男性は、次の 2 つの質問のいずれかを抱えてセクシャル ヘルス クリニックを訪れる傾向があります。何かが現れた（分泌物、潰瘍、かゆみ）ので、彼らはそれが何であるかを知りたがります。または、何も表示されていませんが、何かが発生したため、それを無視しても問題ないかどうかを知りたいと考えています。
この記事は両方に答えます。この研究では、性感染症が実際に男性に引き起こす症状、それぞれの症状で診断が絞り込まれるもの、同じ週に注意が必要な症状、シンガポール全土で最も被害を与えるのがサイレント感染症である理由などを取り上げています。
不快な事実から始める
男性の性感染症のほとんどは、まったく症状を引き起こしません。クラミジア感染の大部分は沈黙しています。喉および直腸の淋病は通常、症状を示しません。初期の HIV は、せいぜい、他のウイルスと区別できないインフルエンザのような病気を引き起こします。梅毒は痛みのないただれを生じますが、それは自然に治ります。
つまり、症状の観察はスクリーニング戦略としては不十分であるということです。それは逆に作用します。症状は確実に医師の診察を受けるように指示しますが、症状がないことはほとんど何も伝えません。新しいパートナー、またはカジュアルなパートナーがいて、気分が良いことに依存している場合は、利用可能な最も感度の低い検査に依存していることになります。
尿道分泌物
尿や精液ではない陰茎からの分泌物は尿道炎の典型的な症状であり、その特徴は真の手がかりを提供します。
| 外観 | 最も可能性が高い | 一般的なタイミング |
|---|---|---|
| 厚く、黄色または緑色で、たくさんあります | 淋病 | 曝露後 2 ～ 7 日 |
| 薄い、透明または白色、乏しい | クラミジアまたはマイコプラズマ | 曝露後1～3週間 |
| 治療後も持続する | マイコプラズマ性器、耐性淋病、再感染 | 変数 |
これらの手がかりは示唆的なものであり、診断的なものではありません。同時感染はよくあることなので、クラミジアと淋病を一緒に検査することが標準となっており、抗生物質の投与後も分泌物が続く場合には、マイコプラズマを追加する価値があります。これは標準的な 2 つの微生物パネルではカバーされておらず、治療失敗のよくある理由です。
おりものには、常にではありませんが、排尿障害、つまり排尿時に灼熱感や刺すような痛みを伴うことがよくあります。男性は、これが尿路感染症であると考えることがよくあります。正常な尿路を持つ若い男性では尿路感染症が起こることはまれであるため、新しい性的パートナーができた後の新たな排尿障害は、そうではないことが証明されるまで尿道炎として治療する必要があります。詳細なガイドをお読みください。 陰茎分泌物 これがあなたの主な関心事である場合。
性器潰瘍および潰瘍
潰瘍が痛いかどうかは、最も有益な質問です。
痛みのない、シングルでしっかりとしたエッジのきれいなベース。 これが典型的な梅毒性下疳です。感染後約 3 週間で発生し、細菌が侵入した場所 (陰茎、肛門、口) に存在し、治療の有無に関係なく数週間以内に自然に治癒します。その消滅は何の意味も持ちません。感染は続いています。痛みのない潰瘍には梅毒の血液検査が必要であり、安心する必要はありません。
痛みを伴う複数の小さな水疱が現れ、浅い潰瘍に変化します。 これがヘルペスです。通常、最初の症状は最悪で、多くの場合、発熱と鼠径部の圧痛を伴いますが、再発はより穏やかで短期間です。診断は血液検査よりも活動性病変を拭き取ることによって最もよく行われるため、何かが見えるうちに検査を受ける価値があります。
化膿性の基部を持つ、痛みを伴う荒れた深い潰瘍。 シンガポールでは下疳はまれですが、ディファレンシャルに残っています。
潰瘍性疾患は双方向の HIV 感染リスクを大幅に高めるため、性器潰瘍はすべて検査を受ける必要があります。
しこりやできもの
性器いぼ 低リスクの HPV 株によって引き起こされる、柔らかく、肌色で、時にはカリフラワーのような質感の腫瘍です。それらは曝露後数週間から数か月後に現れ、通常は痛みがなく、シャフト、包皮、基部、または肛門の周囲に単一または集中して発生する場合があります。治療可能です（局所療法、凍結療法、または電気外科的療法） いぼの除去）しかし、目に見えるいぼが消えた後も根底にあるウイルスが一定期間皮膚に残るため、再発がよくあります。
伝染性軟属腫 中央にくぼみのある、小さくて硬いドーム型の丘疹が生じます。これはウイルス性で良性であり、自然に治癒するものですが、治療により経過は短縮されます。
