Gejala STI pada Lelaki: Apa yang Perlu Diperhatikan dan Bila Perlu Diuji

Lelaki cenderung untuk tiba di klinik kesihatan seksual dengan satu daripada dua soalan. Sama ada sesuatu telah muncul (keputihan, ulser, gatal) dan mereka ingin tahu apa itu. Atau tiada apa-apa yang muncul, tetapi sesuatu telah berlaku, dan mereka ingin tahu sama ada mereka boleh mengabaikannya dengan selamat.

Artikel ini menjawab kedua-duanya. Ia berfungsi melalui simptom yang sebenarnya dihasilkan oleh jangkitan seksual pada lelaki, apa yang masing-masing mempersempit diagnosis, gejala yang memerlukan perhatian pada minggu yang sama, dan mengapa jangkitan senyap adalah yang paling banyak mendatangkan kerosakan di seluruh Singapura.

Mulakan dengan fakta yang tidak selesa

Kebanyakan jangkitan seksual pada lelaki tidak menghasilkan sebarang gejala. Majoriti jangkitan klamidia adalah senyap. Gonorea tekak dan rektum biasanya senyap. HIV awal menghasilkan, paling banyak, penyakit seperti selesema yang tidak dapat dibezakan daripada mana-mana virus lain. Sifilis menghasilkan kudis yang tidak menyakitkan yang sembuh dengan sendirinya.

Ini bermakna menonton gejala adalah strategi pemeriksaan yang lemah. Ia berfungsi secara terbalik: gejala pasti memberitahu anda untuk berjumpa doktor, tetapi ketiadaan mereka memberitahu anda sangat sedikit. Jika anda mempunyai pasangan baharu atau kasual dan anda bergantung pada perasaan sihat, anda bergantung pada ujian paling sensitif yang ada.

Pelepasan uretra

Pelepasan dari zakar yang bukan air kencing atau air mani adalah persembahan klasik uretritis, dan wataknya menawarkan petunjuk yang tulen.

Penampilan	Kemungkinan besar	Masa biasa
Tebal, kuning atau hijau, banyak	Gonorrhea	2-7 hari selepas pendedahan
Nipis, jernih atau putih, sedikit	Chlamydia atau mycoplasma	1-3 minggu selepas pendedahan
Berterusan selepas rawatan	Mycoplasma genitalium, gonorrhoea tahan, jangkitan semula	Pembolehubah

Petunjuk ini tidak senonoh, bukan diagnostik. Jangkitan bersama cukup biasa sehingga ujian untuk klamidia dan gonorea bersama-sama adalah standard, dan mikoplasma patut ditambah apabila pelepasan berterusan selepas kursus antibiotik. Ia tidak dilindungi oleh panel dua organisma standard dan merupakan sebab yang kerap untuk kegagalan rawatan.

Pelepasan disertai dengan kerap, tetapi tidak selalu, oleh disuria: terbakar atau pedih apabila membuang air kecil. Lelaki sering menganggap ini adalah jangkitan saluran kencing. UTI jarang berlaku pada lelaki yang lebih muda dengan saluran kencing yang normal, jadi disuria baru selepas pasangan seksual baru harus dianggap sebagai uretritis sehingga terbukti sebaliknya. Baca panduan penuh kami untuk pelepasan zakar jika ini adalah kebimbangan utama anda.

Ulser dan luka kemaluan

Sama ada ulser menyakitkan adalah satu-satunya soalan yang paling berguna.

Tidak menyakitkan, tunggal, bermata kukuh, tapak bersih. Ini adalah chancre sifilitik klasik. Ia muncul kira-kira tiga minggu selepas pendedahan, berada di mana-mana sahaja bakteria masuk (zakar, dubur, mulut) dan sembuh dengan sendirinya dalam masa beberapa minggu sama ada ia dirawat atau tidak. Kehilangannya tidak bermakna apa-apa; jangkitan berterusan. Ulser yang tidak menyakitkan memerlukan ujian darah untuk sifilis, bukan jaminan.

Lepuh kecil yang menyakitkan, berbilang, pecah menjadi ulser cetek. Ini adalah herpes. Episod pertama biasanya yang paling teruk, selalunya dengan demam dan kelenjar pangkal paha yang lembut, dan berulang adalah lebih ringan dan lebih pendek. Diagnosis paling baik dibuat dengan menyapu lesi aktif dan bukannya dengan ujian darah, jadi ia patut dilihat semasa sesuatu kelihatan.

Sakit, lusuh, ulser dalam dengan pangkal purulen. Chancroid jarang berlaku di Singapura tetapi kekal pada perbezaan.

