大多数感染性传播感染的新加坡人并没有感到不适。这一事实几乎解释了性传播感染在这里表现的一切：它们在没有理由怀疑有什么问题的人之间悄悄传播，而且它们通常是因为有人决定进行检测而被发现，而不是因为有人出现了症状。
本指南是一种指导，而不是症状清单。它涵盖了常见感染是什么、每种感染是如何真正传播的、卫生部和国际指南认为哪些人风险较高，以及新加坡的检测实际如何进行：成本、时间、保密性以及如果结果呈阳性会发生什么。
新加坡的性传播感染格局
新加坡拥有完善的公共卫生监测系统，性传播感染是需要通报的情况。从广义上讲，衣原体和淋病在每年报告的细菌感染中所占比例最大，在包括新加坡在内的许多高收入地区，梅毒报告一直在攀升，艾滋病毒报告一直在逐渐下降，但有一个顽固的模式：很大一部分新诊断仍然是晚期，而此时免疫系统已经受损。
从这个模式可以得出两件事。首先，最常见的感染也是最有可能悄无声息的感染。其次，具有最严重长期后果的感染艾滋病毒的发现时间比需要的时间要晚，这几乎完全是因为感觉良好的人没有进行检测。
细菌感染
衣原体 是大多数城市人口中最常诊断出的细菌性性传播感染。对于男性来说，它会导致稀薄的水样分泌物和排尿刺痛，但大多数感染根本不会产生任何效果。如果不治疗，它可能会发展为附睾炎，并可能无限期地传染给伴侣。通过短期抗生素治疗即可治愈。
淋病 当有症状时，声音往往比衣原体更大（更浓稠，通常是黄绿色分泌物，烧灼感更明显），但喉咙和直肠感染通常是无声的。由于抗生素耐药性，淋病尤为重要：该地区已记录到对治疗药物敏感性降低的菌株，这就是为什么治疗应该由医生指导，并且有时建议进行治愈测试。
梅毒 分阶段移动。一个无痛性溃疡（下疳）在暴露后大约三周出现并自行愈合，这正是它被忽视的原因。几周到几个月后，第二阶段会出现皮疹（通常出现在手掌和脚底）、发烧和腺体肿胀，这些症状也无需治疗即可消退。然后感染就会潜伏起来，数年后可能会损害心血管和神经系统。梅毒通过血液检查确诊并用青霉素治疗。
生殖支原体 是最近才认识到的尿道炎病因。这是值得了解的，因为标准的衣原体和淋病检测不涵盖它，并且这是在某人接受治疗后持续出现分泌物或尿道不适的常见原因。
病毒感染
艾滋病病毒 通过无保护的肛交或阴道性交、共用注射设备以及母婴传播。它不会通过接吻、共用餐具、马桶座圈或蚊子传播。对于大多数人来说，现代治疗方法是每天服用一片药片，有效治疗的预期寿命接近普通人群的预期寿命，并且病毒载量持续检测不到的人不能通过性行为传播艾滋病毒，这一原则被称为不可检测 = 不可传播。
单纯疱疹病毒 导致反复出现水疱或浅溃疡。 HSV-2 典型地是生殖器性的，而 HSV-1 典型地是口腔性的，但口交极大地模糊了这种区别。疱疹是终生的，可以通过在爆发的第一个迹象时服用抗病毒药片或每天服用抗病毒药片来控制，并且可以无症状地排出，这就是它如此有效地传播的原因。
人乳头状瘤病毒 非常常见；大多数性活跃的成年人都会在某个时刻暴露并在不知情的情况下清除它。一些菌株会引起生殖器疣，另一些菌株则是致癌的，会导致宫颈癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌。在新加坡，男性和女性都可以接种疫苗，即使在成年后也值得讨论。
乙型肝炎 与丙型肝炎相比，它通过性传播的效率要高得多，并且可以通过疫苗预防。新加坡的许多成年人在童年时都接种过疫苗，但如果您属于高危人群，则应该确认而不是假设您具有免疫力。
传输实际上是如何工作的
一个有用的心理模型：细菌性性传播感染需要粘膜与受感染的分泌物接触，而病毒性性传播感染则有所不同：有些需要液体交换，有些只需要皮肤与皮肤的接触。
| 感染 | 主要航线 | 安全套防护 |
|---|---|---|
| 衣原体 | 阴道、肛交、口交 | 高的 |
| 淋病 | 阴道、肛交、口交 | 生殖器高，喉咙部分 |
| 梅毒 | 接触下疳或皮疹 | 部分：病变可位于覆盖皮肤之外 |
| 艾滋病病毒 | 无保护的肛交/阴道性交、血液 | 非常高 |
| 疱疹 | 皮肤接触，包括无症状脱落 | 部分的 |
| HPV病毒 | 生殖器皮肤接触 | 部分的 |
| 乙型肝炎 | 血液、精液、阴道液 | 高的 |
部分保护行很重要。避孕套是目前最有效的单一屏障方法，可大大降低该清单上所有疾病的风险，但对于疱疹、梅毒和 HPV，它们无法覆盖所有涉及的皮肤区域。这是一致使用它们的一个论据 和 定期测试，而不是反对使用它们的理由。
口交是最被低估的途径。淋病和衣原体的咽喉感染很少出现症状，经常被漏诊，因为尿液样本无法检测到它们，并且充当了重新传播伙伴的水库。如果口交是您性史的一部分，那么咽拭子就属于您的测试组。
谁应该在新加坡接受检测
没有适用于所有人的单一全国筛查间隔。一个合理的、符合指南的框架如下所示：
- 任何开始新的性关系的人。 在丢弃安全套之前进行共同的基线测试是消除双方不确定性的最干净的方法。
- 在过去一年中有超过一个合作伙伴的任何人。 一年一度的完整面板是一个明智的地板。
- 拥有多个或临时合作伙伴的任何人，或者通过应用程序结识合作伙伴的任何人。 每三到六个月一次。
- 与男性发生性关系的男性。 每月进行三到六个月的测试，包括喉咙和直肠拭子，以及关于 HIV暴露前预防.