真珠様陰茎丘疹 そして フォアダイス斑点 これは、男性が非常に頻繁にいぼと間違える正常な解剖学的変異です。真珠様の丘疹はコロナの周囲にきちんとした輪を形成しており、思春期から存在しています。フォアダイス スポットは、軸上の小さな黄色がかった皮脂腺です。どちらも感染性がなく、伝染性もなく、治療も必要ありません。 2 分間の検査で疑問が解決し、数か月にわたる不安が解消されます。
精巣の痛みと腫れ
避妊せずにセックスした後の片方の睾丸の痛みや腫れは、通常、精巣上体炎、つまり睾丸の後ろの管の炎症であり、ほとんどの場合、上向きに追跡するクラミジアまたは淋病によって引き起こされます。それは 1 ～ 2 日かけて蓄積し、陰嚢が赤くなり、熱を持つことがあります。
重要な例外は、 精巣捻転：突然の激しい片側の睾丸の痛み、多くの場合吐き気を伴い、時には睡眠から目覚めます。これは緊急手術であり、精巣を救うには約 6 時間の猶予が必要です。突然の激しい睾丸の痛みは、クリニックではなく救急外来に行きます。
発疹と皮膚の変化
二次梅毒は、典型的には手のひらと足の裏にかゆみのない発疹を生じますが、その分布は異常であり、すぐに疑いが生じます。発熱、喉の痛み、斑点状の症状を伴う場合があります 脱毛 広範囲にわたる腺の腫れがあり、下疳と同様に、感染が続いている間は治療なしで治ります。
HIV 曝露後 2 ～ 4 週間での急性血清反応は、発熱、喉の痛み、発疹、筋肉痛、口内炎、腺の腫れを引き起こす可能性があります。これは悪いウイルス性疾患とまったく同じように見えるため、当時はほとんど認識されませんでした。一連の症状があり、2 ～ 4 週間前に感染が考えられる場合は、具体的に次のことを尋ねてください。 HIV検査 これには、p24 抗原または RNA が含まれます。これはウイルス量が最も高く、その後の感染が最も起こりやすい段階です。
肛門と喉の症状
直腸感染症は、分泌物、排便時の痛み、出血、または不完全な排便の感覚を引き起こすことがありますが、ほとんどの場合、完全に無症状です。淋病またはクラミジアによる喉の感染は、ほとんどの場合無症状であり、せいぜい軽度の喉の痛みを引き起こす程度です。
どちらの部位も尿サンプルではカバーされていません。受容的なアナルセックスやオーラルセックスを行っている場合、喉や直腸の綿棒を使わない検査パネルでは、実際に感染している感染症を見逃してしまいます。これは、実際のテストで最も一般的なギャップの 1 つです。
無症状感染は実際のところどのくらい一般的ですか
この数字は、新たな性的接触の後に理性的な男性がどのように行動すべきかを変えるものであるため、はっきりと述べておく価値があります。男性のクラミジア感染症の10人に7人は目立った症状をまったく示さず、その割合は直腸および咽頭の淋病でも同様かそれ以上であり、検査部位に関わらず明らかに大多数の症例では症状が出ません。初期の梅毒は、特に尿道内、口内、または肛門の周囲にある場合、多くの男性には決して目にすることのない下疳を形成しますが、治療の有無にかかわらず、数週間以内に自然に治癒します。急性 HIV 感染によって症候性疾患が引き起こされるのは感染者の約半数のみであり、その場合でも通常は風邪や胃腸炎として無視されるほど軽症です。
まとめると、これは、自分の行動を自分の暴露ではなく症状に照らしてテストする男性は、間違ったテストを適用していることを意味します。一度でも無防備に遭遇し、まったく症状がなかった人でも、クラミジアや淋病、その他の感染症を静かに運ぶ可能性は十分にあります。それを知る唯一の方法は、様子を見て様子を見るのではなく、それぞれの菌の潜伏期間に合わせたスケジュールで検査することです。
テストウィンドウの概要
暴露後のさまざまな時点でさまざまな感染症が検出可能になるため、検査が単に利用可能であるだけでなく、実際に信頼できる時期を知るのに役立ちます。
| 感染 | 信頼性の高い初期のテスト | 注意事項 |
|---|---|---|
| クラミジアと淋病（NAAT） | 曝露後2週間 | 尿、喉、直腸などの暴露部位をすべて検査します。 |
| 梅毒（血清学） | 6週間、12週間までに確認 | 早期の検査では最近取得した感染症を見逃す可能性がある |
| HIV（第4世代抗原/抗体） | 4週間、6週間で確定 | 定義された高リスク曝露後の早期の抗原/RNA検査が可能 |
