尿でも精液でもない陰茎からの液体は異常であり、性的に活動的な男性の場合、これは通常、感染によって引き起こされる尿道の炎症である尿道炎を意味します。これは男性が性的健康クリニックに通う最も一般的な理由の 1 つであり、推測ではなく適切に検査されれば、最も治療可能な理由の 1 つでもあります。
このガイドでは、さまざまな種類のおりものの示唆するもの、シンガポールでの検査の内容、治療の仕組み、抗生物質の投与後に症状が持続することがある具体的な理由について説明します。
分泌物を読む
分泌物の性質によって診断の範囲が狭まりますが、それ自体で診断が決まることはありません。
| 外観 | 音量 | 最も可能性の高い原因 | 暴露後の発症 |
|---|---|---|---|
| 厚い、黄色または緑色 | 豊富な | 淋病 | 2～7日 |
| 薄い、透明または白 | 少ない、多くの場合午前中のみ | クラミジア | 1～3週間 |
| 水っぽい、断続的な | 乏しい | マイコプラズマ・ジェニタリウム、ウレアプラズマ | 1～4週間 |
| クリア、覚醒のみ | 最小限 | 通常の射精前 | 適用できない |
| 血まみれ | 変数 | 外傷、重度の炎症、まれに腫瘍 | 変数 |
クラミジアの分泌物は、朝一番に気づくこともあれば、先端のカサブタとして気づくことも多く、簡単に無視してしまいがちです。淋病の分泌物は通常、無視することはできません。
退院には一般的に 2 つのことが伴います。 排尿障害 ほとんどの場合、排尿時の灼熱感や刺痛感があり、男性は尿路感染症が原因であると誤って認識することがよくあります。尿路構造が正常な若い男性では尿路感染症が起こることはまれであるため、新しい性的パートナーができた後の新たな排尿障害は、検査を受けるまで尿道炎として扱う必要があります。 金属刺激、先端の赤みやかゆみもよく見られます。
主な原因
淋病 最もドラマチックなプレゼンテーションと最短のインキュベーションを実現します。抗菌薬耐性のため、これは不釣り合いに重要です。第一選択治療に対する感受性が低下した菌株が地域全体で記録されており、そのため治療は医師の指示が必要であり、治癒の検査が推奨される理由もここにあります。
クラミジア 全体的に最も一般的な細菌性 STI です。症状は軽度または無症状であることが多く、治療しないと進行して精巣上体炎を引き起こす可能性があります。
マイコプラズマ・ジェニタリウム 治療後に分泌物が残る最も一般的な理由であるため、特に注意が必要です。標準的なクラミジアと淋病のパネルには含まれていないため、見逃されることが多く、通常最初に使用される抗生物質に対してかなりの耐性を持っています。治療後も症状が改善しない場合は、まずこの点についてご相談ください。
膣トリコモナス これは寄生虫感染症で、男性ではあまり一般的ではありませんが、尿道炎の原因として認識されており、多くの場合、薄い泡状の分泌物を伴います。
ウレアプラズマ この種は症状のない男性で頻繁に見られるため、解釈が困難です。それらの存在だけが自動的に治療の適応となるわけではありません。
非感染性の原因 石鹸や殺精子剤による化学的刺激、激しいセックスやマスターベーションによる外傷、カテーテル関連の炎症、そしてまれに尿道の狭窄や腫瘍など、検査結果が陰性の場合に問題となる可能性があります。反応性関節炎も無菌性尿道炎を引き起こす可能性があります。
鑑別診断が一目でわかる
| 原因 | 典型的な放電 | インキュベーション | キーテスト | 注目すべき機能 |
|---|---|---|---|---|
| 淋病 | 厚く、黄緑色で、豊富です | 2～7日 | 初排尿または綿棒に対する NAAT。耐性が疑われる場合の文化 | 地域的に抗菌薬耐性が上昇。無視できないことが多い |
| クラミジア | 薄い、透明または白色、乏しい | 1～3週間 | 初排尿に対する NAAT | 無症状か朝になって初めて気づくことが多い |
| マイコプラズマ・ジェニタリウム | 水っぽい、間欠的、穏やかな | 1～4週間 | NAAT、標準パネルには含まれていません | 標準治療後におりものが続く最も一般的な原因 |
| 膣トリコモナス | 薄くて泡状 | 変動、多くの場合 1 ～ 4 週間 | NAAT またはウェットマウント顕微鏡 | 寄生虫、男性ではあまり一般的ではないが、ニトロイミダゾールで治療される |
| 非感染性（刺激、外傷、前立腺炎） | 透明、乏しい、または血が混じっている | 適用できない | 感染パネル陰性。臨床評価 | 感染が除外された場合の除外診断 |
