الأمراض المنقولة جنسيا: مقدمة

معظم الأشخاص في سنغافورة الذين يصابون بالعدوى المنقولة جنسيًا لا يشعرون بالإعياء. تفسر هذه الحقيقة كل شيء تقريبا عن كيفية تصرف الأمراض المنقولة جنسيا هنا: فهي تنتشر بهدوء بين الأشخاص الذين ليس لديهم أي سبب للشك في أي شيء خاطئ، وعادة ما يتم العثور عليها لأن شخصا ما قرر إجراء الاختبار، وليس لأن شخص ما ظهرت عليه الأعراض.

يعد هذا الدليل بمثابة توجيه وليس قائمة مرجعية للأعراض. ويغطي ما هي أنواع العدوى الشائعة، وكيف تنتقل كل حالة بشكل حقيقي، ومن تعتبره وزارة الصحة والمبادئ التوجيهية الدولية أكثر عرضة للخطر، وكيف يعمل الاختبار في سنغافورة من الناحية العملية: التكلفة، والتوقيت، والسرية، وماذا يحدث إذا جاءت نتيجة الاختبار إيجابية.

مشهد STI في سنغافورة

تمتلك سنغافورة نظامًا متطورًا لمراقبة الصحة العامة، وتعد الأمراض المنقولة جنسيًا من الحالات التي يجب الإبلاغ عنها. وبشكل عام، تمثل الكلاميديا ​​والسيلان الحصة الأكبر من حالات العدوى البكتيرية التي يتم الإبلاغ عنها كل عام، وكانت الإخطارات عن مرض الزهري في ارتفاع عبر العديد من الأماكن ذات الدخل المرتفع بما في ذلك سنغافورة، وكانت الإخطارات عن فيروس نقص المناعة البشرية في انخفاض تدريجي ولكن بنمط عنيد: لا تزال نسبة كبيرة من التشخيصات الجديدة يتم إجراؤها متأخرًا، في حين أن الجهاز المناعي قد تضرر بالفعل.

هناك شيئان يتبعان هذا النمط. أولاً، العدوى الأكثر شيوعًا هي أيضًا تلك التي من المرجح أن تكون صامتة. ثانيا، يتم اكتشاف العدوى ذات العواقب الأشد خطورة على المدى الطويل، وهي فيروس نقص المناعة البشرية، في وقت متأخر عما ينبغي، وذلك لأن الأشخاص الذين شعروا بصحة جيدة لم يجروا اختباراتهم.

الالتهابات البكتيرية

الكلاميديا هو أكثر الأمراض المنقولة جنسيا البكتيرية التي يتم تشخيصها بشكل متكرر في معظم سكان المناطق الحضرية. عند الرجال، يمكن أن يسبب إفرازات مائية رقيقة وألمًا عند التبول، لكن غالبية حالات العدوى لا تنتج شيئًا على الإطلاق. إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يتطور إلى التهاب البربخ ويمكن أن ينتقل إلى الشركاء إلى أجل غير مسمى. يتم علاجه بدورة قصيرة من المضادات الحيوية.

السيلان تميل إلى أن تكون أعلى صوتًا من الكلاميديا ​​عندما تكون مصحوبة بأعراض (إفرازات أكثر سمكًا، غالبًا ما تكون صفراء-خضراء وحرقان أكثر وضوحًا) ولكن التهابات الحلق والمستقيم تكون عادةً صامتة. ويشكل مرض السيلان أهمية غير متناسبة بسبب مقاومة المضادات الحيوية: فقد تم توثيق سلالات ذات حساسية منخفضة للأدوية المستخدمة لعلاجها في جميع أنحاء المنطقة، ولهذا السبب يجب أن يكون العلاج تحت إشراف الطبيب، وينصح في بعض الأحيان بإجراء اختبار العلاج.

مرض الزهري يتحرك على مراحل. تظهر قرحة واحدة غير مؤلمة (القرحة) بعد ثلاثة أسابيع تقريبًا من التعرض لها وتشفى من تلقاء نفسها، وهذا هو بالضبط سبب عدم ظهورها. بعد أسابيع إلى أشهر، يمكن أن تؤدي المرحلة الثانوية إلى طفح جلدي (غالبًا على راحتي اليدين والأخمصين)، وحمى، وتورم الغدد، والتي تختفي أيضًا دون علاج. ثم تصبح العدوى كامنة، ويمكن أن تلحق الضرر بالجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي بعد سنوات. يتم تشخيص مرض الزهري عن طريق فحص الدم ويتم علاجه بالبنسلين.

الميكوبلازما التناسلية هو سبب تم التعرف عليه مؤخرًا لالتهاب الإحليل. من المفيد معرفة ذلك لأنه لا يشمله اختبار الكلاميديا ​​والسيلان القياسي، وهو سبب شائع لاستمرار الإفرازات أو عدم الراحة في مجرى البول بعد علاج شخص ما بالفعل.

