STD: Satu Pengenalan

Kebanyakan orang di Singapura yang dijangkiti jangkitan seksual tidak berasa tidak sihat. Fakta tunggal itu menerangkan hampir segala-galanya tentang bagaimana STI berkelakuan di sini: mereka merebak secara senyap-senyap antara orang yang tidak mempunyai sebab untuk mengesyaki apa-apa yang salah, dan mereka biasanya ditemui kerana seseorang memutuskan untuk menguji, bukan kerana seseorang mengalami simptom.

Panduan ini ialah orientasi dan bukannya senarai semak simptom. Ia merangkumi jangkitan biasa, cara setiap satu benar-benar ditularkan, yang Kementerian Kesihatan dan garis panduan antarabangsa menganggap risiko yang lebih tinggi, dan cara ujian berfungsi di Singapura dari segi praktikal: kos, masa, kerahsiaan, dan apa yang berlaku jika sesuatu kembali positif.

Landskap STI di Singapura

Singapura mempunyai sistem pengawasan kesihatan awam yang maju, dan jangkitan seksual adalah keadaan yang boleh dimaklumkan. Secara umum, klamidia dan gonorea menyumbang bahagian terbesar jangkitan bakteria yang dilaporkan setiap tahun, pemberitahuan sifilis telah meningkat merentasi banyak tetapan berpendapatan tinggi termasuk Singapura, dan pemberitahuan HIV telah menurun secara beransur-ansur tetapi dengan corak yang degil: sebahagian besar diagnosis baharu masih dibuat lewat, apabila sistem imun telah rosak.

Dua perkara mengikuti daripada corak itu. Pertama, jangkitan yang paling biasa juga adalah yang paling mungkin senyap. Kedua, jangkitan dengan akibat jangka panjang yang paling serius, HIV, ditangkap lewat daripada yang sepatutnya, hampir keseluruhannya kerana orang yang berasa sihat tidak membuat ujian.

Jangkitan bakteria

Chlamydia adalah STI bakteria yang paling kerap didiagnosis dalam kebanyakan populasi bandar. Pada lelaki ia boleh menyebabkan lelehan yang nipis, berair dan menyengat semasa membuang air kecil, tetapi kebanyakan jangkitan tidak menghasilkan apa-apa. Jika tidak dirawat, ia boleh berkembang menjadi epididimitis dan boleh dihantar kepada pasangan selama-lamanya. Ia disembuhkan dengan antibiotik yang singkat.

Gonorrhea cenderung lebih kuat daripada klamidia apabila ia bergejala (pelepasan yang lebih tebal, selalunya kuning-hijau dan pembakaran yang lebih ketara) tetapi jangkitan tekak dan rektum biasanya senyap. Gonorrhea adalah masalah yang tidak seimbang kerana rintangan antibiotik: strain dengan kerentanan yang berkurangan terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk merawatnya telah didokumenkan di seluruh rantau, itulah sebabnya rawatan harus diarahkan oleh doktor dan mengapa ujian penawar kadangkala dinasihatkan.

Sifilis bergerak secara berperingkat. Satu ulser tidak menyakitkan (chancre) muncul kira-kira tiga minggu selepas pendedahan dan sembuh dengan sendirinya, itulah sebabnya ia terlepas. Beberapa minggu hingga beberapa bulan kemudian peringkat menengah boleh menghasilkan ruam (selalunya pada tapak tangan dan tapak kaki), demam, dan kelenjar bengkak, yang juga se

Mycoplasma genitalium adalah penyebab uretritis yang diiktiraf baru-baru ini. Perlu diketahui kerana ia tidak dilindungi oleh ujian klamidia dan gonorea standard, dan ini adalah sebab biasa bahawa pelepasan atau ketidakselesaan uretra berterusan selepas seseorang telah dirawat.

Jangkitan virus

HIV ditularkan melalui seks dubur atau faraj tanpa perlindungan, peralatan suntikan yang dikongsi, dan daripada ibu kepada anak. Ia tidak berjangkit melalui ciuman, berkongsi peralatan, tempat duduk tandas, atau nyamuk. Rawatan moden ialah satu tablet harian untuk kebanyakan orang, jangka hayat rawatan berkesan menghampiri populasi umum, dan seseorang yang mempunyai viral load tidak dapat dikesan secara berterusan tidak boleh menghantar HIV secara seksual, prinsip yang dikenali sebagai Undetectable = Untransmitable.

Virus herpes simplex menyebabkan lepuh berulang atau ulser cetek. HSV-2 adalah genital klasik dan HSV-1 secara lisan secara klasik, tetapi seks oral telah mengaburkan perbezaan itu dengan ketara. Herpes adalah seumur hidup, boleh diurus dengan tablet antivirus yang diambil sama ada pada tanda pertama wabak atau setiap hari sebagai penindasan, dan boleh dibuang tanpa gejala, itulah sebabnya ia merebak dengan sangat berkesan.

Papillomavirus manusia adalah luar biasa biasa; kebanyakan orang dewasa yang aktif secara seksual terdedah pada satu ketika dan membersihkannya tanpa mengetahuinya. Sesetengah strain menyebabkan ketuat alat kelamin, yang lain adalah onkogenik dan mendorong kanser serviks, dubur, zakar dan oropharyngeal. Vaksinasi boleh didapati di Singapura untuk lelaki dan juga wanita, dan patut dibincangkan walaupun pada usia dewasa.

Hepatitis B jauh lebih cekap dihantar secara seksual daripada hepatitis C, dan ia boleh dicegah dengan vaksin. Ramai orang dewasa di Singapura telah diberi vaksin pada zaman kanak-kanak, tetapi imuniti harus disahkan dan bukannya diandaikan jika anda berada dalam kumpulan berisiko tinggi.

Bagaimana penghantaran sebenarnya berfungsi

Model mental yang berguna: STI bakteria memerlukan sentuhan membran mukus dengan rembesan yang dijangkiti, manakala STI virus berbeza-beza: sesetengahnya memerlukan pertukaran cecair, yang lain hanya memerlukan sentuhan kulit ke kulit.

Jangkitan	Laluan utama	Perlindungan kondom
Chlamydia	Seks faraj, dubur, oral	tinggi
Gonorrhea	Seks faraj, dubur, oral	Tinggi untuk alat kelamin, separa untuk tekak
Sifilis	Sentuhan dengan chancre atau ruam	Separa: lesi boleh berada di luar kulit yang dilindungi
HIV	Seks dubur/faraj tanpa perlindungan, darah	Sangat tinggi
Herpes	Kulit ke kulit, termasuk penumpahan tanpa gejala	separa
HPV	Sentuhan alat kelamin kulit ke kulit	separa
Hepatitis B	Darah, air mani, cecair faraj	tinggi

Barisan perlindungan separa penting. Kondom adalah satu-satunya kaedah penghalang paling berkesan yang ada dan mengurangkan risiko dengan ketara untuk semua dalam senarai itu, tetapi untuk herpes, sifilis dan HPV ia tidak boleh menutupi setiap kawasan kulit yang terlibat. Itu adalah hujah untuk menggunakannya secara konsisten dan menguji secara berkala, bukan hujah terhadap penggunaannya.

Seks oral adalah laluan yang paling konsisten dipandang remeh. Jangkitan tekak dengan gonorea dan klamidia jarang menghasilkan simptom, sering terlepas kerana sampel air kencing tidak dapat mengesannya, dan bertindak sebagai takungan yang mengekalkan pasangan pembenihan semula. Jika seks oral adalah sebahagian daripada sejarah seksual anda, sapuan tekak tergolong dalam panel ujian anda.

Siapa yang patut menjalani ujian di Singapura

Tiada selang saringan kebangsaan tunggal yang terpakai kepada semua orang. Rangka kerja sejajar garis panduan yang munasabah kelihatan seperti ini:

• Sesiapa sahaja yang memulakan hubungan seksual baharu. Ujian garis dasar yang dikongsi sebelum menjatuhkan kondom ialah cara paling bersih untuk menghilangkan ketidakpastian bagi kedua-dua orang.
• Sesiapa sahaja yang mempunyai lebih daripada seorang rakan kongsi pada tahun lalu. Panel penuh tahunan adalah lantai yang wajar.
• Sesiapa sahaja yang mempunyai beberapa rakan kongsi atau kasual, atau yang bertemu rakan kongsi melalui apl. Setiap tiga hingga enam bulan.
• Lelaki yang bersetubuh dengan lelaki. Ujian tiga hingga enam bulanan termasuk sapuan tekak dan rektum, serta perbualan tentang profilaksis pra-pendedahan HIV.
• Sesiapa yang mempunyai pasangan yang telah diuji positif, tanpa mengira gejala anda sendiri.
• Sesiapa yang mengalami kegagalan kondom atau hubungan seks tanpa perlindungan mereka tidak selesa. Jika pendedahan HIV mungkin, profilaksis selepas pendedahan mesti dimulakan dalam masa 72 jam. Ini adalah masa yang kritikal dan tidak sepatutnya menunggu ujian.
• Pasangan yang merancang kehamilan atau perkahwinan, di mana status sifilis, hepatitis B, HIV dan rubella semuanya penting untuk kehamilan.

Perhatikan bahawa gejala tidak muncul di mana-mana dalam senarai itu. Gejala adalah sebab untuk berjumpa doktor dengan segera; ketiadaan mereka bukan alasan untuk melangkau ujian.

Apakah ujian yang melibatkan

Panel komprehensif di Singapura biasanya menggabungkan pengambilan darah dengan sampel air kencing dan, jika berkaitan, sapuan tekak dan rektum. Darah meliputi HIV, sifilis dan hepatitis B dan C. Air kencing, atau sampel lompang pertama, meliputi klamidia, gonorea dan mikoplasma melalui penguatan asid nukleik. Tiada apa-apa dalam senarai itu yang menyakitkan; keseluruhan temu janji biasanya di bawah dua puluh minit.

Masa penting, kerana setiap ujian mempunyai tempoh tetingkap, selang antara pendedahan dan titik di mana ujian menjadi boleh dipercayai. Generasi keempat ujian HIV mengesan kebanyakan jangkitan antara 18 dan 45 hari selepas pendedahan, dengan negatif pada 12 minggu dianggap muktamad, ujian RNA HIV boleh mengesan jangkitan dari sekitar sepuluh hari, klamidia dan gonorea boleh dipercayai pada dua minggu, dan serologi sifilis pada enam hingga dua belas minggu. Menguji lebih awal daripada tetingkap memberi anda hasil yang anda tidak boleh percayai. Panduan kami untuk Jenis ujian HIV dan tempoh tetingkap merangkumi perkara ini secara terperinci.

Kos dalam sektor swasta berbeza mengikut keluasan panel. Skrin terfokus yang meliputi HIV, sifilis, klamidia dan gonorea secara amnya berada dalam ratusan dolar yang rendah; panel komprehensif menambah hepatitis, serologi herpes dan mycoplasma berjalan lebih tinggi. Perundingan di Hisential adalah daripada S$50 selepas GST, dan keputusan untuk kebanyakan ujian kembali dalam masa satu hingga tiga hari bekerja.

Mengenai kerahsiaan: rekod klinik swasta tidak dikongsi dengan majikan anda, syarikat insurans anda atau keluarga anda, kecuali jika dikehendaki oleh peraturan atau undang-undang. HIV ialah keadaan yang boleh dimaklumkan di Singapura dan keputusan positif yang disahkan dilaporkan kepada Kementerian Kesihatan di bawah peruntukan kerahsiaan berkanun; ujian HIV tanpa nama juga tersedia di tapak yang ditetapkan untuk orang yang mahukan keputusan tanpa rekod pengenalan langsung. Adalah wajar memahami perbezaan ini sebelum anda menguji dan bukannya selepas.

