Keluarnya Cairan dari Penis pada Pria: Penyebab, Pemeriksaan, dan Pengobatan di Singapura

Cairan apa pun dari penis yang bukan urin atau air mani adalah hal yang tidak normal, dan pada pria yang aktif secara seksual biasanya berarti uretritis, peradangan pada uretra, yang paling sering disebabkan oleh infeksi. Ini adalah salah satu alasan paling umum pria mengunjungi klinik kesehatan seksual, dan juga salah satu alasan yang paling bisa diobati, asalkan diuji dengan benar dan bukan hanya sekedar dugaan saja.

Panduan ini mencakup berbagai jenis keputihan yang disarankan, tes apa saja yang dilakukan di Singapura, cara kerja pengobatan, dan alasan spesifik mengapa gejala terkadang tetap ada setelah pemberian antibiotik.

Membaca debit

Sifat sekretnya mempersempit lapangan, meskipun tidak pernah menyelesaikan diagnosis dengan sendirinya.

Penampilan	Volume	Kemungkinan besar penyebabnya	Onset setelah paparan
Tebal, kuning atau hijau	Boros	Gonore	2-7 hari
Tipis, bening atau putih	Sedikit, seringkali hanya pagi hari	Klamidia	1-3 minggu
Berair, terputus-putus	Sedikit	Mycoplasma genitalium, ureaplasma	1-4 minggu
Jelas, hanya dengan gairah	Minimal	Pra-ejakulasi yang normal	Tidak berlaku
Berlumur darah	Bervariasi	Trauma, peradangan parah, jarang tumor	Bervariasi

Keluarnya cairan klamidia sering kali baru terlihat di pagi hari, atau berupa pengerasan kulit di ujungnya, dan mudah untuk diabaikan. Keputihan biasanya tidak mungkin diabaikan.

Ada dua hal yang biasanya menyertai keluarnya cairan. Disuria (rasa terbakar atau perih saat buang air kecil) terjadi pada sebagian besar kasus, dan pria sering salah mengartikannya sebagai infeksi saluran kemih. ISK jarang terjadi pada pria muda dengan anatomi saluran kemih normal, sehingga disuria baru setelah pasangan seksual baru harus dianggap sebagai uretritis sampai dilakukan pemeriksaan. Iritasi daging, kemerahan atau gatal di ujungnya, juga sering terjadi.

Penyebab utama

Gonore menghasilkan presentasi paling dramatis dan inkubasi terpendek. Hal ini sangat penting karena adanya resistensi antimikroba: strain dengan kerentanan yang berkurang terhadap pengobatan lini pertama tercatat di seluruh wilayah, itulah sebabnya pengobatan harus diarahkan oleh dokter dan mengapa tes kesembuhan kadang-kadang disarankan.

Klamidia adalah IMS bakteri yang paling umum secara keseluruhan. Seringkali ringan atau tidak bersuara, dan jika tidak diobati dapat menyebabkan epididimitis.

Mycoplasma genitalium memerlukan perhatian khusus karena merupakan alasan paling umum keluarnya cairan setelah perawatan. Ini tidak termasuk dalam panel standar klamidia dan gonore, sehingga sering diabaikan, dan memiliki resistensi yang besar terhadap antibiotik yang biasanya digunakan pertama kali. Jika gejala Anda tidak hilang setelah pengobatan, ini adalah hal pertama yang harus ditanyakan.

Trichomonas vaginalis adalah infeksi parasit, lebih jarang terjadi pada pria tetapi merupakan penyebab uretritis yang diketahui, sering kali disertai keluarnya cairan encer berbusa.

Ureaplasma spesies ini sering ditemukan pada pria tanpa gejala, sehingga membuat interpretasi menjadi sulit. Kehadiran mereka saja tidak secara otomatis menjadi indikasi pengobatan.

Penyebab non-infeksi ada dan penting jika hasil tesnya negatif: iritasi kimia dari sabun atau spermisida, trauma akibat seks atau masturbasi yang kuat, peradangan terkait kateter, dan, yang jarang, striktur atau tumor uretra. Artritis reaktif juga dapat menyebabkan uretritis steril.