الالتهابات الفيروسية

فيروس العوز المناعي البشري وينتقل عن طريق الجنس الشرجي أو المهبلي غير المحمي، واستخدام أدوات الحقن المشتركة، ومن الأم إلى الطفل. ولا ينتقل عن طريق التقبيل أو مشاركة الأواني أو مقاعد المراحيض أو البعوض. العلاج الحديث عبارة عن قرص واحد يوميًا لمعظم الناس، ومتوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج الفعال يقترب من متوسط ​​العمر المتوقع لعامة السكان، والشخص الذي لديه حمل فيروسي مستمر غير قابل للاكتشاف لا يمكنه نقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي، والمبدأ المعروف باسم غير قابل للاكتشاف = غير قابل للانتقال.

فيروس الهربس البسيط يسبب ظهور بثور متكررة أو تقرحات ضحلة. فيروس الهربس البسيط (HSV-2) هو فيروس تناسلي كلاسيكي وفيروس الهربس البسيط (HSV-1) هو فيروس تقليدي عن طريق الفم، ولكن الجنس عن طريق الفم قد طمس هذا التمييز إلى حد كبير. يستمر الهربس مدى الحياة، ويمكن التحكم فيه باستخدام الأقراص المضادة للفيروسات التي يتم تناولها إما عند أول علامة على تفشي المرض أو يوميًا كقمع، ويمكن التخلص منه بدون أعراض، ولهذا السبب ينتشر بشكل فعال.

فيروس الورم الحليمي البشري شائع للغاية؛ يتعرض معظم البالغين النشطين جنسيًا في مرحلة ما ويتخلصون منه دون أن يعرفوا ذلك على الإطلاق. تسبب بعض السلالات ثآليل تناسلية، والبعض الآخر مسبب للسرطان ويسبب سرطان عنق الرحم والشرج والقضيب والبلعوم. التطعيم متاح في سنغافورة للرجال والنساء على حد سواء، وهو يستحق المناقشة حتى في مرحلة البلوغ.

التهاب الكبد ب وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بكفاءة أكبر بكثير من التهاب الكبد الوبائي سي، ويمكن الوقاية منه باللقاحات. تم تطعيم العديد من البالغين في سنغافورة في مرحلة الطفولة، ولكن يجب تأكيد المناعة بدلاً من افتراضها إذا كنت ضمن مجموعة معرضة للخطر.

كيف يعمل النقل في الواقع

نموذج عقلي مفيد: تحتاج الأمراض المنقولة جنسيًا البكتيرية إلى اتصال الأغشية المخاطية بالإفرازات المصابة، بينما تختلف الأمراض المنقولة جنسيًا الفيروسية: فبعضها يحتاج إلى تبادل السوائل، والبعض الآخر يحتاج فقط إلى ملامسة الجلد للجلد.

عدوى	الطرق الرئيسية	حماية الواقي الذكري
الكلاميديا	الجنس المهبلي، الشرجي، الفموي	عالي
السيلان	الجنس المهبلي، الشرجي، الفموي	عالي للأعضاء التناسلية، وجزئي للحنجرة
مرض الزهري	الاتصال مع قرحة أو طفح جلدي	جزئي: يمكن للآفات أن تستقر خارج الجلد المغطى
فيروس العوز المناعي البشري	الجنس الشرجي/المهبلي غير المحمي، والدم	عالية جدا
الهربس	الجلد إلى الجلد، بما في ذلك تساقط بدون أعراض	جزئي
فيروس الورم الحليمي البشري	ملامسة الأعضاء التناسلية من الجلد إلى الجلد	جزئي
التهاب الكبد ب	الدم، السائل المنوي، السائل المهبلي	عالي

صف الحماية الجزئية مهم. الواقي الذكري هو الطريقة العازلة الوحيدة الأكثر فعالية المتاحة ويقلل المخاطر بشكل كبير لكل شيء في تلك القائمة، ولكن بالنسبة للهربس والزهري وفيروس الورم الحليمي البشري، لا يمكنهم تغطية كل منطقة من الجلد المعنية. هذه حجة لاستخدامها باستمرار و اختبارها بشكل دوري، وليس حجة ضد استخدامها.

الجنس الفموي هو الطريق الأكثر استخفافًا باستمرار. نادرًا ما تنتج التهابات الحلق المرتبطة بالسيلان والكلاميديا ​​أعراضًا، وكثيرًا ما يتم إغفالها لأن عينة البول لا تستطيع اكتشافها، وتكون بمثابة مستودع يحافظ على شركاء إعادة البذر. إذا كان الجنس الفموي جزءًا من تاريخك الجنسي، فإن مسحات الحلق تنتمي إلى لوحة الاختبار الخاصة بك.