Mana-mana ulser alat kelamin memerlukan skrin penuh, kerana penyakit ulseratif secara ketara meningkatkan risiko penularan HIV di kedua-dua arah.

Ketulan dan ketumbuhan

Ketuat alat kelamin adalah pertumbuhan lembut, berwarna kulit, kadangkala bertekstur kembang kol yang disebabkan oleh strain HPV berisiko rendah. Ia muncul beberapa minggu hingga bulan selepas pendedahan, biasanya tidak menyakitkan, dan boleh menjadi tunggal atau berkelompok pada batang, kulup, pangkal atau sekitar dubur. Mereka boleh dirawat (terapi topikal, cryotherapy atau electrosurgical penyingkiran ketuat) tetapi berulang adalah perkara biasa kerana virus asas kekal dalam kulit untuk satu tempoh selepas ketuat kelihatan jelas.

Molluscum contagiosum menghasilkan papul kecil, tegas, berbentuk kubah dengan lesung pipit pusat. Ia adalah virus, jinak dan mengehadkan diri, walaupun rawatan memendekkan kursus.

Papula zakar mutiara dan Bintik Fordyce adalah varian anatomi biasa yang sering disalah anggap oleh lelaki sebagai ketuat. Papula mutiara membentuk cincin yang kemas di sekeliling korona dan telah ada sejak remaja; Tompok Fordyce adalah kelenjar sebum kekuningan kecil pada batang. Kedua-duanya tidak berjangkit, tidak menular, dan tidak memerlukan rawatan. Peperiksaan dua minit menyelesaikan soalan dan menyelamatkan kebimbangan berbulan-bulan.

Sakit testis dan bengkak

Sakit atau bengkak pada satu testis selepas hubungan seks tanpa perlindungan biasanya adalah epididimitis, keradangan tiub di belakang testis, paling kerap disebabkan oleh klamidia atau gonorea menjejak ke atas. Ia membina lebih satu atau dua hari, dan skrotum mungkin merah dan hangat.

Pengecualian penting ialah kilasan testis: tiba-tiba, teruk, sakit testis sebelah, selalunya dengan loya, kadang-kadang membangunkan lelaki dari tidur. Ini adalah kecemasan pembedahan dengan tempoh kira-kira enam jam untuk menyelamatkan testis. Sakit testis yang teruk secara tiba-tiba pergi ke jabatan kecemasan, bukan ke temujanji klinik.

Ruam dan perubahan kulit

Sifilis sekunder menghasilkan ruam tidak gatal yang secara klasik melibatkan tapak tangan dan tapak kaki, taburan luar biasa yang sepatutnya menimbulkan syak wasangka. Ia mungkin datang dengan demam, sakit tekak, bertompok-tompok rambut gugur dan kelenjar bengkak yang meluas, dan seperti chancre, ia sembuh tanpa rawatan semasa jangkitan berterusan.

Seroconversion HIV akut, dua hingga empat minggu selepas pendedahan, boleh menghasilkan demam, sakit tekak, ruam, sakit otot, ulser mulut dan kelenjar bengkak. Ia kelihatan seperti penyakit virus yang teruk, itulah sebabnya ia hampir tidak pernah diiktiraf pada masa itu. Jika anda mempunyai konstelasi gejala dan pendedahan yang munasabah dua hingga empat minggu lebih awal, tanya secara khusus ujian HIV yang termasuk antigen p24 atau RNA. Ini adalah fasa di mana viral load adalah tertinggi dan kemungkinan besar penghantaran seterusnya.

Gejala dubur dan tekak

Jangkitan rektum boleh menyebabkan pelepasan, sakit pada najis, pendarahan, atau sensasi pengosongan yang tidak lengkap, tetapi lebih kerap senyap sepenuhnya. Jangkitan tekak dengan gonorea atau klamidia adalah senyap dalam kebanyakan kes dan, paling banyak, menghasilkan sakit tekak yang ringan.

Kedua-dua tapak tidak diliputi oleh sampel air kencing. Jika anda melakukan seks dubur terbuka atau melakukan hubungan seks oral, panel ujian tanpa tekak dan swab rektum akan terlepas jangkitan yang sebenarnya anda alami. Ini adalah salah satu jurang yang paling biasa dalam ujian dunia sebenar.

