シンガポールのC型肝炎：症状、検査、治療法
C型肝炎は血液由来のウイルス感染症です（HIV陽性MSMでは性感染リスクがあるため、STDに分類されることもあります）。かつては治療不可能でしたが、現在では直接作用型抗ウイルス療法の短期経口コースにより、患者の 95% 以上が治癒可能です。ほとんどの慢性HCVは、後期肝疾患まで発現しません。ワクチンはありません。
医学的に審査されたもの Dr. Julian Ng · MD、SMC登録済み ・病原体： C型肝炎ウイルス（HCV） ・ICD-10 B17.1、B18.2
C型肝炎とは何ですか?
C型肝炎は肝臓のウイルス感染症です。 HCV に感染した人の約 75 ～ 85% が慢性感染症を発症し、数十年にわたって肝硬変、肝不全、肝がんを引き起こす可能性があります。
最新の直接作用型抗ウイルス薬 (DAA) は、HCV の 95% 以上を 8 ～ 12 週間で治癒します。これは、現代医学における最も劇的な治療の進歩の 1 つです。現在の障壁は検出です。慢性 HCV は沈黙しており、多くの保因者は気づいていません。
病原体: C型肝炎ウイルス（HCV） (エンベロープRNAウイルス、フラビウイルス科).
どのように広がるのか
- 針や注射器具の共有 - 主流のルート
- 検査を受けていない輸血または臓器移植（1990 年代以前）
- 母子感染（約5%の垂直感染）
- タトゥー、ピアス、鍼治療、または滅菌されていない器具を使用した医療処置
- 性的感染 - 全体的にリスクは低いが、乱暴な/無防備な受容性アナルセックスを伴う HIV 陽性 MSM ではリスクが高い
- カミソリや歯ブラシの共有 - まれではありますが、可能性があります
誰が危険にさらされているのでしょうか？検査を受けるべきですか?
- 薬物注射をしたことのある人（数十年前に一度でも）
- 1992年以前にシンガポールで輸血を受けた人
- タトゥー、ピアス、または滅菌されていない器具を使用した医療/歯科処置
- 男性とセックスをするHIV陽性男性（性的HCV感染が記録されている）
- 針刺しにさらされた医療従事者
- HCV 陽性の母親の子供
- HIVとともに生きる人々
検査を受けるべきですか?簡単なセルフチェック
以下の質問に答えてください。コンシェルジュが次のステップについてアドバイスします。
- 一度でも薬物を注射したことがありますか？
- 1992年以前にシンガポールで輸血を受けましたか?
- タトゥー、ピアス、または共用器具を使用した医療処置を受けたことがありますか?
- あなたは HIV 陽性ですか、特にアナルセックスの場合は陽性ですか?
- 仕事中に針刺し事故を起こしたことがありますか?
- 原因不明の肝臓酵素の上昇や疲労感はありますか?
症状
- ほとんどの急性 HCV 感染は症状を引き起こしません
- 軽い倦怠感、吐き気、腹部不快感
- 黄疸（まれ）
- 慢性HCVは通常20～30年間沈黙する
- 後期肝硬変：体液貯留、あざができやすい、黄疸、混乱
- 進行した肝硬変における肝臓がん
男性では無症状
急性 HCV 感染症の約 80% には症状がありません。慢性HCVは20～30年間沈黙している
女性では無症状
男性と同じ - ほとんどの場合、末期の肝疾患まで症状が出ない
出典: 参考資料を参照 [1] 下に。
シンガポールの統計
| シンガポールの一般人口における推定 HCV 有病率 | 約0.1%[2] |
| シンガポールの HIV 感染者における推定 HCV 有病率 | 約2%、主に薬物を注射する人の間で発生[2] |
| シンガポールで急性C型肝炎の症例が報告された | 2024年には14名、2023年には8名[3] |
| 最新の直接作用型抗ウイルス療法による治癒率 | >95%[1] |
| 世界的な撲滅目標（WHO） | 2030年までに[1] |
テストとウィンドウ期間
方法
ステップ 1: 抗 HCV 抗体 (スクリーニング)。ステップ 2 陽性の場合: 現在の感染を確認するための HCV RNA PCR。治療のために遺伝子型が決定されます。
検体
静脈血
ウィンドウ期間
抗 HCV 抗体は暴露後 8 ～ 11 週間で検出可能。 1～2週間のHCV RNA。最初の曝露が陰性で最近の曝露の場合は、3 か月と 6 か月で繰り返します。
再テスト
治癒後: 治療後 12 週間の HCV RNA により、ウイルス学的反応が持続していることが確認されます (SVR = 治癒)。抗 HCV 抗体は治癒しても生涯陽性のままですが、これは正常です。
処理
最初の行: 肝臓専門医と共同管理のもと、当社の医療チームが処方する直接作用型抗ウイルス療法の短期経口コース。治癒率は95%を超えます。
代替： 肝硬変、非代償性肝疾患、または以前の治療失敗に合わせたオーダーメイドのレジメンが利用可能であり、すべて肝臓専門医の共同管理のもとで行われます。
パートナー管理: 注射装置を共有する場合、または HIV 陽性 MSM の場合のみ、パートナーを検査します。通常、性的パートナーへの定期的な通知は、そのような状況を除いて必要ありません。
治療の忍容性は良好です。線維症の段階を決める治療前に肝臓画像検査が行われます。進行した肝硬変を伴う慢性HCVは、治癒後も継続的ながん監視が必要です。
フォローアップ
- 治療後 12 週間の HCV RNA により治癒が確認される (SVR12)
- 肝硬変症例では治癒後も毎年肝臓画像検査を実施
- 継続的に曝露された場合の再感染スクリーニング
- A 型肝炎および B 型肝炎に対するワクチン接種（残りのギャップ）と HIV 検査の確実な実施
防止
- 針や注射器具を決して共有しないでください
- タトゥー、ピアス、鍼治療には滅菌器具を使用する
- HIV 陽性 MSM 用コンドーム（HCV 感染リスクが高い）
- スクリーン献血者（シンガポール全土）
- 医療現場における普遍的な予防措置
予防接種
C型肝炎ワクチンは存在しません。予防はハームリダクションと血液間の暴露の回避にかかっています。
以下も参照してください。 性感染症および肝炎検査, HIV検査
C型肝炎 - よくある質問
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参考文献
その他の性感染症の症状
他の詳細な STI ガイドを参照してください。それぞれ、症状、性別ごとの無症候性統計、シンガポールのデータ、検査窓口、治療と予防をカバーしています。
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