من يجب أن يخضع للاختبار في سنغافورة

لا توجد فترة فحص وطنية واحدة تنطبق على الجميع. يبدو الإطار المعقول والمتوافق مع المبادئ التوجيهية كما يلي:

• أي شخص يبدأ علاقة جنسية جديدة. يعد الاختبار الأساسي المشترك قبل إسقاط الواقي الذكري هو أنظف طريقة لإزالة عدم اليقين لدى كلا الشخصين.
• أي شخص لديه أكثر من شريك في العام الماضي. اللوحة السنوية الكاملة هي أرضية معقولة.
• أي شخص لديه شركاء متعددين أو غير رسميين، أو يلتقي بشركاء من خلال التطبيقات. كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. ثلاثة إلى ستة اختبارات شهرية، بما في ذلك مسحات الحلق والمستقيم، بالإضافة إلى محادثة حول الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قبل التعرض.
• أي شخص لديه شريك كانت نتيجة اختباره إيجابية، بغض النظر عن الأعراض الخاصة بك.
• أي شخص يعاني من فشل الواقي الذكري أو ممارسة الجنس دون وقاية، فهو يشعر بعدم الارتياح تجاهه. إذا كان التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ممكنًا، الوقاية بعد التعرض يجب أن تبدأ في غضون 72 ساعة. هذا أمر بالغ الأهمية للوقت ولا ينبغي أن ينتظر الاختبار.
• الأزواج يخططون للحمل أو الزواجحيث أن مرض الزهري والتهاب الكبد الوبائي (ب) وفيروس نقص المناعة البشرية والحصبة الألمانية كلها أمور مهمة بالنسبة للحمل.

لاحظ أن الأعراض لا تظهر في أي مكان في تلك القائمة. الأعراض تكون سبباً لزيارة الطبيب بشكل عاجل؛ غيابهم ليس سببا لتخطي الاختبار.

ما ينطوي عليه الاختبار

عادةً ما تجمع اللجنة الشاملة في سنغافورة بين سحب الدم وعينة من البول، ومسحات من الحلق والمستقيم حيثما كان ذلك مناسبًا. يغطي الدم فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد B وC. ويغطي البول، أو عينة الفراغ الأول، الكلاميديا ​​والسيلان والميكوبلازما عن طريق تضخيم الحمض النووي. لا شيء في تلك القائمة مؤلم؛ الموعد بأكمله عادة ما يكون أقل من عشرين دقيقة.

التوقيت مهم، لأن كل اختبار له فترة نافذة، وهي الفترة الفاصلة بين التعرض والنقطة التي يصبح عندها الاختبار موثوقًا. الجيل الرابع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يكتشف معظم حالات العدوى خلال فترة تتراوح بين 18 و45 يومًا بعد التعرض، وتعتبر النتيجة السلبية بعد 12 أسبوعًا نهائية، ويمكن لاختبار الحمض النووي الريبوزي لفيروس نقص المناعة البشرية اكتشاف العدوى بعد حوالي عشرة أيام، ويمكن الاعتماد على الكلاميديا ​​والسيلان بعد أسبوعين، واختبار الدم المصلي للزهري بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا. يمنحك الاختبار قبل النافذة نتيجة لا يمكنك الوثوق بها. دليلنا ل أنواع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية وفترات النافذة يغطي هذا بالتفصيل.

وتختلف التكاليف في القطاع الخاص باختلاف نطاق الفريق. عادةً ما تكلف الشاشة المركزة التي تغطي فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والكلاميديا ​​والسيلان مئات الدولارات المنخفضة؛ هناك لوحة شاملة تضيف التهاب الكبد وأمصال الهربس والميكوبلازما إلى مستويات أعلى. الاستشارة في Hisential تكون من S$50 بعد GST، وتعود نتائج معظم الاختبارات خلال يوم إلى ثلاثة أيام عمل.

فيما يتعلق بالسرية: لا تتم مشاركة سجلات العيادة الخاصة مع صاحب العمل أو شركة التأمين الخاصة بك أو عائلتك، باستثناء الحالات التي تقتضيها اللوائح أو القانون. فيروس نقص المناعة البشرية هو حالة يجب الإبلاغ عنها في سنغافورة ويتم الإبلاغ عن النتيجة الإيجابية المؤكدة إلى وزارة الصحة بموجب أحكام السرية القانونية؛ يتوفر أيضًا اختبار مجهول لفيروس نقص المناعة البشرية في مواقع مخصصة للأشخاص الذين يريدون نتيجة دون أي سجل تعريف على الإطلاق. يجدر فهم هذا التمييز قبل الاختبار وليس بعده.

