التهاب الكبد الوبائي سي في سنغافورة: الأعراض والاختبار والعلاج
التهاب الكبد الوبائي سي هو عدوى فيروسية تنتقل عن طريق الدم (يتم تجميعها أحيانًا ضمن الأمراض المنقولة جنسيًا بسبب خطر انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي لدى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية). وبعد أن كان المرض غير قابل للعلاج، أصبح الآن قابلاً للشفاء لدى أكثر من 95% من المرضى من خلال دورة فموية قصيرة من العلاج المضاد للفيروسات ذو التأثير المباشر. معظم فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن يظل صامتًا حتى مرض الكبد المتأخر. لا يوجد لقاح.
تمت مراجعته طبيا من قبل Dr. Julian Ng · MD، SMC مسجل · الممرض: فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) · التصنيف الدولي للأمراض-10 B17.1، B18.2
ما هو التهاب الكبد ج؟
التهاب الكبد C هو عدوى فيروسية في الكبد. يصاب حوالي 75-85% من الأشخاص الذين يصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) بعدوى مزمنة، والتي يمكن أن تؤدي على مدى عقود إلى تليف الكبد وفشل الكبد وسرطان الكبد.
تعالج مضادات الفيروسات الحديثة ذات المفعول المباشر أكثر من 95% من فيروس التهاب الكبد الوبائي خلال 8 إلى 12 أسبوعًا - وهو أحد أكثر التطورات العلاجية دراماتيكية في الطب الحديث. يتم الآن اكتشاف العائق: فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن صامت والعديد من حاملي المرض لا يدركون ذلك.
الممرض: فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) (فيروس RNA المغلف، Flaviviridae).
كيف ينتشر
- مشاركة الإبر أو معدات الحقن - الطريق السائد
- نقل الدم أو زرع الأعضاء دون فحص (ما قبل التسعينيات)
- من الأم إلى الطفل (~5% انتقال عمودي)
- الوشم أو الثقب أو الوخز بالإبر أو الإجراءات الطبية بمعدات غير معقمة
- الانتقال الجنسي - خطر منخفض بشكل عام، أعلى في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع ممارسة الجنس الشرجي الخشن / غير المحمي
- مشاركة شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان - أمر نادر ولكنه ممكن
من هو في خطر؟ هل يجب أن أجري الاختبار؟
- الأشخاص الذين سبق لهم حقن المخدرات (ولو مرة واحدة، منذ عقود)
- أي شخص أجرى عملية نقل دم في سنغافورة قبل عام 1992
- الوشم، أو ثقب الجسم، أو الإجراءات الطبية/طب الأسنان بمعدات غير معقمة
- الرجال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمارسون الجنس مع الرجال (تم توثيق انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي عن طريق الاتصال الجنسي)
- العاملين في مجال الرعاية الصحية مع التعرض للإبرة
- أطفال الأمهات المصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي).
- الأشخاص الذين يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية
هل يجب أن أجري الاختبار؟ الفحص الذاتي السريع
أجب عن الأسئلة أدناه - يمكن للبواب الخاص بك تقديم المشورة بشأن الخطوة التالية.
- هل سبق لك أن حقنت المخدرات، ولو مرة واحدة؟
- هل أجريت عملية نقل دم في سنغافورة قبل عام 1992؟
- هل قمت بعمل وشم أو ثقب أو إجراء طبي باستخدام معدات مشتركة؟
- هل أنت مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، خاصة عند ممارسة الجنس الشرجي؟
- هل تعرضت لإصابة بالوخز بالإبرة في العمل؟
- هل تعاني من ارتفاع إنزيمات الكبد غير المبررة أو التعب؟
أعراض
- معظم حالات العدوى بفيروس التهاب الكبد الوبائي الحاد لا تسبب أي أعراض
- التعب الخفيف والغثيان وعدم الراحة في البطن
- اليرقان (غير شائع)
- عادة ما يظل فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن صامتًا لمدة 20-30 عامًا
- تليف الكبد في مرحلة متأخرة: احتباس السوائل، وسهولة ظهور الكدمات، واليرقان، والارتباك
- سرطان الكبد في حالات تليف الكبد المتقدمة
بدون أعراض عند الرجال
حوالي 80% من حالات العدوى الحادة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ليس لها أعراض؛ يبقى فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن صامتًا لمدة 20-30 عامًا
بدون أعراض عند النساء
مثل الرجال - صامت حتى مرحلة متأخرة من مرض الكبد في معظم الحالات
المصدر: انظر المرجع [1] أقل.
إحصائيات سنغافورة
| تقدير معدل انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) في عموم سكان سنغافورة | حوالي 0.1%[2] |
| تقدير معدل انتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في سنغافورة | حوالي 2%، معظمهم بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن[2] |
| حالات التهاب الكبد الوبائي الحاد المبلغ عنها في سنغافورة | 14 في 2024 و8 في 2023[3] |
| معدل الشفاء مع العلاج الحديث المضاد للفيروسات ذو التأثير المباشر | >95%[1] |
| هدف القضاء العالمي (منظمة الصحة العالمية) | بحلول عام 2030[1] |
فترة الاختبار والنافذة
طريقة
الخطوة 1: الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (الفحص). الخطوة 2 إذا كانت إيجابية: HCV RNA PCR لتأكيد الإصابة الحالية. يتم تحديد النمط الجيني للعلاج.
