يميل الرجال إلى الوصول إلى عيادة الصحة الجنسية ومعهم أحد السؤالين. إما أن يكون هناك شيء ما (إفرازات، قرحة، حكة) ويريدون معرفة ما هو. أو لم يظهر شيء، ولكن حدث شيء ما، ويريدون معرفة ما إذا كان بإمكانهم تجاهله بأمان.
هذه المقالة تجيب على كليهما. وهو يعمل من خلال الأعراض التي تنتجها الأمراض المنقولة جنسيا لدى الرجال، وما الذي يضيق كل منها التشخيص إليه، وما هي الأعراض التي تحتاج إلى اهتمام في نفس الأسبوع، ولماذا العدوى الصامتة هي التي تسبب أكبر قدر من الضرر في جميع أنحاء سنغافورة.
ابدأ بالحقيقة غير المريحة
معظم الأمراض المنقولة جنسيا لدى الرجال لا تنتج أي أعراض على الإطلاق. غالبية حالات عدوى الكلاميديا تكون صامتة. عادة ما يكون سيلان الحلق والمستقيم صامتًا. ينتج فيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المبكرة، على الأكثر، مرضًا شبيهًا بالأنفلونزا لا يمكن تمييزه عن أي فيروس آخر. ينتج مرض الزهري قرحة غير مؤلمة تشفى من تلقاء نفسها.
وهذا يعني أن مراقبة الأعراض هي استراتيجية فحص سيئة. إنه يعمل بشكل عكسي: الأعراض تخبرك بشكل موثوق بزيارة الطبيب، لكن غيابها لا يخبرك إلا بالقليل جدًا. إذا كان لديك شريك جديد أو غير رسمي وتعتمد على الشعور بالرضا، فأنت تعتمد على الاختبار الأقل حساسية المتاح.
إفرازات مجرى البول
إن الإفرازات من القضيب، والتي لا تكون بولًا أو منيًا، هي العرض الكلاسيكي لالتهاب الإحليل، وشخصيتها تقدم دليلًا حقيقيًا.
| مظهر | على الأرجح | توقيت نموذجي |
|---|---|---|
| سميكة، صفراء أو خضراء، وفيرة | السيلان | 2-7 أيام بعد التعرض |
| رقيقة، واضحة أو بيضاء، ضئيلة | الكلاميديا أو الميكوبلازما | 1-3 أسابيع بعد التعرض |
| مستمر بعد العلاج | الميكوبلازما التناسلية، السيلان المقاوم، الإصابة مرة أخرى | عامل |
هذه القرائن موحية وليست تشخيصية. إن العدوى المصاحبة شائعة بدرجة كافية لدرجة أن اختبار الكلاميديا والسيلان معًا هو المعيار القياسي، كما أن الميكوبلازما تستحق إضافة الميكوبلازما عندما يستمر الإفراز بعد دورة من المضادات الحيوية. لا يتم تغطيته من قبل لجنة قياسية ثنائية الكائن الحي وهو سبب متكرر لفشل العلاج.
يصاحب الإفراز في كثير من الأحيان، ولكن ليس دائمًا، عسر البول: الشعور بالحرقان أو اللسع عند التبول. كثيرا ما يفترض الرجال أن هذه عدوى في المسالك البولية. عدوى المسالك البولية غير شائعة عند الرجال الأصغر سنًا الذين لديهم مسالك بولية طبيعية، لذا يجب علاج عسر البول الجديد بعد شريك جنسي جديد على أنه التهاب الإحليل حتى يثبت العكس. اقرأ دليلنا الكامل ل تفريغ القضيب إذا كان هذا هو اهتمامك الرئيسي.
تقرحات وتقرحات الأعضاء التناسلية
ما إذا كانت القرحة مؤلمة هو السؤال الوحيد الأكثر فائدة.
