Pelepasan Zakar pada Lelaki: Punca, Ujian dan Rawatan di Singapura

Sebarang cecair dari zakar yang bukan air kencing mahupun air mani adalah tidak normal, dan pada lelaki yang aktif secara seksual ia biasanya bermaksud uretritis, keradangan uretra, yang paling kerap disebabkan oleh jangkitan. Ia adalah salah satu sebab paling biasa lelaki menghadiri klinik kesihatan seksual, dan ia juga merupakan salah satu yang paling boleh dirawat, dengan syarat ia diuji dengan betul dan bukannya meneka.

Panduan ini merangkumi jenis pelepasan yang berbeza yang dicadangkan, ujian yang melibatkan di Singapura, cara rawatan berfungsi, dan sebab khusus gejala kadangkala berterusan selepas kursus antibiotik.

Membaca pelepasan

Watak pelepasan menyempitkan bidang, walaupun ia tidak pernah menyelesaikan diagnosis dengan sendirinya.

Penampilan	Kelantangan	Kemungkinan besar punca	Bermula selepas pendedahan
Tebal, kuning atau hijau	melimpah ruah	Gonorrhea	2-7 hari
Nipis, jelas atau putih	Sedikit, selalunya pagi sahaja	Chlamydia	1-3 minggu
Berair, sekejap-sekejap	Kurang	Mycoplasma genitalium, ureaplasma	1-4 minggu
Jelas, hanya dengan keghairahan	minima	Pra-ejakulasi biasa	Tidak berkenaan
berlumuran darah	Pembolehubah	Trauma, keradangan teruk, jarang tumor	Pembolehubah

Keputihan klamidia selalunya dilihat hanya pada waktu pagi sahaja, atau seperti berkerak di hujungnya, dan mudah diketepikan. Keputihan gonore biasanya mustahil untuk diabaikan.

Dua perkara yang biasa mengiringi pelepasan. Disuria (terbakar atau menyengat semasa buang air kecil) terdapat dalam kebanyakan kes, dan lelaki sering salah mengaitkannya dengan jangkitan saluran kencing. UTI jarang berlaku pada lelaki yang lebih muda dengan anatomi kencing yang normal, jadi disuria baru selepas pasangan seksual baru harus dirawat sebagai uretritis sehingga diuji. Kerengsaan daging, kemerahan atau gatal-gatal di hujung, juga biasa.

Punca utama

Gonorrhea menghasilkan persembahan yang paling dramatik dan pengeraman terpendek. Ia penting secara tidak seimbang kerana rintangan antimikrob: strain dengan kerentanan yang berkurangan kepada rawatan lini pertama didokumenkan di seluruh rantau, itulah sebabnya rawatan mesti diarahkan oleh doktor dan mengapa ujian penawar kadangkala disyorkan.

Chlamydia adalah STI bakteria yang paling biasa secara keseluruhan. Ia selalunya ringan atau senyap, dan tidak dirawat ia boleh naik untuk menyebabkan epididimitis.

Mycoplasma genitalium patut diberi perhatian khusus kerana ia adalah sebab paling biasa pelepasan berterusan selepas rawatan. Ia tidak termasuk dalam panel klamidia-dan-gonorea standard, jadi ia selalu terlepas, dan ia mempunyai rintangan yang kuat terhadap antibiotik yang biasanya digunakan dahulu. Jika gejala anda tidak jelas selepas rawatan, ini adalah perkara pertama yang perlu ditanya.

Trichomonas vaginalis adalah jangkitan parasit, kurang biasa pada lelaki tetapi penyebab uretritis yang diiktiraf, selalunya dengan lelehan berbuih nipis.

Ureaplasma spesies sering ditemui pada lelaki tanpa gejala, yang menyukarkan tafsiran. Kehadiran mereka sahaja tidak secara automatik menjadi petunjuk untuk rawatan.

Punca tidak berjangkit wujud dan jirim apabila ujian negatif: kerengsaan kimia daripada sabun atau spermisida, trauma daripada seks atau onani yang kuat, keradangan berkaitan kateter, dan, jarang sekali, penyempitan uretra atau tumor. Artritis reaktif juga boleh menyebabkan uretritis steril.

