています。

男性では無症状

成人の急性HBV感染症の約50～70％は症状を引き起こしません。慢性HBVは数年から数十年沈黙している

女性では無症状

男性と同じです。妊婦は出生前スクリーニングで初めて HBV を発見する可能性がある

出典: 参考資料を参照 [1] 下に。

シンガポールの統計

B 型肝炎表面抗原の有病率、シンガポール在住の 18 ～ 69 歳3.6%、シンガポールは中程度の有病率帯に位置します[2]
B 型肝炎表面抗原の有病率、5 ～ 17 歳の小児および青少年0.4%[2]
シンガポールでユニバーサル乳児用HBVワクチン接種が導入1987 年 9 月 1 日[2]
シンガポールで急性B型肝炎の症例が報告された2024年には47人、2023年には31人[3]
予防なしの垂直（母子）感染リスクHBe抗原陽性の母親では最大90%[1]
HBVワクチンの有効性（3回接種コース、健康成人）>95%[1]

テストとウィンドウ期間

方法

血清学パネル: HBs 抗原 (現在の感染)、抗 HBs (免疫/ワクチン接種)、抗 HBc (過去または現在の曝露)。 HBV DNA ウイルス量が陽性の場合。

検体

静脈血

ウィンドウ期間

HBsAg は曝露後 4 ～ 10 週間で検出可能。最初の検査結果が陰性で最近暴露された場合は、3 か月と 6 か月後に繰り返します。

再テスト

ワクチン接種コースの 1 ～ 2 か月後に抗 HBs 力価を測定し、血清防御効果 (>10 mIU/mL) を確認します。慢性HBVでは、6か月ごとのウイルス量と肝臓の画像検査が必要です。

処理

最初の行: 急性HBV: 支持療法。健康な成人のほとんどは、抗ウイルス薬を使わなくてもウイルスを排除します。活発な複製を伴う慢性HBV：ウイルス複製を抑制するための長期経口抗ウイルス療法。肝臓専門医との共同管理のもと、当院の医療チームが処方します。

代替： 注射による免疫調節療法は、専門家のケアの下、選ばれた患者（通常は若く、ウイルス量が低い）に提供されます。

パートナー管理: パートナーと家族の連絡先をテストします。ワクチン接種を受けていないすべての接触者にワクチン接種を提供します。

慢性HBV治療は、肝臓のモニタリングとがんの監視のためにHisentialと肝臓専門医の間で共有されます。

フォローアップ

  • 慢性HBV: がん監視のための肝臓超音波による6か月ごとのウイルス量、肝機能、α-フェトプロテイン
  • 暴露後の予防: 非免疫接触の場合は、24～72 時間以内に HBV ワクチン + B 型肝炎免疫グロブリン (HBIG)
  • 抑制療法の年次見直し
  • 妊娠: ウイルス量が多い場合は、垂直感染を減らすために母体に抗ウイルス薬を投与する

防止

  • 3 回接種の HBV ワクチン - 単一の最も効果的な対策 (>95% の防御)
  • 1987 年 9 月 1 日以降、シンガポールでは乳児に対する予防接種が普遍化
  • ワクチン接種を受けていない成人に対する追加ワクチン接種
  • 一貫したコンドームの使用
  • 針、カミソリ、歯ブラシは決して共有しないでください
  • HBs抗原陽性の母親から生まれたすべての乳児に対する出生時用量HBVワクチン+HBIG
  • MSMおよび慢性HBV/HCV患者に推奨されるA型肝炎ワクチン

予防接種

HBV ワクチンは 3 回接種 (0、1、6 か月) され、健康な成人の 95% 以上に防御免疫が生じます。これはシンガポールの乳児には普遍的であり、ワクチン接種を受けていない成人、特にMSM、医療従事者、透析患者、およびHBV陽性者の世帯内/性的接触者に推奨されます。

以下も参照してください。 性感染症および肝炎検査, 予防接種相談

よくある質問

B型肝炎 - よくある質問

当社の臨床チームによって書かれた明確な回答。質問をタップすると直接パーマリンクが表示されます。その他の質問についてはパーソナル コンシェルジュにお問い合わせください。

  1. 赤ちゃんのときに予防接種を受けていたとしても、今でも保護されますか?

    はい、ほとんどの場合、そうです。 HBV ワクチンは、健康な乳児の 95% 以上に持続的な免疫をもたらします。あなたが現在高リスクの役割（医療従事者、複数のパートナー）に就いている場合は、血液検査（抗HBs）で防御を確認できます。力価が低い場合には追加免疫が提供されます。

  2. B型肝炎は治りますか？

    急性HBVは、治療を受けなくても健康な成人の約95%で治癒します。慢性HBV（成人の5％、乳児でははるかに高い）は通常制御可能ですが、現在の抗ウイルス薬では根絶できることはほとんどありません。長期的な抑制により肝硬変や肝臓がんが予防されます。

  3. パートナーは検査と予防接種を受ける必要がありますか?

    はい。 HBV 感染者のすべての性的接触および家庭内接触は検査されるべきです。免疫を持たない接触者はワクチン接種を受け、最近の重大な曝露に対しては72時間以内にB型肝炎免疫グロブリンを投与する必要があります。

  4. HBV 陽性のパートナーと針刺しまたは無防備な性行為をした場合、暴露後の計画はどうなりますか?

    免疫がない場合は、HBV ワクチンシリーズを開始し、理想的には 24 時間以内、遅くとも 72 時間以内に HBIG を単回接種します。同日手配いたします。

  5. A型肝炎も性感染症ですか？

    A型肝炎は古典的には性感染症ではありませんが、口腔と肛門の性的接触を通じて感染する可能性があり、MSMの間で集団発生を引き起こしています。 A型肝炎ワクチンは、MSMおよび慢性HBV/HCV患者に推奨されます。

  6. Hisential では HBV ケアはどのように手配されていますか?

    担当の健康コンシェルジュが、検査、ワクチン接種、曝露後の予防、慢性 HBV の場合は肝臓専門医との共同モニタリングを 1 つの機密経路で調整します。

まだ質問がありますか?

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参考文献

  1. [1] 世界保健機関。 B 型肝炎 - 重要な事実 (2024)。
  2. [2] シンガポール伝染病庁。 B型肝炎疾患のページです。
  3. [3] シンガポール伝染病庁。シンガポールにおける伝染病サーベイランス 2023 年および 2024 年、第 5 章: 血液媒介性感染症および性感染症。
  4. [4] 疾病管理予防センター。 B型肝炎の情報です。

その他の性感染症の症状

他の詳細な STI ガイドを参照してください。それぞれ、症状、性別ごとの無症候性統計、シンガポールのデータ、検査窓口、治療と予防をカバーしています。

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