| ヘルペス（活動性病変の綿棒） | 病変が存在するときはいつでも | ヘルペスの血液検査はあまり有用ではなく、スクリーニングには定期的に推奨されません。 |
| B型およびC型肝炎 | 6～12週間 | 血液にさらされた後、または薬物を注射した男性に関連する |
1 回の曝露後の検査が早すぎることは、男性が誤って安心させる結果を受け取り、時期尚早に警戒を緩める最も一般的な理由の 1 つです。曝露のリスクが高い場合、または不安が重大な場合、2 週間後に初回検査を行い、その後 6 ～ 12 週間後に確認検査を行うのが賢明なアプローチであり、医師は一般的なスケジュールではなく、実際に起こったことに合わせて検査を調整することができます。
何をすべきか、どのくらいの速さで行うべきか
当日または緊急時： 突然の激しい睾丸の痛み。性器潰瘍を伴う発熱と全身の体調不良。排尿不能。
72時間以内: HIV 感染の可能性: コンドームの失敗、無防備な受容的なアナルセックス、ステータスが不明なパートナーとのセックス。 ペップ 72 時間以内に開始した場合にのみ効果があり、早く開始するほど効果が高くなります。検査結果を待たないでください。
1週間以内: おりもの、排尿困難、潰瘍、新たなしこり、片側の精巣痛、原因不明の発疹。検査が行われるまではセックスを避けてください。
この期間を過ぎると、症状が現れるかどうか: クラミジアと淋病は 2 週間で信頼でき、第 4 世代 HIV 検査は 6 週間で、梅毒血清検査は 6 ～ 12 週間で確定します。
薬局での近道について一言: 残った抗生物質を服用したり、友人が受けたコースを服用したりするのは、よくある間違いであり、費用がかかります。必ずしも感染を治癒するわけではなく症状を抑制するだけでなく、その後数週間にわたって正確な検査が困難になり、淋病に対する耐性が高まり、これらの感染症を地域的に治療することが困難になります。
シンガポールでの評価を受ける
症状のある患者の訪問は簡単です。簡単な病歴、検査、尿サンプル、通常は採血が行われ、曝露歴が正当である場合には綿棒が追加されます。ほとんどの結果は 1 ～ 3 営業日で返され、細菌感染症は抗生物質の 1 回または短期間の投与で治癒します。 Hisentialでのご相談はGST以降のS$50からとなります。
Hisential オファー 性感染症検査 そして 処理 シンガポール全土の男性向け、333A Orchard Road、#04-13 Mandarin Gallery、Somerset MRT の隣。患者は島のあらゆる場所から来院し、結果の評価とフォローアップは遠隔医療で処理できます。
よくある質問
性行為後どのくらいで性感染症の症状が現れますか?
淋病の場合は通常 2 ～ 7 日以内、クラミジアの場合は 1 ～ 3 週間以内、ヘルペスの場合は 2 ～ 12 日以内、梅毒の場合は約 3 週間以内、いぼの場合は数週間から数か月以内です。多くの感染症では全く症状が現れません。
症状がない場合でも性感染症にかかることはありますか?
はい。ほとんどのクラミジア感染症、ほとんどの咽頭および直腸の淋病、および初期の HIV および梅毒は、通常、症状がありません。それを知る唯一の方法はテストです。
排尿痛は常に性感染症ですか?
いいえ、しかし、新しいパートナーと性的に活発な男性の場合、そうでないと証明されるまでは尿道炎です。尿路感染症は、尿路の構造が正常な男性ではまれです。
私のペニスの頭の周りの隆起はイボですか?
そうでないこともよくあります。真珠様の陰茎丘疹は冠の周囲に均一なリングを形成し、思春期から存在する正常な変異型です。いぼは不規則で非対称で、新しいものです。検査によりそれらはすぐに区別されます。
私の症状は消えました。まだテストが必要ですか?
はい。梅毒の下疳や二次発疹は感染が進行するにつれて自然に治り、細菌が除去されずに分泌物が沈着することがあります。
抗生物質を投与しても症状が続く場合はどうすればよいですか?
標準的なパネルではカバーされていないマイコプラズマ性器、抗生物質耐性の淋病、未治療のパートナーからの再感染、または非感染性の原因を考慮してください。同じ治療を繰り返すのではなく、再評価のために来院してください。
関連書籍
参考文献
- シンガポール保健省、伝染病監視レポート
- 国立皮膚センター、性感染症対策部門 (DSC) クリニック、臨床指導
- 英国性的健康と HIV 協会、尿道炎と性器潰瘍疾患に関する国家ガイドライン
- 米国疾病管理予防センター、STI 治療ガイドライン