この表は診断ではなく出発点です。複数の微生物との同時感染はよくあることなので、医師が古典的に淋病と思われる分泌物に基づいて淋病だけを検査しても、相当数のクラミジアまたはマイコプラズマの同時感染を見逃してしまう可能性があります。実際に問題を解決するのは、おりものの色そのものではなく、性歴と一致する完全なパネルです。
男性を悩ませる正常な分泌物
射精前は透明で、興奮とともに現れ、まったく正常です。 前立腺漏 （排尿の終わりまたは便でいきんだ後に現れる数滴の透明な液体）も、通常は良性です。感染性の分泌物と異なる点は、それが自発的であり、興奮とは無関係であり、通常は灼熱感を伴うことです。
テストの内容
シンガポールにおける尿道炎の評価は短くて簡単です。
最初の排尿サンプル。 尿道の途中のサンプルではなく、尿道微生物が集中する場所であるため、理想的には尿を少なくとも 1 時間保持した後の尿の流れの最初の部分です。これは、クラミジア、淋病、マイコプラズマ、トリコモナスの核酸増幅によって検査されます。
尿道綿棒または顕微鏡検査 場合によっては、特に淋病が疑われ、耐性検査のための培養が必要な場合に当てはまります。
血液検査 HIV と梅毒の場合は、1 つの感染症を患っていることが他の感染症のスクリーニングの理由となるためです。
喉と直腸の綿棒 性的経歴がそれらを正当化する場合。尿サンプルではこれらの部位の感染を検出することはできず、オーラルセックスまたはアナルセックスを行う男性は、そこでサイレント感染症を運ぶことがよくあります。
予約時間の少なくとも 1 時間前には排尿しないでください。事前に抗生物質を服用しないでください。使い残した抗生物質や借りた抗生物質は、必ずしも感染を治癒させることなく症状を抑制し、数週間にわたって検査の信頼性を低下させ、耐性を高めます。これは男性が行う最も一般的かつ最も逆効果なショートカットの 1 つです。
Hisential でのコンサルテーションは GST 以降の S$50 から行われ、ほとんどの結果は 1 ～ 3 営業日以内に返され、包括的なパネルの価格は範囲に応じて数百ドル前半から半ばです。
処理
治療は抗生物質と微生物によるものです。淋病はセファロスポリン注射で治療され、通常は経口薬も併用されます。クラミジアは短期間の経口コースで治療されます。マイコプラズマの治療はより複雑で、耐性があるため、多くの場合、2 種類の抗生物質を連続して投与する必要があります。トリコモナスはニトロイミダゾールで治療されます。
症状が顕著な場合、医師は症状のある患者を数日間放置するのではなく、初診時に経験的に治療し、結果が戻ったときに調整することがあります。
どのような生物であっても、次の 3 つのルールが適用されます。
- フルコースを完了します。 症状は通常 2 ～ 3 日以内に治まります。そこで中止することが再発の一般的な原因です。
- 治療後7日間は性行為を避けてくださいそして、いずれかのパートナーも治療を受けるまで。
- 最近のパートナーに伝えてください。 数週間後におりものが再発する最も一般的な理由は、未治療のパートナーからの再感染です。クラミジアと淋病については、3 か月前に遡るのが妥当なデフォルト値です。
放電が続くとき
治療後の持続性または再発性の尿道炎は、独自の名前と独自のアプローチが存在するほど一般的です。現実的な原因を大まかに並べると次のとおりです。
- マイコプラズマ・ジェニタリウム それは決してテストされていません
- 再感染 未治療のパートナーから
- 抗生物質耐性特に淋病やマイコプラズマの場合
- 未完了のコース または飲み忘れた場合
- 非感染性の原因 化学的刺激や外傷など
- 慢性前立腺炎または骨盤痛症候群活動性の感染症がなくても、尿道の不快感が継続し、時折分泌物が発生する可能性があります。当社のページを参照してください。 前立腺炎
正しい対応は、同じ抗生物質を再度経験的に投与することではなく、より広範なパネルによる再評価です。すでに失敗した治療を繰り返すことで耐性が構築されます。
緊急に治療を受けるべきとき
性器症状を伴う発熱、突然の激しい睾丸の痛みや腫れ（捻転、外科的緊急事態を示す可能性があります）、排尿不能、または目に見える血尿や分泌物の場合は、同日の注意が必要です。それ以外の場合は、新たなおりものは 1 週間以内に評価し、その間は性行為を避けてください。
尿道炎を治療せずに放置するとどうなるか
おりものは 1 ～ 2 週間後に自然に治まることがよくあります。それは回復ではありません。これは感染が沈黙しつつあることであり、尿道炎を治療せずに放置すると、その被害のほとんどが症状のなくなった男性に生じる理由です。
精巣上体精巣炎 最も一般的な合併症は、感染が精管を通って精巣上体まで上昇し、睾丸が腫れて痛みを伴います。治療可能ですが、繰り返しまたは長期にわたる症状は瘢痕化や閉塞を引き起こし、悪影響を及ぼす可能性があります。 生殖能力.