Diagnosis pembezaan sepintas lalu

sebab	Pelepasan biasa	Pengeraman	Ujian kunci	Ciri yang ketara
Gonorrhea	Tebal, kuning-hijau, banyak	2-7 hari	NAAT pada air kencing atau sapuan lompang pertama; budaya jika penentangan disyaki	Kerintangan antimikrob yang meningkat secara serantau; selalunya mustahil untuk diabaikan
Chlamydia	Nipis, jernih atau putih, sedikit	1-3 minggu	NAAT pada air kencing lompang pertama	Selalunya tanpa gejala atau diperhatikan hanya pada waktu pagi
Mycoplasma genitalium	Berair, sekejap-sekejap, ringan	1-4 minggu	NAAT, tidak termasuk dalam panel standard	Penyebab paling biasa pelepasan berterusan selepas rawatan standard
Trichomonas vaginalis	Nipis, berbuih	Boleh ubah, selalunya 1-4 minggu	NAAT atau mikroskop lekap basah	Parasit, kurang biasa pada lelaki, dirawat dengan nitroimidazole
Tidak berjangkit (kerengsaan, trauma, prostatitis)	Jelas, kurang atau berlumuran darah	Tidak berkenaan	Panel infektif negatif; penilaian klinikal	Diagnosis pengecualian sebaik sahaja jangkitan diketepikan

Jadual ini adalah titik permulaan dan bukannya diagnosis. Jangkitan bersama dengan lebih daripada satu organisma adalah perkara biasa sehingga doktor yang menguji gonorea sahaja, berdasarkan kekuatan lelehan yang kelihatan seperti gonore, masih akan terlepas sejumlah besar jangkitan klamidia atau mycoplasma serentak. Panel penuh yang dipadankan dengan sejarah seksual itulah yang sebenarnya menyelesaikan persoalan, bukan warna pelepasan itu sendiri.

Rembesan biasa yang membimbangkan lelaki

Pra-ejakulasi adalah jelas, muncul dengan keghairahan, dan adalah normal sepenuhnya. Prostatorrhoea (beberapa titis cecair jernih muncul pada akhir kencing atau selepas meneran pada najis) juga biasanya tidak berbahaya. Apa yang membezakan lelehan berjangkit ialah ia spontan, tidak berkaitan dengan rangsangan, dan biasanya disertai dengan pembakaran.

Apakah ujian yang melibatkan

Penilaian uretritis di Singapura adalah ringkas dan mudah:

Sampel air kencing lompang pertama. Bukan sampel pertengahan aliran, tetapi bahagian pertama aliran, sebaik-baiknya selepas menahan air kencing sekurang-kurangnya sejam, kerana di situlah organisma uretra tertumpu. Ini diuji dengan amplifikasi asid nukleik untuk klamidia, gonorrhoea, mycoplasma dan trichomonas.

Sapuan uretra atau mikroskop dalam sesetengah kes, terutamanya jika gonorea disyaki dan budaya dikehendaki untuk ujian rintangan.

Ujian darah untuk HIV dan sifilis, kerana menunjukkan satu jangkitan adalah sebab untuk menyaring yang lain.

Sapuan tekak dan rektum di mana sejarah seksual membenarkan mereka. Sampel air kencing tidak dapat mengesan jangkitan di tapak tersebut, dan lelaki yang melakukan hubungan seks oral atau dubur kerap membawa jangkitan senyap di sana.

Jangan buang air kecil sekurang-kurangnya sejam sebelum temujanji. Jangan mengambil antibiotik terlebih dahulu: antibiotik yang tertinggal atau yang dipinjam menyekat simptom tanpa semestinya menyembuhkan jangkitan, menjadikan ujian kurang dipercayai selama berminggu-minggu, dan mendorong rintangan. Ini adalah salah satu jalan pintas yang pa

Perundingan di Hisential adalah daripada S$50 selepas GST, kebanyakan keputusan kembali dalam masa satu hingga tiga hari bekerja, dan panel komprehensif berada dalam ratusan dolar rendah hingga pertengahan bergantung pada keluasan.

Rawatan

Rawatan adalah antibiotik dan diarahkan oleh organisma. Gonorrhea dirawat dengan cephalosporin suntikan, biasanya dengan agen oral bersama-sama. Chlamydia dirawat dengan kursus oral yang singkat. Rawatan Mycoplasma adalah lebih kompleks dan selalunya memerlukan rejimen dua antibiotik berurutan kerana rintangan. Trichomonas dirawat dengan nitroimidazole.

Di mana gejala ditandakan, doktor kadangkala merawat secara empirik pada lawatan pertama dan menyesuaikan apabila keputusan kembali, dan bukannya meninggalkan seseorang bergejala selama beberapa hari.

Tiga peraturan terpakai apa sahaja organisma:

1. Selesaikan kursus penuh. Gejala biasanya diselesaikan dalam masa dua hingga tiga hari; berhenti di sana adalah punca biasa kambuh.
2. Elakkan hubungan seks selama tujuh hari selepas rawatan, dan sehingga mana-mana pasangan juga telah dirawat.
3. Beritahu rakan kongsi baru-baru ini. Jangkitan semula daripada pasangan yang tidak dirawat adalah satu-satunya sebab yang paling biasa pelepasan kembali beberapa minggu kemudian. Kembali tiga bulan adalah lalai yang munasabah untuk klamidia dan gonore.