إذا كانت النتيجة إيجابية

كل شيء تقريبًا في القائمة أعلاه إما قابل للعلاج أو السيطرة عليه. يتم علاج الكلاميديا ​​والسيلان والزهري والميكوبلازما بالمضادات الحيوية. يتم قمع الهربس بالأدوية المضادة للفيروسات. تتم إزالة الثآليل المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، وعادةً ما تتم إزالة فيروس الورم الحليمي البشري نفسه عن طريق الجهاز المناعي. تتم إدارة التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل باستخدام الأدوية التي، عند تناولها بشكل صحيح، تحافظ على صحة الأشخاص وغير ناقلين للعدوى.

هناك أمران يجب أن يتبعا النتيجة الإيجابية: إكمال العلاج تمامًا كما هو موصوف بدلاً من التوقف عندما تستقر الأعراض، وإخبار الشركاء الجدد حتى يتمكنوا من إجراء الاختبار. إن إشعار الشريك أمر غير مريح وهو أيضًا الشيء الوحيد الأكثر فعالية الذي يمكن للفرد القيام به لمقاطعة الإرسال. يمكن للعيادات مساعدتك في معرفة كيفية إجراء تلك المحادثة.

الاختبار في Hisential

يوفر Hisential اختبار سري للأمراض المنقولة جنسيا و علاج للرجال في جميع أنحاء سنغافورة، بما في ذلك مسحات الحلق والمستقيم عند الإشارة إلى ذلك، اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، PEP و PrEP. تقع عيادتنا في 333A Orchard Road، #04-13 Mandarin Gallery، على بعد مسافة قصيرة سيرًا على الأقدام من Somerset MRT، ويسافر إلينا المرضى من جميع أنحاء الجزيرة؛ يمكن إجراء مشاورات المتابعة ومراجعات النتائج عن طريق الخدمات الصحية عن بعد، لذلك لا يلزمك الحضور إلا مرة واحدة.

الأسئلة المتداولة

كم مرة يجب أن أقوم بإجراء اختبار الأمراض المنقولة جنسياً في سنغافورة؟

سنويًا إذا كان لديك أكثر من شريك واحد في العام الماضي، وكل ثلاثة إلى ستة أشهر إذا كان لديك شركاء متعددين أو غير رسميين، وفي بداية أي علاقة جديدة قبل التوقف عن استخدام الواقي الذكري.

هل يمكن أن أصاب بمرض منقول جنسيًا بدون أعراض على الإطلاق؟

نعم، وهذا هو القاعدة وليس الاستثناء. غالبية حالات عدوى الكلاميديا، ومعظم حالات سيلان الحلق والمستقيم، وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري المبكر، كلها عادة خالية من الأعراض.

هل يغطي اختبار البول كل شيء؟

لا، فعينة البول تكشف عن مرض الكلاميديا ​​والسيلان والميكوبلازما في مجرى البول فقط. تحتاج فيروسات نقص المناعة البشرية والزهري والتهاب الكبد إلى الدم، وتحتاج التهابات الحلق أو المستقيم إلى مسحات من تلك المواقع.

هل اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي سري في سنغافورة؟

اختبار العيادة الخاصة سري ولا يتم الكشف عنه لأصحاب العمل أو شركات التأمين أو الأسرة. يتم إخطار وزارة الصحة بنتائج فيروس نقص المناعة البشرية المؤكدة بموجب السرية القانونية؛ اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المجهول متاح في المواقع المخصصة.

ماذا يجب أن أفعل بعد ممارسة الجنس دون وقاية؟

إذا كان التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ممكنًا، فاطلب العلاج الوقائي بعد التعرض خلال 72 ساعة، كلما كان ذلك أفضل. ثم قم بإجراء اختبار للكشف عن حالات العدوى الأخرى بمجرد مرور فترات النافذة ذات الصلة، عادةً بعد أسبوعين ومرة ​​أخرى بعد ستة أسابيع.

هل الأمراض المنقولة جنسيا قابلة للشفاء؟

يمكن علاج الكلاميديا ​​والسيلان والزهري والميكوبلازما بالمضادات الحيوية. لا يتم الشفاء من الهربس، وفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد B، وفيروس الورم الحليمي البشري، ولكن يتم التحكم فيه بشكل فعال عن طريق العلاج.

القراءة ذات الصلة

• كل ما تحتاج لمعرفته حول اختبار الأمراض المنقولة جنسيًا/الأمراض المنقولة جنسيًا في سنغافورة
• عيادة الصحة الجنسية في سنغافورة: ما يمكن توقعه
• فيروس الورم الحليمي البشري والثآليل التناسلية في سنغافورة

مراجع

• وزارة الصحة في سنغافورة، تقارير مراقبة الأمراض المعدية
• عيادة قسم مكافحة الأمراض المنقولة جنسياً (DSC)، المركز الوطني للبشرة، التوجيه السريري
• منظمة الصحة العالمية، المبادئ التوجيهية لإدارة الأمراض المنقولة جنسيا
• المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، إرشادات علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي