阴茎流出的任何既不是尿液也不是精液的液体都是异常的，对于性活跃的男性来说，这通常意味着尿道炎，尿道炎症，最常见的是由感染引起的。这是男性去性健康诊所的最常见原因之一，也是最容易治疗的原因之一，只要经过适当的测试而不是猜测。
本指南介绍了不同类型的出院情况、新加坡涉及哪些检查、治疗如何进行，以及抗生素疗程后症状有时持续存在的具体原因。
读取放电结果
放电的特征缩小了范围，尽管它本身并不能解决诊断问题。
| 外貌 | 体积 | 最可能的原因 | 暴露后发病 |
|---|---|---|---|
| 厚、黄色或绿色 | 丰富 | 淋病 | 2-7天 |
| 薄、透明或白色 | 很少，通常只在早上 | 衣原体 | 1-3周 |
| 水样、间歇性 | 很少 | 生殖支原体、解脲支原体 | 1-4周 |
| 清晰，只有唤醒 | 最小 | 正常的预射精 | 不适用 |
| 血迹斑斑 | 多变的 | 外伤、严重炎症、罕见肿瘤 | 多变的 |
衣原体分泌物通常在早上第一件事就被发现，或者是在尖端结痂，并且很容易被忽视。淋病分泌物通常不容忽视。
出院时通常会发生两件事。 排尿困难 大多数情况下都会出现（排尿时的灼烧感或刺痛感），男性常常将其误认为是尿路感染。尿路感染在具有正常泌尿系统解剖结构的年轻男性中并不常见，因此在新性伴侣后出现的新排尿困难在检测前应被视为尿道炎。 肉类刺激，尖端发红或发痒也很常见。
主要原因
淋病 产生最戏剧性的呈现和最短的孵化。由于抗菌素耐药性，这一点尤为重要：该地区记录了对一线治疗敏感性降低的菌株，这就是为什么治疗必须由医生指导以及有时建议进行治愈测试的原因。
衣原体 是最常见的细菌性性传播感染。它通常是轻微的或无声的，如果不治疗，它可能会上升导致附睾炎。
生殖支原体 值得特别关注，因为这是治疗后持续分泌物的最常见原因。它不包含在标准的衣原体和淋病小组中，因此经常被遗漏，并且它对通常首先使用的抗生素具有显着的耐药性。如果治疗后您的症状没有消失，这是首先要询问的问题。
阴道毛滴虫 是一种寄生虫感染，在男性中较少见，但却是尿道炎的公认原因，通常伴有稀薄的泡沫状分泌物。
解脲支原体 物种经常出现在没有症状的男性中，这使得解释变得困难。它们的存在本身并不能自动表明治疗的指征。
非感染性原因 当测试呈阴性时，这些因素就存在并且很重要：肥皂或杀精剂的化学刺激、剧烈性行为或手淫造成的创伤、导管相关的炎症，以及罕见的尿道狭窄或肿瘤。反应性关节炎也可引起无菌性尿道炎。
鉴别诊断一目了然
| 原因 | 典型放电 | 孵化 | 按键测试 | 显着特点 |
|---|---|---|---|---|
| 淋病 | 厚实、黄绿色、丰富 | 2-7天 | 第一次排尿或拭子上的 NAAT；如果怀疑有耐药性，则进行培养 | 区域性抗生素耐药性不断上升；通常无法忽视 |
| 衣原体 | 薄、透明或白色、稀疏 | 1-3周 | 首次排尿 NAAT | 经常无症状或仅在早上被发现 |
| 生殖支原体 | 水状、间歇性、温和 | 1-4周 | NAAT，不包含在标准面板中 | 标准治疗后持续出院的最常见原因 |
| 阴道毛滴虫 | 稀薄、有泡沫 | 可变，通常 1-4 周 | NAAT 或湿涂片显微镜 | 寄生虫，男性中较少见，用硝基咪唑治疗 |
| 非感染性（刺激、创伤、前列腺炎） | 透明、稀少或带血色 | 不适用 | 感染性检测阴性；临床评估 | 排除感染后进行排除诊断 |