Sekilas tentang diagnosis banding

Penyebab	Keputihan yang khas	Inkubasi	Tes kunci	Fitur penting
Gonore	Tebal, kuning kehijauan, banyak	2-7 hari	NAAT pada urin atau usap yang pertama kali dikeluarkan; budaya jika dicurigai adanya resistensi	Meningkatnya resistensi antimikroba secara regional; seringkali mustahil untuk diabaikan
Klamidia	Tipis, bening atau putih, sedikit	1-3 minggu	NAAT pada urin buang air pertama	Sering tanpa gejala atau hanya diketahui pada pagi hari
Mycoplasma genitalium	Berair, terputus-putus, ringan	1-4 minggu	NAAT, tidak termasuk dalam panel standar	Penyebab paling umum dari keputihan yang menetap setelah pengobatan standar
Trichomonas vaginalis	Tipis, berbusa	Bervariasi, seringkali 1-4 minggu	NAAT atau mikroskop pemasangan basah	Parasit, lebih jarang terjadi pada pria, diobati dengan nitroimidazol
Non-infeksi (iritasi, trauma, prostatitis)	Jelas, sedikit, atau berlumuran darah	Tidak berlaku	Panel infektif negatif; penilaian klinis	Diagnosis eksklusi setelah infeksi disingkirkan

Tabel ini adalah titik awal dan bukan diagnosis. Koinfeksi dengan lebih dari satu organisme cukup umum terjadi sehingga dokter yang melakukan tes gonore saja, berdasarkan kekuatan cairan yang tampak seperti gonore klasik, masih akan melewatkan sejumlah besar infeksi klamidia atau mikoplasma yang terjadi bersamaan. Panel lengkap yang disesuaikan dengan riwayat seksuallah yang sebenarnya menjawab pertanyaan tersebut, bukan warna keputihan itu sendiri.

Sekresi normal yang mengkhawatirkan pria

Pra-ejakulasi terlihat jelas, muncul disertai gairah, dan sepenuhnya normal. Prostatore (beberapa tetes cairan bening yang muncul di akhir buang air kecil atau setelah mengejan saat buang air besar) juga biasanya tidak berbahaya. Yang membedakan keluarnya cairan menular adalah sifatnya yang spontan, tidak berhubungan dengan gairah, dan biasanya disertai rasa terbakar.

Apa saja yang termasuk dalam pengujian

Penilaian uretritis di Singapura singkat dan mudah:

Sampel urin buang air kecil pertama. Bukan sampel aliran tengah, namun bagian aliran pertama, idealnya setelah menahan urin setidaknya selama satu jam, karena di sanalah organisme uretra terkonsentrasi. Ini diuji dengan amplifikasi asam nukleat untuk klamidia, gonore, mikoplasma, dan Trichomonas.

Usap uretra atau mikroskop dalam beberapa kasus, terutama jika dicurigai gonore dan diperlukan kultur untuk pengujian resistensi.

Tes darah untuk HIV dan sifilis, karena adanya satu infeksi merupakan alasan untuk melakukan skrining terhadap infeksi lainnya.

Usap tenggorokan dan dubur jika riwayat seksual membenarkan hal tersebut. Sampel urin tidak dapat mendeteksi infeksi di tempat tersebut, dan pria yang melakukan hubungan seks oral atau anal sering kali membawa infeksi diam-diam di tempat tersebut.

Jangan buang air kecil setidaknya satu jam sebelum janji temu. Jangan minum antibiotik sebelumnya: antibiotik sisa atau pinjaman menekan gejala tanpa menyembuhkan infeksi, membuat tes menjadi kurang dapat diandalkan selama berminggu-minggu, dan mendorong resistensi. Ini adalah salah satu jalan pintas paling umum dan kontraproduktif yang diambil pria.

Konsultasi di Hisential dimulai dari S$50 setelah GST, sebagian besar hasil akan kembali dalam satu hingga tiga hari kerja, dan panel komprehensif berharga ratusan dolar dari bawah hingga menengah tergantung luasnya.

Pengobatan

Perawatannya adalah antibiotik dan diarahkan pada organisme. Gonore diobati dengan sefalosporin suntik, biasanya dengan obat oral. Klamidia diobati dengan pengobatan oral singkat. Pengobatan mikoplasma lebih kompleks dan seringkali memerlukan rejimen dua antibiotik secara berurutan karena adanya resistensi. Trichomonas diobati dengan nitroimidazol.

Jika gejala sudah terlihat jelas, dokter kadang akan memberikan pengobatan secara empiris pada kunjungan pertama dan melakukan penyesuaian ketika hasilnya sudah kembali, dibandingkan membiarkan seseorang menunjukkan gejala selama beberapa hari.

Tiga aturan berlaku apa pun organismenya:

1. Selesaikan kursus penuh. Gejala biasanya hilang dalam dua sampai tiga hari; berhenti di sana adalah penyebab umum kekambuhan.
2. Hindari berhubungan seks selama tujuh hari setelah perawatan, dan sampai ada pasangan yang juga pernah dirawat.
3. Beritahu mitra terkini. Infeksi ulang dari pasangan yang tidak diobati adalah satu-satunya alasan paling umum keluarnya cairan kembali beberapa minggu kemudian. Kembali ke tiga bulan adalah kondisi normal yang wajar untuk klamidia dan gonore.

Ketika keputihan terus berlanjut

Uretritis yang persisten atau berulang setelah pengobatan cukup umum sehingga memiliki nama dan pendekatan tersendiri. Penyebab realistisnya, secara kasar:

• Mycoplasma genitalium yang tidak pernah diuji
• Infeksi ulang dari pasangan yang tidak diobati
• Resistensi antibiotik, terutama dengan gonore atau mikoplasma
• Kursus yang tidak lengkap atau dosis yang terlewat
• Penyebab non-infeksi seperti iritasi kimia atau trauma
• Prostatitis kronis atau sindrom nyeri panggul, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan uretra terus-menerus dan keluarnya cairan sesekali tanpa infeksi aktif: lihat halaman kami di prostatitis

Respons yang tepat adalah penilaian ulang dengan panel yang lebih luas, bukan dengan pemberian antibiotik yang sama secara empiris. Mengulangi pengobatan yang sudah gagal adalah cara membangun resistensi.

Kapan harus segera mencari perawatan

Perhatian pada hari yang sama diperlukan untuk demam dengan gejala genital, nyeri atau pembengkakan testis parah yang tiba-tiba (yang dapat mengindikasikan torsi, darurat bedah), ketidakmampuan untuk buang air kecil, atau terlihat darah dalam urin atau keluarnya cairan. Jika tidak, setiap keluarnya cairan baru harus dinilai dalam waktu seminggu, sementara itu hindari hubungan seks.

Apa yang terjadi jika uretritis tidak diobati

Keputihan sering kali hilang dengan sendirinya setelah satu atau dua minggu. Itu bukanlah pemulihan. Hal ini menyebabkan infeksi menjadi tidak terlihat, dan inilah alasan mengapa uretritis yang tidak diobati menyebabkan sebagian besar kerusakan pada pria yang tidak lagi menunjukkan gejala.

Epididimo-orkitis adalah komplikasi yang paling umum: infeksi naik ke vas deferens ke epididimis, menyebabkan testis bengkak dan nyeri. Penyakit ini dapat diobati, tetapi episode yang berulang atau berkepanjangan dapat menyebabkan jaringan parut dan penyumbatan kesuburan.

Striktur uretra dapat terjadi setelah peradangan kronis atau berulang, penyempitan uretra dan menghasilkan aliran yang lemah, pengosongan yang tidak tuntas, dan infeksi berulang. Hal ini jauh lebih sulit untuk diperbaiki daripada infeksi yang menyebabkannya.

Artritis reaktif (nyeri sendi, radang mata, dan uretritis) merupakan respons imun yang jarang terjadi, paling sering terhadap klamidia.

Transmisi seterusnya adalah komplikasi yang mempengaruhi orang lain. Seorang pria dengan klamidia diam dapat menularkannya selama berbulan-bulan, dan pada pasangan wanitanya, penyakit ini merupakan penyebab utama penyakit radang panggul dan infertilitas tuba yang dapat dicegah.

Peningkatan kerentanan terhadap HIV Telah terdokumentasi dengan baik: peradangan uretra merekrut sel-sel kekebalan tubuh yang menjadi target HIV, sehingga penularannya lebih mungkin terjadi selama periode infeksi aktif.

Pemberitahuan mitra, secara diam-diam

Memberi tahu pasangan baru-baru ini adalah bagian yang paling ingin dilewati oleh pria, dan melewatkannya adalah satu-satunya alasan paling umum mengapa keluarnya cairan kembali.

Anda tidak harus menjadikannya konfrontasi. Pesan faktual singkat yang berhasil: bahwa Anda dinyatakan positif mengidap infeksi tertentu, bahwa penyakit tersebut umum dan mudah diobati, bahwa penyakit tersebut sering kali tidak terdeteksi sehingga mereka mungkin tidak menunjukkan gejala, dan bahwa mereka harus menjalani tes. Kembali ke tiga bulan yang lalu adalah kondisi yang wajar untuk klamidia dan gonore; seorang dokter dapat memberi nasihat tentang interval untuk organisme lain.

If direct contact is difficult, a clinic can advise on how to approach the conversation and how far back to go for each infection. Clinical records are confidential, and attending a private clinic does not generate any notification to an employer or insurer.

Memperlakukan pasangan dengan baik, bukan sekadar memberi tahu

Memberitahu pasangan hanyalah setengah dari pekerjaan. Infeksi ini tidak akan terselesaikan, bagi salah satu dari Anda, sampai pasangannya juga dites dan, jika relevan, diobati, karena infeksi ulang dari pasangan yang tidak diobati adalah alasan utama keluarnya cairan kembali dalam beberapa minggu setelah perjalanan penyakit yang tampaknya berhasil.