Apabila pelepasan berterusan

Uretritis yang berterusan atau berulang selepas rawatan adalah perkara biasa untuk mempunyai nama sendiri dan pendekatannya sendiri. Punca yang realistik, dalam susunan kasar:

• Mycoplasma genitalium yang tidak pernah diuji
• Jangkitan semula daripada pasangan yang tidak dirawat
• Rintangan antibiotik, terutamanya dengan gonorea atau mycoplasma
• Kursus yang tidak lengkap atau terlepas dos
• Punca yang tidak berjangkit seperti kerengsaan kimia atau trauma
• Prostatitis kronik atau sindrom sakit pelvis, yang boleh menghasilkan ketidakselesaan uretra yang berterusan dan keluar sekali-sekala tanpa jangkitan aktif: lihat halaman kami di prostatitis

Tindak balas yang betul ialah penilaian semula dengan panel yang lebih luas, bukan kursus empirikal antibiotik yang sama. Mengulangi rawatan yang telah gagal ialah bagaimana rintangan dibina.

Bila perlu mendapatkan penjagaan segera

Perhatian pada hari yang sama adalah wajar untuk demam dengan gejala kemaluan, sakit testis yang teruk secara tiba-tiba atau bengkak (yang boleh menunjukkan kilasan, kecemasan pembedahan), ketidakupayaan untuk membuang air kencing, atau darah yang kelihatan dalam air kencing atau lelehan. Jika tidak, sebarang pelepasan baru harus dinilai dalam masa seminggu, dengan seks dielakkan sementara itu.

Apa yang berlaku jika uretritis tidak dirawat

Pelepasan kerap mendap sendiri selepas satu atau dua minggu. Itu bukan pemulihan. Ia adalah jangkitan menjadi senyap

Epididymo-orchitis adalah komplikasi yang paling biasa: jangkitan naik ke vas deferens ke epididimis, menghasilkan testis yang bengkak dan menyakitkan. Ia boleh dirawat, tetapi episod berulang atau berpanjangan boleh menyebabkan parut dan halangan yang menjejaskan kesuburan.

Penyempitan uretra boleh mengikuti keradangan kronik atau berulang, menyempitkan uretra dan menghasilkan aliran lemah, pengosongan tidak lengkap dan jangkitan berulang. Ia jauh lebih sukar untuk diperbaiki daripada jangkitan yang menyebabkannya.

Artritis reaktif (sakit sendi, keradangan mata dan uretritis bersama-sama) adalah tindak balas pengantara imun yang jarang berlaku, selalunya kepada klamidia.

Penghantaran seterusnya adalah komplikasi yang menjejaskan orang lain. Seorang lelaki dengan klamidia senyap boleh menularkannya selama berbulan-bulan, dan pada pasangan wanita ia merupakan punca utama penyakit radang pelvis dan ketidaksuburan tiub yang boleh dicegah.

Peningkatan kerentanan HIV didokumenkan dengan baik: keradangan uretra merekrut sel-sel imun yang disasarkan HIV, menjadikan pemerolehan lebih bermakna semasa tempoh jangkitan itu aktif.

Pemberitahuan rakan kongsi, secara diam-diam

Memberitahu rakan kongsi baru-baru ini adalah bahagian yang paling ingin dilangkau oleh lelaki, dan melangkaunya ialah satu-satunya sebab pelepasan pulangan yang paling biasa.

Anda tidak perlu menjadikannya sebagai konfrontasi. Mesej fakta ringkas berfungsi: bahawa anda telah diuji positif untuk jangkitan tertentu, bahawa ia adalah perkara biasa dan mudah dirawat, bahawa ia selalunya senyap supaya mereka mungkin tidak mempunyai simptom, dan bahawa mereka harus menjalani ujian. Kembali tiga bulan adalah lalai yang munasabah untuk klamidia dan gonore; doktor boleh menasihati selang untuk organisma lain.

If direct contact is difficult, a clinic can advise on how to approach the conversation and how far back to go for each infection. Clinical records are confidential, and attending a private clinic does not generate any notification to an employer or insurer.

Melayan pasangan dengan betul, bukan hanya memberitahu mereka

Memberitahu pasangan hanyalah separuh daripada kerja. Jangkitan sebenarnya tidak dapat diselesaikan, untuk salah seorang daripada anda, sehingga pasangan itu juga diuji dan, jika berkaitan, dirawat, kerana jangkitan semula daripada pasangan yang tidak dirawat adalah punca utama pelepasan kembali dalam beberapa minggu selepas kursus yang nampaknya berjaya.