该表是一个起点，而不是诊断。多种微生物同时感染的现象非常常见，以至于医生仅根据典型的淋病样分泌物进行淋病检测，仍然会漏掉相当数量的并发衣原体或支原体感染。真正解决问题的是与性史相匹配的完整面板，而不是分泌物本身的颜色。
令男性担忧的正常分泌物
预射精是透明的，出现性兴奋，完全正常。 前列腺漏 （排尿结束时或大便用力后出现几滴透明液体）通常也是良性的。传染性分泌物的区别在于它是自发的，与觉醒无关，并且通常伴有灼烧感。
测试涉及哪些内容
新加坡的尿道炎评估简短而直接：
首次排空尿液样本。 不是中流样本，而是流的第一部分，最好是在保留尿液至少一个小时后，因为这是尿道微生物集中的地方。这是通过核酸扩增来检测衣原体、淋病、支原体和滴虫的。
尿道拭子或显微镜检查 在某些情况下，特别是怀疑淋病并且需要培养物进行耐药性检测时。
血液检查 对于艾滋病毒和梅毒，因为出现一种感染是筛查其他感染的一个原因。
喉咙和直肠拭子 性史允许的地方。尿液样本无法检测这些部位的感染，而进行口交或肛交的男性经常在这些部位携带隐性感染。
预约前至少一小时内不要小便。不要提前服用抗生素：剩余或借用的抗生素会抑制症状，但不一定能治愈感染，使测试在数周内不太可靠，并产生耐药性。这是男人最常见也是最适得其反的捷径之一。
Hisential 的咨询是在 GST 之后的 S$50 开始的，大多数结果在一到三个工作日内返回，根据广度，综合小组的价格在低到中数百美元。
治疗
治疗以抗生素和生物体为导向。淋病可采用注射头孢菌素治疗，通常同时配合口服药物治疗。衣原体感染可通过短期口服疗程进行治疗。支原体治疗更为复杂，并且由于耐药性，通常需要连续使用两种抗生素治疗方案。用硝基咪唑治疗毛滴虫。
如果症状明显，医生有时会在第一次就诊时根据经验进行治疗，并在结果返回时进行调整，而不是让患者几天后出现症状。
无论生物体如何，三个规则都适用：
- 完成完整课程。 症状通常会在两到三天内消失；停止治疗是复发的常见原因。
- 治疗后 7 天内避免性生活，直到任何伴侣也接受治疗。
- 告诉最近的合作伙伴。 未经治疗的伴侣的再感染是几周后再次出院的最常见原因。对于衣原体和淋病来说，回溯三个月是合理的默认值。
当分泌物持续存在时
治疗后持续性或复发性尿道炎很常见，有自己的名称和治疗方法。现实原因大致如下：
- 生殖支原体 从未测试过
- 再感染 来自未经治疗的伴侣
- 抗生素耐药性，特别是淋病或支原体
- 不完整的课程 或漏服剂量
- 非感染性原因 例如化学刺激或创伤
- 慢性前列腺炎或盆腔疼痛综合征，这会导致持续的尿道不适和偶尔的分泌物，但没有活动性感染：请参阅我们的页面 前列腺炎
正确的反应是由更广泛的专家组重新评估，而不是对同一种抗生素进行另一个经验疗程。重复已经失败的治疗是建立抵抗力的方式。
何时紧急寻求护理
如果伴有生殖器症状的发烧、睾丸突然剧烈疼痛或肿胀（这可能表明睾丸扭转、外科急症）、无法排尿、尿液或分泌物中可见血，则需要在当天予以关注。否则，应在一周内评估任何新的分泌物，同时避免性行为。
尿道炎不治疗会怎样
分泌物通常在一两周后自行消退。那不是恢复。这是感染变得无声无息，也是未经治疗的尿道炎对不再有症状的男性造成大部分损害的原因。
附睾睾丸炎 是最常见的并发症：感染沿输精管上升至附睾，导致睾丸肿胀、疼痛。它是可以治疗的，但反复或长期发作可能会导致疤痕和阻塞，从而影响 生育力.