Beberapa poin membuat hal ini berjalan lancar. Pertama, pasangan harus diuji, bukan sekadar diobati berdasarkan diagnosis Anda jika memungkinkan, karena hal ini menentukan apa yang sebenarnya mereka miliki, yang penting bagi organisme seperti mikoplasma di mana pilihan pengobatan bergantung pada pola resistensi, bukan generik. Kedua, ketika tes tertunda atau tidak praktis, misalnya jika pasangan berada di luar negeri atau enggan untuk segera datang ke klinik, pengobatan epidemiologi, pengobatan berdasarkan paparan yang diketahui tanpa menunggu hasil positif, merupakan pendekatan yang masuk akal dan umum digunakan khususnya untuk klamidia dan gonore, yang disepakati antara dokter yang merawat yang terlibat.

Ketiga, kedua pasangan harus menghindari hubungan seks sampai masing-masing pasangan telah menyelesaikan pengobatan dan, idealnya, sampai masa tunggu yang disarankan setelah pengobatan telah berlalu. Melanjutkan hubungan seks segera setelah gejala salah satu pasangan mereda, sementara pengobatan pasangannya masih tertunda, adalah cara yang umum dan dapat dihindari untuk kembali ke titik awal. Keempat, uji kesembuhan layak dilakukan pada pasangan mana pun yang gejalanya menetap atau yang infeksinya sudah parah, seperti gonore, yang resistensinya masih menjadi perhatian utama; tes ulang beberapa minggu kemudian hanya akan menimbulkan sedikit ketidaknyamanan jika dibandingkan dengan kekambuhan yang tidak terdiagnosis.

Pasangan dalam hubungan yang sedang berjalan terkadang merasa lebih mudah untuk hadir bersama dalam kunjungan perawatan, yang juga berarti kedua rangkaian pertanyaan tersebut dijawab oleh dokter yang sama dalam percakapan yang sama daripada disaring secara langsung.

Pemeriksaan di Hisential

Hisential menyediakan tes IMS dan pengobatan untuk pria di seluruh Singapura, termasuk tes mikoplasma dan usap tenggorokan dan dubur jika diperlukan. Kami berada di 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, di sebelah Somerset MRT; pasien datang ke kami dari seluruh pulau dan tinjauan hasilnya dapat dilakukan melalui telehealth.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah keluarnya cairan dari penis selalu merupakan IMS?

Tidak selalu, namun pada pria yang aktif secara seksual biasanya demikian. Penyebab non-infeksi termasuk iritasi bahan kimia, trauma, dan prostatitis kronis, dan hal ini dipertimbangkan jika hasil tes negatif.

Apa arti warna keputihan?

Kuning kehijauan pekat menandakan gonore; tipis bening atau putih menunjukkan klamidia atau mikoplasma. Perbedaannya hanya bersifat sugestif, dan koinfeksi merupakan hal yang umum terjadi, sehingga pengujian mencakup keduanya.

Seberapa cepat keputihan muncul setelah berhubungan seks?

Gonore biasanya dua sampai tujuh hari, klamidia satu sampai tiga minggu, mikoplasma satu sampai empat minggu.

Bolehkah saya minum antibiotik tanpa tes?

Tidak. Antibiotik yang tidak tepat sasaran mungkin tidak dapat melindungi organisme yang Anda derita, menutupi gejala tanpa menyembuhkan infeksi, mengganggu akurasi pengujian, dan memperburuk resistensi.

Mengapa saya masih mengeluarkan cairan setelah diberi antibiotik?

Paling sering mycoplasma genitalium belum teruji, infeksi ulang dari pasangan yang tidak diobati, resistensi, atau penyebab non-infeksi. Penilaian ulang dengan panel yang lebih luas merupakan langkah tepat berikutnya.

Kapan saya bisa berhubungan seks lagi?

Tujuh hari setelah menyelesaikan pengobatan, dan hanya sekali, pasangan baru-baru ini juga telah dirawat.

Bacaan terkait

• Gejala IMS pada pria: apa yang harus diperhatikan
• IMS di Singapura: bagaimana penularannya dan siapa yang harus dites
• Semua yang perlu Anda ketahui tentang tes IMS/PMS di Singapura

Referensi

• Ministry of Health Singapore, laporan Communicable Diseases Surveillance
• Department of STI Control (DSC) Clinic, National Skin Centre, panduan klinis
• Asosiasi Inggris untuk Kesehatan Seksual dan HIV, pedoman nasional pengelolaan uretritis non-gonokokal
• US Centers for Disease Control and Prevention, Pedoman Pengobatan IMS