غير مؤلمة، وحيدة، وثابتة الحواف، وقاعدة نظيفة. هذه هي قرح الزهري الكلاسيكية. يظهر بعد حوالي ثلاثة أسابيع من التعرض، ويستقر أينما دخلت البكتيريا (القضيب والشرج والفم) ويشفى من تلقاء نفسه في غضون بضعة أسابيع سواء تم علاجه أم لا. اختفائها لا يعني شيئا. تستمر العدوى. القرحة غير المؤلمة تحتاج إلى فحص دم لمرض الزهري، وليس إلى الطمأنينة.
بثور مؤلمة ومتعددة وصغيرة تنقسم إلى قرح ضحلة. هذا هو الهربس. عادةً ما تكون النوبة الأولى هي الأسوأ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بحمى وألم في الغدد الأربية، وتكون حالات التكرار أخف وأقصر. من الأفضل أن يتم التشخيص عن طريق مسح الآفة النشطة بدلاً من فحص الدم، لذلك من المفيد رؤيتها بينما يكون هناك شيء مرئي.
قرحة مؤلمة وخشنة وعميقة ذات قاعدة قيحية. يعتبر Chancroid نادرًا في سنغافورة ولكنه يظل في حالة تفاضلية.
تتطلب أي قرحة تناسلية عرضًا كاملاً للشاشة، لأن المرض التقرحي يزيد بشكل كبير من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في كلا الاتجاهين.
الكتل والنمو
الثآليل التناسلية هي عبارة عن نموات ناعمة بلون الجلد، وأحيانًا ذات قوام القرنبيط، ناجمة عن سلالات فيروس الورم الحليمي البشري منخفضة الخطورة. تظهر بعد أسابيع إلى أشهر من التعرض، وعادة ما تكون غير مؤلمة، ويمكن أن تكون مفردة أو متجمعة على العمود أو القلفة أو القاعدة أو حول فتحة الشرج. وهي قابلة للعلاج (العلاج الموضعي، العلاج بالتبريد أو الجراحة الكهربائية إزالة الثؤلول) ولكن التكرار شائع لأن الفيروس الكامن يستمر في الجلد لفترة بعد اختفاء الثآليل المرئية.
المليساء المعدية تنتج حطاطات صغيرة صلبة على شكل قبة مع غمازات مركزية. وهو فيروسي وحميد وينتهي ذاتيًا، على الرغم من أن العلاج يقصر الدورة.
حطاطات القضيب لؤلؤية و بقع فوردايس هي متغيرات تشريحية طبيعية كثيرًا ما يخطئ الرجال في اعتبارها ثآليل. تشكل الحطاطات اللؤلؤية حلقة أنيقة حول الهالة وهي موجودة منذ فترة المراهقة؛ بقع فوردايس عبارة عن غدد دهنية صغيرة صفراء اللون موجودة على الجذع. ولا يعد أي منهما معديًا، ولا ينتقل، ولا يحتاج أي منهما إلى علاج. الفحص الذي يستغرق دقيقتين يحسم السؤال ويوفر عليك شهورًا من القلق.
ألم وتورم الخصية
عادة ما يكون الألم أو التورم في إحدى الخصية بعد ممارسة الجنس دون وقاية هو التهاب البربخ، وهو التهاب الأنبوب الموجود خلف الخصية، والذي يحدث غالبًا بسبب الكلاميديا أو السيلان الذي يتجه نحو الأعلى. ويتراكم خلال يوم أو يومين، وقد يكون كيس الصفن أحمر ودافئًا.
الاستثناء المهم هو التواء الخصية: ألم مفاجئ وشديد في الخصية في جانب واحد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان، وأحيانًا إيقاظ الرجل من النوم. هذه حالة جراحية طارئة مع نافذة لمدة ست ساعات تقريبًا لإنقاذ الخصية. الألم الشديد المفاجئ في الخصية يذهب إلى قسم الطوارئ، وليس إلى موعد في العيادة.
