التهاب الكبد B في سنغافورة: الأعراض والاختبارات والعلاج واللقاح
التهاب الكبد B هو عدوى فيروسية تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو عن طريق الدم (يتم تصنيفها أحيانًا ضمن الأمراض المنقولة جنسيًا) ويمكن أن تصبح مزمنة وتسبب تليف الكبد أو سرطان الكبد. يحمل حوالي 3.6% من سكان سنغافورة الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و69 عامًا المستضد السطحي لالتهاب الكبد B. اللقاح ثلاثي الجرعات فعال بنسبة تزيد عن 95%. يتم إجراء الاختبار بواسطة أمصال الدم (HBsAg، وanti-HBs، وanti-HBc).
تمت مراجعته طبيا من قبل Dr. Anthony Stanislaus · MBBS, PBM, Cert. Men's Health (SMHS), SMC-registered · الممرض: فيروس التهاب الكبد ب (HBV) · التصنيف الدولي للأمراض-10 B16، B18.0، B18.1
ما هو التهاب الكبد ب؟
التهاب الكبد B هو عدوى فيروسية تصيب الكبد وتتراوح من مرض حاد قصير إلى عدوى مزمنة مدى الحياة. حوالي 5% من البالغين الذين يصابون بفيروس التهاب الكبد B يصابون بعدوى مزمنة (أعلى بكثير عند الرضع - تصل إلى 90% إذا أصيبوا عند الولادة).
يعد فيروس التهاب الكبد B المزمن سببًا رئيسيًا لسرطان الكبد في سنغافورة وسببًا رئيسيًا لتليف الكبد. تتحكم مضادات الفيروسات الفعالة في تكاثر الفيروس ولكنها نادرًا ما تقضي على الفيروس.
الممرض: فيروس التهاب الكبد ب (HBV) (فيروس الحمض النووي المغلف، Hepadnaviridae).
كيف ينتشر
- الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي غير المحمي
- من الأم إلى الطفل أثناء الولادة (الانتقال العمودي - الطريق الأكثر شيوعًا في المناطق الموبوءة)
- مشاركة الإبر أو المحاقن أو شفرات الحلاقة أو فرشاة الأسنان
- نقل الدم (تم فحصه في سنغافورة منذ الثمانينات)
- الوشم أو الثقب أو الوخز بالإبر بمعدات غير معقمة
- الاتصال المنزلي عبر العناصر الشخصية المشتركة - نادر ولكنه موثق
من هو في خطر؟ هل يجب أن أجري الاختبار؟
- ولد لأم مصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن
- العاملون في مجال الرعاية الصحية (التعرض المهني)
- الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
- الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن
- شركاء جنسيين متعددين
- الأشخاص الذين يعيشون أو ولدوا في المناطق الموبوءة
- الاتصالات المنزلية والجنسية لشخص مصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن
- المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى أو يتلقون منتجات الدم بشكل متكرر
هل يجب أن أجري الاختبار؟ الفحص الذاتي السريع
أجب عن الأسئلة أدناه - يمكن للبواب الخاص بك تقديم المشورة بشأن الخطوة التالية.
- هل ولدت قبل سبتمبر 1987 (قبل التطعيم الشامل ضد فيروس التهاب الكبد B للرضع في سنغافورة)؟
- هل كانت والدتك معروفة بإصابتها بالتهاب الكبد ب؟
- هل سبق لك أن كان لديك شريك جنسي غير محمي مصاب بالتهاب الكبد B؟
- هل قمت بعمل وشم أو ثقب أو إجراء طبي باستخدام معدات مشتركة؟
- هل سبق لك أن قمت بحقن المخدرات أو شاركت أدوات الحقن؟
- هل تعاني من تعب غير مبرر، أو يرقان، أو اختبارات غير طبيعية للكبد؟
أعراض
- معظم حالات العدوى بفيروس التهاب الكبد B الحادة لدى البالغين تكون خفيفة أو خالية من الأعراض
- التعب، وفقدان الشهية، والغثيان، وعدم الراحة في البطن
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
- البول الداكن، والبراز شاحب
- آلام المفاصل
- عادة ما يكون فيروس التهاب الكبد B المزمن صامتًا حتى مرحلة متأخرة من تليف الكبد أو سرطان الكبد
بدون أعراض عند الرجال
حوالي 50-70% من حالات العدوى الحادة بفيروس التهاب الكبد B لا تسبب أي أعراض؛ يبقى فيروس التهاب الكبد B المزمن صامتًا لسنوات إلى عقود
بدون أعراض عند النساء
مثل الرجال؛ قد تكتشف النساء الحوامل فيروس التهاب الكبد B لأول مرة في فحص ما قبل الولادة
المصدر: انظر المرجع [1] أقل.