- 任何有伴侣检测呈阳性的人，无论您自己的症状如何。
- 任何对安全套失效或无保护性行为感到不安的人。 如果有可能接触艾滋病毒， 暴露后预防 必须在 72 小时内开始。这是时间紧迫的，不应等待测试。
- 计划怀孕或结婚的夫妇，梅毒、乙型肝炎、艾滋病毒和风疹状况都对怀孕至关重要。
请注意，该列表中没有出现任何症状。症状是需要紧急就医的原因；他们的缺席并不是跳过测试的理由。
测试涉及哪些内容
新加坡的综合小组通常将抽血与尿液样本以及相关的咽喉和直肠拭子结合起来。血液可检测艾滋病毒、梅毒以及乙型和丙型肝炎。尿液或首次排空样本可通过核酸扩增检测衣原体、淋病和支原体。这份清单上没有什么是痛苦的；整个约会通常不到二十分钟。
时机很重要，因为每个测试都有一个窗口期，即接触时间和测试变得可靠之间的时间间隔。第四代 艾滋病毒检测 暴露后 18 至 45 天可检测到大多数感染，12 周时呈阴性即可确定感染，HIV RNA 检测可检测大约 10 天的感染，衣原体和淋病在两周内可靠，梅毒血清学检测在 6 至 12 周内可靠。在窗口之前进行测试会给您带来无法信任的结果。我们的指南 HIV检测类型和窗口期 详细介绍了这一点。
私营部门的成本因专家组的广度而异。涵盖艾滋病毒、梅毒、衣原体和淋病的聚焦筛查通常只需数百美元；加上肝炎、疱疹血清学和支原体的综合检查结果走高。 Hisential的咨询是在GST之后从S$50开始的，大多数测试的结果会在一到三个工作日内返回。
关于保密：除非法规或法律要求，否则私人诊所记录不会与您的雇主、保险公司或您的家人共享。在新加坡，艾滋病毒是一种需要通报的疾病，确诊的阳性结果将根据法定保密规定向卫生部报告；还可以在指定地点为那些想要完全没有身份记录的结果的人提供匿名艾滋病毒检测。在测试之前而不是测试之后理解这种区别是值得的。
如果结果呈阳性
上面列出的几乎所有事情都是可以治愈或可控的。衣原体、淋病、梅毒和支原体可以用抗生素治愈。抗病毒药物可抑制疱疹。与 HPV 相关的疣会被去除，而 HPV 本身通常会被免疫系统清除。乙型肝炎和艾滋病毒可以通过药物进行长期控制，如果服用得当，可以使人们保持健康且不具有传染性。
阳性结果后应该做两件事：完全按照规定完成治疗，而不是在症状缓解后停止治疗，并告诉最近的伴侣以便他们进行测试。合作伙伴通知令人不舒服，而且这也是个人可以做的中断传输的最有效的事情。诊所可以帮助您弄清楚如何进行这种对话。
在 Hisential 进行测试
Hisential提供 保密性传播感染检测 和 治疗 对于新加坡各地的男性，包括喉咙和直肠拭子（如有指示）， 艾滋病毒检测、PEP 和 PrEP。我们的诊所位于 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery，距离 Somerset MRT 仅几步之遥，患者从岛的另一边来到我们这里；后续咨询和结果审查可以通过远程医疗完成，因此您只需来一次。
常见问题
在新加坡我应该多久接受一次性传播感染检测？
如果您在过去一年中有多个性伴侣，则每年一次；如果您有多个或临时性伴侣，则每三到六个月一次；以及在任何新关系开始时，停止使用安全套之前。
我可以感染性传播感染而没有任何症状吗？
是的，这是常态而不是例外。大多数衣原体感染、大多数咽喉和直肠淋病以及早期艾滋病毒和梅毒通常都没有症状。
尿检能涵盖一切吗？
不会。尿液样本只能检测尿道的衣原体、淋病和支原体。艾滋病毒、梅毒和肝炎需要血液，喉咙或直肠感染需要这些部位的拭子。
新加坡性病检测保密吗？
私人诊所的检测是保密的，不会向雇主、保险公司或家人透露。确认的艾滋病毒结果将按照法定保密规定通知卫生部；指定地点可提供匿名艾滋病毒检测。
无保护性行为后我该怎么办？
如果可能接触 HIV，请在 72 小时内寻求 PEP，越早越好。一旦过了相关的窗口期，通常是两周，然后是六周，然后再检测其他感染。
性传播感染可以治愈吗？
衣原体、淋病、梅毒和支原体可以用抗生素治愈。疱疹、艾滋病毒、乙型肝炎和人乳头状瘤病毒无法治愈，但可以通过治疗得到有效控制。
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参考
- 新加坡卫生部传染病监测报告
- 性传播感染控制科 (DSC) 诊所、国家皮肤中心、临床指导
- 世界卫生组织，性传播感染管理指南
- 美国疾病控制和预防中心，性传播感染治疗指南