الطفح الجلدي والتغيرات الجلدية
يُنتج مرض الزهري الثانوي طفحًا جلديًا غير مثير للحكة يصيب الراحتين والأخمصين، وهو توزيع غير عادي ينبغي أن يثير الشكوك على الفور. قد يأتي مع الحمى، والتهاب الحلق، وغير مكتمل تساقط الشعر وغدد منتفخة منتشرة، ومثل القرحة فإنها تشفى دون علاج مع استمرار العدوى.
يمكن أن يؤدي الانقلاب المصلي الحاد لفيروس نقص المناعة البشرية، بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التعرض، إلى الحمى والتهاب الحلق والطفح الجلدي وآلام العضلات وتقرحات الفم وتورم الغدد. يبدو تمامًا مثل مرض فيروسي سيئ، ولهذا السبب لم يتم التعرف عليه تقريبًا في ذلك الوقت. إذا كانت لديك مجموعة من الأعراض وتعرض معقول قبل أسبوعين إلى أربعة أسابيع، فاسأل عن ذلك على وجه التحديد اختبار فيروس نقص المناعة البشرية يتضمن مستضد p24 أو RNA. هذه هي المرحلة التي يكون فيها الحمل الفيروسي في أعلى مستوياته ومن المرجح أن يستمر انتقال العدوى.
أعراض الشرج والحنجرة
يمكن أن تسبب عدوى المستقيم إفرازات، أو ألمًا عند إخراج البراز، أو نزيفًا، أو إحساسًا بعدم الإفراغ الكامل، ولكنها غالبًا ما تكون صامتة تمامًا. تكون عدوى الحلق بمرض السيلان أو الكلاميديا صامتة في الغالبية العظمى من الحالات، وتؤدي على الأكثر إلى التهاب خفيف في الحلق.
لا يتم تغطية أي من الموقعين بعينة البول. إذا كنت تمارس الجنس الشرجي أو تمارس الجنس عن طريق الفم، فإن لوحة الاختبار التي لا تحتوي على مسحات من الحلق والمستقيم ستفشل في اكتشاف العدوى التي تعاني منها بالفعل. هذه إحدى الثغرات الأكثر شيوعًا في الاختبارات الواقعية.
ما مدى شيوع العدوى بدون أعراض؟
الأرقام تستحق الذكر بوضوح لأنها تغير الطريقة التي يجب أن يتصرف بها الرجل العاقل بعد اتصال جنسي جديد. حوالي سبعة من كل عشرة حالات عدوى بالكلاميديا لدى الرجال لا تنتج أي أعراض ملحوظة على الإطلاق، والنسبة مماثلة أو أعلى بالنسبة لمرض السيلان المستقيمي والبلعومي، الذي يكون صامتًا في الأغلبية الواضحة من الحالات بغض النظر عن الموقع الذي تم اختباره. يُنتج مرض الزهري المبكر قرحة لا يراها الكثير من الرجال أبدًا، خاصة عندما تستقر داخل مجرى البول أو في الفم أو حول فتحة الشرج، وتشفى من تلقاء نفسها في غضون أسابيع سواء عولجت أم لا. تسبب العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية مرضًا عرضيًا في حوالي نصف المصابين فقط، وحتى في هذه الحالة يكون المرض خفيفًا بدرجة كافية يمكن اعتباره نزلة برد أو نوبة من أنفلونزا المعدة.
وهذا يعني أن الرجل الذي يختبر سلوكه مقارنة بأعراضه، وليس تعرضه له، يطبق الاختبار الخطأ. إن الشخص الذي تعرض لمرة واحدة دون وقاية ولم تظهر عليه أي أعراض على الإطلاق لا يزال لديه فرصة حقيقية لحمل الكلاميديا أو السيلان أو أي عدوى أخرى بصمت، والطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي إجراء الاختبار وفقًا لجدول زمني يتوافق مع فترات الحضانة لكل كائن حي، وليس الانتظار ورؤية ما يشعر به.