عينة
الدم الوريدي
فترة النافذة
الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) التي يمكن اكتشافها بعد 8 إلى 11 أسبوعًا من التعرض؛ HCV RNA من 1-2 أسابيع. كرر ذلك بعد 3 و6 أشهر في حالة التعرض الأولي السلبي والحديث.
إعادة الاختبار
بعد العلاج: يؤكد الحمض النووي الريبي لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV RNA) بعد 12 أسبوعًا من العلاج على الاستجابة الفيروسية المستمرة (SVR = علاج). تظل الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) إيجابية مدى الحياة على الرغم من العلاج - وهذا أمر طبيعي.
علاج
السطر الأول: دورة شفهية قصيرة للعلاج المضاد للفيروسات مباشر المفعول، يصفها فريقنا الطبي بالاشتراك مع طبيب الكبد. نسب الشفاء تتجاوز 95%
بديل: تتوفر أنظمة علاجية مخصصة لتليف الكبد أو أمراض الكبد اللا تعويضية أو فشل العلاج المسبق - وكل ذلك تحت إشراف أخصائي أمراض الكبد.
إدارة الشركاء: شركاء الاختبار فقط إذا كانوا مشتركين في معدات الحقن، أو بالنسبة إلى الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ليس هناك حاجة بشكل عام لإخطار الشريك الجنسي بشكل روتيني إلا في تلك السياقات.
العلاج جيد التحمل. يتم إجراء تصوير الكبد قبل العلاج لمرحلة التليف. لا يزال فيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن مع تليف الكبد المتقدم يتطلب مراقبة مستمرة للسرطان حتى بعد العلاج.
المتابعة
- HCV RNA بعد 12 أسبوع من العلاج يؤكد الشفاء (SVR12)
- تصوير الكبد السنوي لحالات تليف الكبد حتى بعد الشفاء
- فحص الإصابة مرة أخرى في حالة التعرض المستمر
- التطعيم ضد التهاب الكبد A وB (أي ثغرات متبقية) والتأكد من إجراء اختبار فيروس نقص المناعة البشرية
وقاية
- لا تشارك أبدًا الإبر أو معدات الحقن
- استخدم معدات معقمة للوشم والثقب والوخز بالإبر
- الواقي الذكري للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (خطر انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي أعلى)
- فحص المتبرعين بالدم (عالمي في سنغافورة)
- الاحتياطات العالمية في أماكن الرعاية الصحية
تلقيح
لا يوجد لقاح لالتهاب الكبد الوبائي سي. تعتمد الوقاية على الحد من الضرر وتجنب التعرض للدم.
أنظر أيضا: اختبار الأمراض المنقولة جنسيا والتهاب الكبد, اختبار فيروس نقص المناعة البشرية
التهاب الكبد الوبائي سي - الأسئلة المتداولة
إجابات واضحة، كتبها فريقنا السريري. اضغط على أي سؤال للحصول على الرابط الثابت المباشر الخاص به، أو تواصل مع الكونسيرج الشخصي الخاص بك لأي شيء آخر.
نعم. يعالج العلاج الحديث المضاد للفيروسات ذو المفعول المباشر أكثر من 95% من حالات التهاب الكبد الوبائي (سي) من خلال دورة قصيرة من الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم ويمكن تحملها جيدًا. يتم تأكيد الشفاء عن طريق HCV RNA غير القابل للاكتشاف بعد 12 أسبوعًا من انتهاء العلاج.
يعد انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) عن طريق الاتصال الجنسي أمرًا غير شائع بشكل عام - ويكون الخطر أعلى في الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، خاصة مع ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي. يوصى باستخدام الواقي الذكري بشكل روتيني في هذا السياق.
لا يزال لديك سؤال؟
يقوم الكونسيرج الشخصي الخاص بك بالرد خلال يوم عمل واحد - بشكل سري.
مراجع
- [1] منظمة الصحة العالمية. التهاب الكبد الوبائي سي – حقائق أساسية (2024).
- [2] وكالة الأمراض المعدية، سنغافورة. صفحة مرض التهاب الكبد C.
- [3] وكالة الأمراض المعدية، سنغافورة. مراقبة الأمراض المعدية في سنغافورة 2023 و2024، الفصل الخامس: الأمراض المنقولة بالدم والأمراض المنقولة جنسيًا.
- [4] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. معلومات عن التهاب الكبد الوبائي سي.
حالات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى
تصفح أدلة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المتعمقة الأخرى - يغطي كل منها الأعراض، والإحصائيات بدون أعراض حسب الجنس، وبيانات سنغافورة، ونوافذ الاختبار، والعلاج والوقاية.
بواب صحتك الشخصية
تقوم جهة اتصال واحدة مخصصة بتنسيق اختباراتك وعلاجك ودعم الشركاء والمتابعة - بشكل سري وشامل. يتم تقديم كافة الرعاية من قبل فريقنا الطبي المسجل في SMC.