Beberapa perkara menjadikan ini berjalan lancar. Pertama, pasangan harus diuji dan bukannya hanya dirawat berdasarkan kekuatan diagnosis anda di mana-mana praktikal, kerana ia menentukan apa yang sebenarnya mereka ada, yang penting untuk organisma seperti mycoplasma di mana pilihan rawatan bergantung pada corak rintangan dan bukannya generik. Kedua, apabila ujian ditangguhkan atau tidak praktikal, contohnya jika rakan kongsi berada di luar negara atau enggan menghadiri klinik dengan cepat, rawatan epidemiologi, merawat berdasarkan pendedahan yang diketahui tanpa menunggu keputusan positif, adalah pendekatan yang munasabah dan biasa digunakan untuk klamidia dan gonorea secara khusus, dipersetujui antara doktor yang merawat yang terlibat.

Ketiga, kedua-dua pasangan harus mengelakkan hubungan seks sehingga masing-masing menyelesaikan rawatan dan, idealnya, sehingga tempoh menunggu yang disyorkan selepas rawatan telah berlalu. Menyambung hubungan seks sebaik sahaja simptom pasangan selesai, manakala rawatan pasangan lain masih belum selesai, adalah laluan biasa dan boleh dielakkan kembali ke petak. Keempat, ujian penawar patut dilakukan untuk sama ada pasangan di mana gejala berterusan atau di mana jangkitan adalah satu, seperti gonore, di mana rintangan adalah kebimbangan langsung; ujian ulangan beberapa minggu kemudian adalah sedikit kesulitan terhadap kos kambuh yang tidak didiagnosis.

Pasangan dalam hubungan yang berterusan kadangkala merasa lebih mudah untuk hadir bersama untuk lawatan rawatan, yang juga bermakna kedua-dua set soalan dijawab oleh doktor yang sama dalam perbualan yang sama dan bukannya ditapis secara manual.

Penilaian di Hisential

Hisential menyediakan ujian STI dan rawatan untuk lelaki di seluruh Singapura, termasuk ujian mikoplasma dan sapuan tekak dan rektum jika dinyatakan. Kami berada di 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, bersebelahan dengan Somerset MRT; pesakit pergi ke kami dari seluruh pulau dan semakan keputusan boleh dilakukan oleh telehealth.

Soalan lazim

Adakah pelepasan zakar sentiasa STI?

Tidak selalu, tetapi pada lelaki yang aktif secara seksual ia biasanya berlaku. Penyebab tidak berjangkit termasuk kerengsaan kimia, trauma dan prostatitis kronik, dan ini dipertimbangkan apabila ujian kembali negatif.

Apakah maksud warna lelehan?

Kuning-hijau tebal menunjukkan gonore; nipis jernih atau putih menunjukkan klamidia atau mycoplasma. Perbezaannya adalah tidak masuk akal sahaja, dan jangkitan bersama adalah perkara biasa, jadi ujian meliputi kedua-duanya.

Berapa lama selepas hubungan seks, pelepasan muncul?

Gonorrhea biasanya dua hingga tujuh hari, klamidia satu hingga tiga minggu, mycoplasma satu hingga empat minggu.

Bolehkah saya mengambil antibiotik tanpa ujian?

Tidak. Antibiotik yang tidak disasarkan mungkin tidak meliputi organisma yang anda miliki, menutup gejala tanpa menyembuhkan jangkitan, mengganggu ujian yang tepat dan memburukkan lagi daya tahan.

Mengapa saya masih mengalami keputihan selepas antibiotik?

Selalunya mycoplasma genitalium yang belum diuji, jangkitan semula daripada pasangan yang tidak dirawat, rintangan, atau punca tidak berjangkit. Penilaian semula dengan panel yang lebih luas ialah langkah seterusnya yang betul.

Bilakah saya boleh melakukan hubungan seks lagi?

Tujuh hari selepas menyelesaikan rawatan, dan hanya sekali mana-mana pasangan baru-baru ini juga telah dirawat.

Bacaan berkaitan

• Gejala STI pada lelaki: apa yang perlu dicari
• STI di Singapura: bagaimana ia merebak dan siapa yang patut diuji
• Semua yang anda perlu tahu tentang ujian STI/STD di Singapura

Rujukan

• Kementerian Kesihatan Singapura, Laporan Pengawasan Penyakit Berjangkit
• Klinik Jabatan Kawalan STI (DSC), Pusat Kulit Negara, bimbingan klinikal
• Persatuan Kesihatan Seksual dan HIV British, garis panduan kebangsaan mengenai pengurusan uretritis bukan gonokokal
• Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, Garis Panduan Rawatan STI