اختبار النوافذ في لمحة
نظرًا لأن العدوى المختلفة تصبح قابلة للاكتشاف في نقاط مختلفة بعد التعرض لها، فمن المفيد معرفة متى يكون الاختبار موثوقًا به بالفعل وليس متاحًا ببساطة.
| عدوى | أول اختبار موثوق | ملحوظات |
|---|---|---|
| الكلاميديا والسيلان (NAAT) | بعد أسبوعين من التعرض | اختبار جميع المواقع المكشوفة: البول والحلق والمستقيم حسب الاقتضاء |
| الزهري (الأمصال) | 6 أسابيع، تم تأكيدها بـ 12 أسبوعًا | قد يؤدي الاختبار المبكر إلى عدم اكتشاف عدوى مكتسبة مؤخرًا |
| فيروس نقص المناعة البشرية (مستضد/جسم مضاد من الجيل الرابع) | 4 أسابيع، حاسمة في 6 أسابيع | من الممكن إجراء اختبار مبكر للمستضد/الحمض النووي الريبوزي (RNA) بعد التعرض المحدد عالي الخطورة |
| الهربس (مسحة من الآفة النشطة) | في أي وقت توجد الآفة | تعتبر اختبارات الدم الخاصة بالهربس أقل فائدة ولا يوصى بها بشكل روتيني للفحص |
| التهاب الكبد ب و ج | من 6 إلى 12 أسبوع | ذات صلة بعد التعرض للدم أو عند الرجال الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن |
يعد إجراء الاختبار مبكرًا جدًا بعد التعرض مرة واحدة أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي تجعل الرجل يحصل على نتيجة مطمئنة زائفة ويخفف من حذره قبل الأوان. عندما يكون التعرض أكثر خطورة، أو عندما يكون القلق كبيرًا، فإن الاختبار الأولي بعد أسبوعين متبوعًا باختبار تأكيدي بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا هو نهج معقول، ويمكن لطبيبك المساعدة في تكييف هذا مع ما حدث بالفعل بدلاً من جدول زمني عام.
ما يجب القيام به، وبأي سرعة
في نفس اليوم أو الطوارئ: ألم شديد مفاجئ في الخصية. حمى مع تقرح في الأعضاء التناسلية والشعور بالإعياء الجهازي. عدم القدرة على التبول.
خلال 72 ساعة: أي تعرض محتمل لفيروس نقص المناعة البشرية: فشل الواقي الذكري، ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي، ممارسة الجنس مع شريك غير معروف الحالة. بيب يكون فعالًا فقط عندما يبدأ خلال 72 ساعة ويعمل بشكل أفضل كلما بدأ مبكرًا. لا تنتظر نتيجة الاختبار.
خلال أسبوع: إفرازات، عسر البول، أي قرحة، أي كتلة جديدة، ألم في الخصية من جانب واحد، طفح جلدي غير مبرر. تجنب ممارسة الجنس حتى يتم تقييمك.
عندما تمر النافذة، تظهر الأعراض أم لا: يمكن الاعتماد على الكلاميديا والسيلان بعد أسبوعين، ويكون اختبار الجيل الرابع لفيروس نقص المناعة البشرية حاسمًا بعد ستة أسابيع، واختبار الزهري المصلي بعد ستة إلى اثني عشر أسبوعًا.
كلمة عن اختصار الصيدلية: تناول بقايا المضادات الحيوية، أو دورة تدريبية تناولها أحد الأصدقاء، هو خطأ شائع ومكلف. فهو يقمع الأعراض دون أن يعالج العدوى بالضرورة، ويجعل الاختبار الدقيق أكثر صعوبة لأسابيع بعد ذلك، ويساهم في مقاومة مرض السيلان الذي يجعل علاج هذه العدوى أكثر صعوبة على المستوى الإقليمي.