尿道狭窄 慢性或复发性炎症可导致尿道狭窄、尿流微弱、排空不完全和反复感染。它比引起它的感染更难修复。
反应性关节炎 （关节疼痛、眼部炎症和尿道炎）是一种罕见的免疫介导反应，最常见的是衣原体。
继续传输 是影响其他人的并发症。患有隐性衣原体的男性可以将其传播数月，而在女性伴侣中，它是导致盆腔炎和输卵管不孕的主要可预防原因。
艾滋病毒易感性增加 有据可查：尿道炎症会招募艾滋病毒目标的免疫细胞，从而在感染活跃期间更有可能获得感染。
谨慎地通知合作伙伴
告诉最近的伴侣是男性最想跳过的部分，而跳过它是出院复发的最常见原因。
你不必让它成为对抗。一条简短的事实信息是有效的：您对某种特定感染检测呈阳性，这种感染很常见且易于治疗，它通常是沉默的，因此他们可能没有症状，并且他们应该接受检测。对于衣原体和淋病来说，回溯三个月是合理的。医生可以建议其他生物体的间隔时间。
If direct contact is difficult, a clinic can advise on how to approach the conversation and how far back to go for each infection. Clinical records are confidential, and attending a private clinic does not generate any notification to an employer or insurer.
正确对待合作伙伴，而不仅仅是通知他们
告诉合作伙伴只是工作的一半。对于你们中的任何一个人来说，只有在伴侣也接受检查并在相关情况下进行治疗之前，感染才真正得到解决，因为未经治疗的伴侣的再感染是在明显成功的疗程后几周内恢复出院的主要原因。
有几点可以让事情顺利进行。首先，在可行的情况下，应该对伴侣进行测试，而不是简单地根据诊断的强度进行治疗，因为它确定了他们实际患有的疾病，这对于支原体等生物体很重要，因为治疗选择取决于耐药模式而不是通用的。其次，如果检测被延迟或不切实际，例如，如果伴侣在海外或不愿意迅速去诊所，流行病学治疗，即根据已知的暴露情况进行治疗，而不等待阳性结果，是一种合理且常用的方法，特别是针对衣原体和淋病，并得到相关治疗医生的同意。
第三，双方都应避免性行为，直到双方完成治疗，最好是在治疗后建议的等待期过后。一旦一方的症状缓解，而另一方的治疗仍在等待中，则立即恢复性行为，这是一种常见且可以避免的回到原点的途径。第四，对于症状持续存在或感染是一种感染（如淋病）的伴侣来说，治愈测试是值得做的，其中耐药性是一个实时关注的问题；几周后重复测试对于未确诊的复发的成本来说是一个小小的不便。
处于持续关系中的夫妻有时会发现一起参加治疗就诊更容易，这也意味着两组问题都可以在同一次对话中由同一位医生回答，而不是经过二手过滤。
Hisential 评估
Hisential提供 性传播感染检测 和 治疗 针对新加坡各地的男性，包括支原体检测以及喉咙和直肠拭子（如有需要）。我们位于333A Orchard Road，#04-13 Mandarin Gallery，Somerset MRT旁边；患者从全岛各地来到我们这里，可以通过远程医疗进行结果审查。
常见问题
阴茎分泌物一定是性传播感染吗？
并非总是如此，但对于性活跃的男人来说通常是这样。非感染性原因包括化学刺激、创伤和慢性前列腺炎，当检测结果呈阴性时，需要考虑这些原因。
分泌物的颜色代表什么？
浓黄绿色提示淋病；薄透明或白色提示衣原体或支原体。这种区别仅具有提示性，并且合并感染很常见，因此测试涵盖了两者。
性交后多久会出现分泌物？
淋病通常为 2 至 7 天，衣原体为 1 至 3 周，支原体为 1 至 4 周。
我可以不做检查就直接服用抗生素吗？
不。非针对性的抗生素可能无法覆盖您所感染的微生物，掩盖症状而不治愈感染，干扰准确的检测，并恶化耐药性。
为什么服用抗生素后仍有分泌物？
最常见的是未经检测的生殖支原体、未经治疗的伴侣的再感染、耐药性或非感染性原因。正确的下一步是由更广泛的专家组进行重新评估。
我什么时候可以再次发生性行为？
完成治疗后 7 天，并且只有最近的伴侣也接受过治疗一次。
相关阅读
参考
- 新加坡卫生部传染病监测报告
- 性传播感染控制科 (DSC) 诊所、国家皮肤中心、临床指导
- 英国性健康和艾滋病毒协会，非淋菌性尿道炎管理国家指南
- 美国疾病控制和预防中心，性传播感染治疗指南