Jika keputusan adalah positif

Hampir semua dalam senarai di atas sama ada boleh dirawat atau dikawal. Chlamydia, gonorrhoea, sifilis dan mycoplasma disembuhkan dengan antibiotik. Herpes ditindas dengan antivirus. Ketuat berkaitan HPV dibuang, dan HPV itu sendiri biasanya dibersihkan oleh sistem imun. Hepatitis B dan HIV diuruskan dalam jangka masa panjang dengan ubat yang, diambil dengan betul, memastikan orang sihat dan tidak berjangkit.

Dua perkara harus mengikuti keputusan yang positif: lengkapkan rawatan dengan tepat seperti yang ditetapkan dan bukannya berhenti apabila gejala selesai, dan beritahu pasangan baru-baru ini supaya mereka boleh menguji. Pemberitahuan rakan kongsi tidak selesa dan ia juga merupakan satu-satunya perkara paling berkesan yang boleh dilakukan oleh individu untuk mengganggu penghantaran. Klinik boleh membantu anda mencari cara untuk mengadakan perbualan itu.

Menguji di Hisential

Hisential menyediakan ujian STI sulit dan rawatan untuk lelaki di seluruh Singapura, termasuk swab kerongkong dan rektum jika ditunjukkan, ujian HIV, PEP dan PrEP. Klinik kami berada di 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, berjalan kaki singkat dari Somerset MRT, dan pesakit pergi ke kami dari seluruh pulau; konsultasi susulan dan semakan keputusan boleh dilakukan oleh telehealth jadi anda hanya perlu masuk sekali sahaja.

Soalan lazim

Berapa kerapkah saya perlu menjalani ujian untuk STI di Singapura?

Setiap tahun jika anda mempunyai lebih daripada seorang pasangan pada tahun lalu, setiap tiga hingga enam bulan jika anda mempunyai beberapa pasangan atau kasual, dan pada permulaan sebarang hubungan baharu sebelum menghentikan penggunaan kondom.

Bolehkah saya menghidap STI tanpa gejala sama sekali?

Ya, dan ia adalah norma dan bukannya pengecualian. Majoriti jangkitan klamidia, kebanyakan gonorea tekak dan rektum, dan HIV awal dan sifilis semuanya lazimnya tanpa gejala.

Adakah ujian air kencing merangkumi segala-galanya?

Tidak. Sampel air kencing mengesan klamidia, gonorea dan mikoplasma pada uretra sahaja. HIV, sifilis dan hepatitis memerlukan darah, dan jangkitan tekak atau rektum memerlukan sapuan dari tapak tersebut.

Adakah ujian STI sulit di Singapura?

Ujian klinik swasta adalah sulit dan tidak didedahkan kepada majikan, syarikat insurans atau keluarga. Keputusan HIV yang disahkan dimaklumkan kepada Kementerian Kesihatan di bawah kerahsiaan berkanun; ujian HIV tanpa nama boleh didapati di tapak yang ditetapkan.

Apakah yang perlu saya lakukan selepas hubungan seks tanpa perlindungan?

Jika pendedahan HIV mungkin, dapatkan PEP dalam masa 72 jam, lebih cepat lebih baik. Kemudian uji jangkitan lain setelah tempoh tetingkap yang berkaitan telah berlalu, biasanya pada dua minggu dan sekali lagi pada enam minggu.

Adakah STI boleh dirawat?

Chlamydia, gonorrhoea, sifilis dan mycoplasma boleh disembuhkan dengan antibiotik. Herpes, HIV, hepatitis B dan HPV tidak sembuh tetapi dikawal dengan berkesan dengan rawatan.

Bacaan berkaitan

• Semua yang anda perlu tahu tentang ujian STI/STD di Singapura
• Klinik kesihatan seksual Singapura: apa yang diharapkan
• HPV dan ketuat alat kelamin di Singapura

Rujukan

• Kementerian Kesihatan Singapura, Laporan Pengawasan Penyakit Berjangkit
• Klinik Jabatan Kawalan STI (DSC), Pusat Kulit Negara, bimbingan klinikal
• Pertubuhan Kesihatan Sedunia, Garis Panduan untuk pengurusan jangkitan seksual
• Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, Garis Panduan Rawatan STI