الحصول على التقييم في سنغافورة
تعتبر زيارة الأعراض واضحة ومباشرة: تاريخ قصير، فحص، عينة بول وعادة ما يتم سحب الدم، مع إضافة مسحات حيثما يضمن تاريخ التعرض ذلك. تعود معظم النتائج خلال يوم إلى ثلاثة أيام عمل، ويتم علاج الالتهابات البكتيرية باستخدام دورة واحدة أو قصيرة من المضادات الحيوية. الاستشارة في Hisential تكون من S$50 بعد GST.
عروض Hisential اختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي و علاج للرجال في جميع أنحاء سنغافورة من 333A Orchard Road، #04-13 Mandarin Gallery، بجوار Somerset MRT. يأتي المرضى إلينا من جميع أنحاء الجزيرة، ويمكن إجراء مراجعة النتائج ومتابعتها عن طريق الرعاية الصحية عن بعد.
الأسئلة المتداولة
متى تظهر أعراض الأمراض المنقولة جنسيًا بعد ممارسة الجنس؟
السيلان عادة في غضون يومين إلى سبعة أيام، والكلاميديا في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، والهربس من يومين إلى اثني عشر يومًا، والزهري في غضون ثلاثة أسابيع، والثآليل من أسابيع إلى أشهر. العديد من حالات العدوى لا تنتج أي أعراض على الإطلاق.
هل يمكنني الإصابة بالعدوى المنقولة جنسيًا إذا لم يكن لدي أي أعراض؟
نعم. معظم حالات عدوى الكلاميديا، ومعظم حالات سيلان الحلق والمستقيم، وفيروس نقص المناعة البشرية والزهري المبكر، تكون عادةً خالية من الأعراض. الاختبار هو الطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك.
هل حرقان التبول هو دائما مرض منقول جنسيا؟
لا، ولكن في حالة الرجل النشط جنسيًا مع شريك جديد، فهو التهاب الإحليل حتى يثبت العكس. التهابات المسالك البولية غير شائعة عند الرجال ذوي التشريح البولي الطبيعي.
هل المطبات حول رأس قضيبي ثآليل؟
في كثير من الأحيان لا. تشكل حطاطات القضيب اللؤلؤية حلقة متساوية حول الهالة وهي شكل طبيعي موجود منذ فترة المراهقة. الثآليل غير منتظمة وغير متماثلة وجديدة. الفحص يميزهم بسرعة.
اختفت أعراضي. هل ما زلت بحاجة للاختبار؟
نعم. تتحلل قرح الزهري والطفح الجلدي الثانوي من تلقاء نفسها أثناء تقدم العدوى، ويمكن أن تستقر الإفرازات دون إزالة البكتيريا.
ماذا لو استمرت الأعراض بعد تناول المضادات الحيوية؟
ولنتأمل هنا الميكوبلازما التناسلية، التي لا تغطيها اللوحات القياسية، أو مرض السيلان المقاوم للمضادات الحيوية، أو الإصابة مرة أخرى من شريك غير معالج، أو سبب غير معدي. ارجع لإعادة التقييم بدلاً من تكرار نفس العلاج.
القراءة ذات الصلة
- الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في سنغافورة: كيف تنتشر ومن يجب أن يخضع للاختبار
- إفرازات القضيب: دليل شامل
- أنواع اختبار فيروس نقص المناعة البشرية وفترات النافذة
مراجع
- وزارة الصحة في سنغافورة، تقارير مراقبة الأمراض المعدية
- عيادة قسم مكافحة الأمراض المنقولة جنسياً (DSC)، المركز الوطني للبشرة، التوجيه السريري
- الجمعية البريطانية للصحة الجنسية وفيروس نقص المناعة البشرية، المبادئ التوجيهية الوطنية بشأن التهاب الإحليل ومرض القرحة التناسلية
- المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، إرشادات علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي
اختبار الأمراض المنقولة جنسيا / الأمراض المنقولة جنسيا
اختبار سري في نفس اليوم للوحة STI الكاملة. لا حكم.
اقرأ عن اختبار الأمراض المنقولة جنسيا / الأمراض المنقولة جنسيا