إحصائيات سنغافورة
| انتشار المستضد السطحي لالتهاب الكبد B بين سكان سنغافورة الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و69 عامًا | 3.6%، مما يضع سنغافورة في نطاق الانتشار المتوسط[2] |
| انتشار المستضد السطحي لالتهاب الكبد B لدى الأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 17 عامًا | 0.4%[2] |
| تم إدخال التطعيم الشامل ضد فيروس التهاب الكبد B للرضع في سنغافورة | 1 سبتمبر 1987[2] |
| حالات التهاب الكبد الوبائي الحاد B المبلغ عنها في سنغافورة | 47 في 2024 و31 في 2023[3] |
| خطر الانتقال العمودي (من الأم إلى الطفل) دون علاج وقائي | ما يصل إلى 90% في الأمهات المصابات بـ HBeAg[1] |
| فعالية لقاح التهاب الكبد B (دورة ثلاثية الجرعات للبالغين الأصحاء) | >95%[1] |
فترة الاختبار والنافذة
طريقة
لوحة الأمصال: HBsAg (العدوى الحالية)، ومضادات HBs (المناعة / التطعيم)، ومضادات HBc (التعرض السابق أو الحالي). الحمل الفيروسي لـ HBV DNA إذا كان إيجابيًا.
عينة
الدم الوريدي
فترة النافذة
يمكن اكتشاف HBsAg بعد 4-10 أسابيع من التعرض. كرر ذلك بعد 3 و6 أشهر إذا كان الاختبار الأول سلبيًا والتعرض الأخير.
إعادة الاختبار
عيار الأجسام المضادة لـ HBs بعد 1-2 أشهر من دورة التطعيم لتأكيد الحماية المصلية (> 10 ميكرو وحدة دولية / مل). يتطلب فيروس التهاب الكبد B المزمن حملاً فيروسيًا وتصويرًا للكبد لمدة 6 أشهر.
علاج
السطر الأول: التهاب الكبد الوبائي الحاد: الرعاية الداعمة . معظم البالغين الأصحاء يتخلصون من الفيروس بدون أدوية مضادة للفيروسات. فيروس التهاب الكبد B المزمن مع التكاثر النشط: العلاج المضاد للفيروسات عن طريق الفم طويل الأمد لقمع تكاثر الفيروس، والذي يصفه فريقنا الطبي بالمشاركة مع أخصائي أمراض الكبد.
بديل: يتم تقديم العلاج المعدّل للمناعة عن طريق الحقن لمرضى مختارين (عادةً ما يكونون أصغر سنًا ولديهم حمل فيروسي منخفض) تحت رعاية متخصصة.
إدارة الشركاء: شركاء الاختبار وجهات الاتصال المنزلية. تقديم التطعيم لجميع الاتصالات غير المحصنة.
تتم مشاركة رعاية فيروس التهاب الكبد B المزمن بين Hisential وأخصائي أمراض الكبد لمراقبة الكبد ومراقبة السرطان.