尿道狭窄 慢性または再発性の炎症に続いて、尿道が狭くなり、弱い流れが生じ、排出が不完全になり、感染症が再発することがあります。原因となった感染症よりも修復するのがはるかに困難です。
反応性関節炎 （関節痛、目の炎症、尿道炎を合わせたもの）はまれな免疫介在反応であり、最も多くはクラミジアに対するものです。
順方向送信 他の人に影響を与える合併症です。サイレントクラミジアに感染した男性は数か月間感染する可能性があり、女性パートナーの場合、骨盤炎症性疾患や卵管不妊症の予防可能な主な原因となっています。
HIV感受性の増加 尿道炎症は HIV 標的の免疫細胞を動員し、感染が活発な期間中は感染する可能性が大幅に高くなります。
パートナーへの通知（慎重に）
最近のパートナーに報告することは、男性が最もスキップしたい部分であり、それをスキップすることが、分泌物が再発する最も一般的な理由です。
対立させる必要はありません。短い事実に基づいたメッセージが効果的です。つまり、特定の感染症の検査で陽性反応が出たこと、よくある感染症で簡単に治療できること、沈黙していることが多いため症状がない可能性があり、検査を受ける必要があることなどです。クラミジアと淋病については、3 か月前に遡るのが妥当なデフォルト値です。医師は他の微生物の間隔についてアドバイスすることができます。
If direct contact is difficult, a clinic can advise on how to approach the conversation and how far back to go for each infection. Clinical records are confidential, and attending a private clinic does not generate any notification to an employer or insurer.
パートナーに通知するだけでなく、適切に扱う
パートナーに伝えることは仕事の半分にすぎません。パートナーも検査を受け、必要に応じて治療するまで、どちらの感染症も実際には解決しません。未治療のパートナーからの再感染が、一見順調な経過をたどってから数週間以内に退院が再発する主な理由であるためです。
いくつかのポイントを押さえておくと、これがスムーズに進みます。第一に、パートナーは、現実的な場合は診断の強さに基づいて単に治療するのではなく、検査を受ける必要があります。なぜなら、パートナーが実際に何を持っているかを証明するためです。これは、治療法の選択が一般的なものではなく耐性パターンに依存するマイコプラズマのような微生物にとって重要です。第二に、パートナーが海外にいる場合や、すぐにクリニックに行くことに消極的である場合など、検査が遅れたり現実的でない場合には、陽性結果を待たずに既知の曝露に基づいて治療する疫学治療が、特にクラミジアと淋病に対して合理的で一般的に使用されるアプローチであり、治療に関与する医師の間で合意されています。
第三に、パートナーはそれぞれの治療が完了するまで、理想的には治療終了後に推奨される待機期間が経過するまではセックスを避けるべきです。一方のパートナーの症状が治まり、もう一方のパートナーの治療がまだ保留中であるときにすぐにセックスを再開するのは、振り出しに戻る一般的で避けられる方法です。第四に、症状が持続するパートナー、または耐性が懸念される淋病などの感染症のパートナーに対して、治療のテストを行う価値があります。診断されていない再発の費用を考えると、数週間後に再度検査するのは少し不便です。
継続的な関係にあるカップルは、一緒に治療に参加するほうが簡単だと感じることがあります。これは、両方の質問に対して、フィルターをかけられた受け売りではなく、同じ会話の中で同じ医師が答えてくれるということも意味します。
Hisentialでの評価
Hisentialが提供する 性感染症検査 そして 処理 シンガポール全土の男性を対象とし、必要に応じてマイコプラズマ検査や喉と直腸の綿棒検査を行います。私たちは 333A Orchard Road、#04-13 Mandarin Gallery、Somerset MRT の隣にいます。患者は島の向こうから私たちを訪れ、結果の評価は遠隔医療で行うことができます。
よくある質問
陰茎分泌物は常に性感染症ですか?
常にではありませんが、性的に活発な男性では通常そうなります。非感染性の原因としては、化学的刺激、外傷、慢性前立腺炎などがあり、検査結果が陰性となった場合に考えられます。
おりものの色は何を意味するのでしょうか？
濃い黄緑色は淋病を示唆します。薄い透明または白はクラミジアまたはマイコプラズマを示唆します。この区別は示唆的なものにすぎず、重複感染がよくあるため、検査では両方がカバーされます。
セックス後どのくらいでおりものが現れますか?
淋病は通常 2 ～ 7 日、クラミジアは 1 ～ 3 週間、マイコプラズマは 1 ～ 4 週間です。
検査をせずに抗生物質だけを服用してもよいでしょうか?
いいえ、標的を絞らない抗生物質は、感染している微生物をカバーできず、感染を治癒することなく症状を隠し、正確な検査を妨げ、耐性を悪化させる可能性があります。
抗生物質を投与した後も分泌物が残るのはなぜですか?
ほとんどの場合、未検査の性器マイコプラズマ、未治療のパートナーからの再感染、耐性、または非感染性の原因が原因です。より広範なパネルによる再評価が次の正しいステップです。
いつまたセックスできますか？
治療完了から 7 日後、最近のパートナーも治療を受けたのは 1 回だけです。
関連書籍
参考文献
- シンガポール保健省、伝染病監視レポート
- 国立皮膚センター、性感染症対策部門 (DSC) クリニック、臨床指導
- 英国性的健康と HIV 協会、非淋菌性尿道炎の管理に関する国家ガイドライン
- 米国疾病管理予防センター、STI 治療ガイドライン