المتابعة
- فيروس التهاب الكبد B المزمن: الحمل الفيروسي كل 6 أشهر، وظائف الكبد وبروتين ألفا الجنيني مع الموجات فوق الصوتية للكبد لمراقبة السرطان
- الوقاية بعد التعرض: لقاح التهاب الكبد B + الغلوبولين المناعي لالتهاب الكبد B (HBIG) خلال 24-72 ساعة في حالة عدم الاتصال المناعي
- المراجعة السنوية لعلاج القمع
- الحمل: مضاد للفيروسات للأم إذا كان الحمل الفيروسي مرتفعًا لتقليل انتقال العدوى العمودي
وقاية
- لقاح التهاب الكبد B ثلاثي الجرعات - الإجراء الوحيد الأكثر فعالية (> حماية بنسبة 95%)
- التحصين الشامل للرضع في سنغافورة منذ 1 سبتمبر 1987
- التطعيم اللحاق بالركب للبالغين غير المطعمين
- الاستخدام المستمر للواقي الذكري
- لا تشارك أبدًا الإبر وشفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان
- جرعة الولادة من لقاح HBV + HBIG لجميع الأطفال المولودين لأمهات إيجابيات HBsAg
- لقاح التهاب الكبد الوبائي (أ) موصى به للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي / التهاب الكبد الوبائي المزمن
تلقيح
يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد B على ثلاث جرعات (0، 1، 6 أشهر) وينتج مناعة وقائية لدى أكثر من 95٪ من البالغين الأصحاء. إنه عالمي للرضع السنغافوريين ويوصى به لأي شخص بالغ غير مُحصن، وخاصة الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، ومرضى غسيل الكلى، والاتصالات المنزلية / الجنسية للأفراد المصابين بفيروس التهاب الكبد B.
أنظر أيضا: اختبار الأمراض المنقولة جنسيا والتهاب الكبد, استشارة حول التطعيم
التهاب الكبد ب - الأسئلة المتداولة
إجابات واضحة، كتبها فريقنا السريري. اضغط على أي سؤال للحصول على الرابط الثابت المباشر الخاص به، أو تواصل مع الكونسيرج الشخصي الخاص بك لأي شيء آخر.
نعم في الغالبية العظمى من الحالات. ينتج لقاح التهاب الكبد B مناعة دائمة لدى أكثر من 95% من الأطفال الأصحاء. يمكن أن يؤكد اختبار الدم (anti-HBs) الحماية إذا كنت الآن في دور أكثر خطورة (الرعاية الصحية، شركاء متعددون). يتم تقديم جرعة معززة إذا كانت العيارات منخفضة.
يتم علاج فيروس التهاب الكبد B الحاد لدى حوالي 95% من البالغين الأصحاء دون علاج. يمكن عادةً السيطرة على فيروس التهاب الكبد B المزمن (في 5% من البالغين، وأعلى بكثير عند الرضع) ولكن نادراً ما يتم استئصاله باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات الحالية - فالقمع على المدى الطويل يمنع تليف الكبد وسرطان الكبد.
التهاب الكبد الوبائي (أ) ليس من الأمراض المنقولة جنسيا بشكل كلاسيكي ولكن يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي عن طريق الفم والشرج وقد تسبب في تفشي المرض بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. يوصى بلقاح التهاب الكبد A للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والأشخاص المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي / التهاب الكبد الوبائي المزمن.
لا يزال لديك سؤال؟
يقوم الكونسيرج الشخصي الخاص بك بالرد خلال يوم عمل واحد - بشكل سري.
مراجع
- [1] منظمة الصحة العالمية. التهاب الكبد ب – حقائق أساسية (2024).
- [2] وكالة الأمراض المعدية، سنغافورة. صفحة مرض التهاب الكبد B.
- [3] وكالة الأمراض المعدية، سنغافورة. مراقبة الأمراض المعدية في سنغافورة 2023 و2024، الفصل الخامس: الأمراض المنقولة بالدم والأمراض المنقولة جنسيًا.
- [4] مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. معلومات عن التهاب الكبد ب.
حالات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى
تصفح أدلة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي المتعمقة الأخرى - يغطي كل منها الأعراض، والإحصائيات بدون أعراض حسب الجنس، وبيانات سنغافورة، ونوافذ الاختبار، والعلاج والوقاية.
بواب صحتك الشخصية
تقوم جهة اتصال واحدة مخصصة بتنسيق اختباراتك وعلاجك ودعم الشركاء والمتابعة - بشكل سري وشامل. يتم تقديم كافة الرعاية من قبل فريقنا الطبي المسجل في SMC.