Betapa biasa jangkitan asimtomatik, sebenarnya

Angka-angka itu wajar dinyatakan dengan jelas kerana ia mengubah cara seorang lelaki yang munasabah harus berkelakuan selepas hubungan seksual baharu. Sekitar tujuh daripada sepuluh jangkitan klamidia pada lelaki tidak menghasilkan simptom yang ketara sama sekali, dan perkadarannya adalah sama atau lebih tinggi untuk gonore rektum dan pharyngeal, yang senyap dalam majoriti kes yang jelas tanpa mengira tapak yang diuji. Sifilis awal menghasilkan chancre yang tidak pernah dilihat oleh ramai lelaki, terutamanya apabila ia berada di dalam uretra, di dalam mulut atau di sekitar dubur, dan ia sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu sama ada dirawat atau tidak. Jangkitan HIV akut menyebabkan penyakit bergejala pada hanya kira-kira separuh daripada mereka yang dijangkiti, dan walaupun itu biasanya cukup ringan untuk diketepikan sebagai selsema atau serangan selesema perut.

Disatukan, ini bermakna bahawa seorang lelaki yang menguji tingkah lakunya terhadap gejalanya, dan bukannya pendedahannya, menggunakan ujian yang salah. Seseorang yang mempunyai satu pertemuan tanpa perlindungan dan tiada gejala sama sekali masih mempunyai peluang sebenar untuk membawa klamidia, gonorea atau jangkitan lain secara senyap, dan satu-satunya cara untuk mengetahui adalah dengan menguji jadual yang sepadan dengan tempoh inkubasi setiap organisma, bukan untuk menunggu dan melihat bagaimana perasaannya.

Menguji tingkap sepintas lalu

Oleh kerana jangkitan yang berbeza dapat dikesan pada titik yang berbeza selepas pendedahan, ia membantu untuk mengetahui apabila ujian sebenarnya boleh dipercayai dan bukannya hanya tersedia.

Jangkitan	Ujian dipercayai terawal	Nota
Chlamydia dan gonorea (NAAT)	2 minggu selepas pendedahan	Uji semua tapak terdedah: air kencing, tekak, rektum yang berkaitan
Sifilis (serologi)	6 minggu, disahkan oleh 12 minggu	Ujian awal boleh terlepas jangkitan yang diperoleh baru-baru ini
HIV (antigen/antibodi generasi keempat)	4 minggu, muktamad pada 6 minggu	Ujian antigen/RNA lebih awal mungkin selepas pendedahan berisiko tinggi yang ditentukan
Herpes (sapu lesi aktif)	Bila-bila masa terdapat lesi	Ujian darah untuk herpes kurang berguna dan tidak disyorkan secara rutin untuk pemeriksaan
Hepatitis B dan C	6 hingga 12 minggu	Relevan selepas terdedah kepada darah atau pada lelaki yang menyuntik dadah

Menguji terlalu awal selepas satu pendedahan adalah salah satu sebab yang paling biasa seorang lelaki menerima keputusan yang meyakinkan palsu dan melegakan kawalannya sebelum waktunya. Jika pendedahan berisiko lebih tinggi, atau di mana kebimbangan adalah ketara, ujian awal pada dua minggu diikuti dengan ujian pengesahan pada enam hingga dua belas minggu adalah pendekatan yang wajar, dan doktor anda boleh membantu menyesuaikan perkara ini dengan apa yang sebenarnya berlaku dan bukannya jadual generik.

Apa yang perlu dilakukan, dan berapa cepat

Hari yang sama atau kecemasan: sakit testis teruk secara tiba-tiba; demam dengan ulser alat kelamin dan rasa tidak sihat secara sistemik; ketidakupayaan untuk membuang air kencing.

Dalam masa 72 jam: sebarang kemungkinan pendedahan HIV: kegagalan kondom, seks dubur reseptif tanpa perlindungan, hubungan seks dengan pasangan yang tidak diketahui statusnya. PEP berkesan hanya apabila dimulakan dalam masa 72 jam dan berfungsi lebih baik lebih awal ia bermula. Jangan tunggu keputusan ujian.

Dalam masa seminggu: lelehan, disuria, sebarang ulser, sebarang ketulan baru, sakit testis sebelah, ruam yang tidak dapat dijelaskan. Elakkan seks sehingga anda telah dinilai.

Apabila tetingkap telah berlalu, gejala atau tidak: klamidia dan gonorea boleh dipercayai dari dua minggu, ujian HIV generasi keempat adalah konklusif pada enam minggu, dan serologi sifilis pada enam hingga dua belas minggu.

Satu perkataan mengenai pintasan farmasi: mengambil antibiotik sisa, atau kursus yang dilakukan oleh rakan, adalah kesilapan yang biasa dan mahal. Ia menyekat simptom tanpa semestinya menyembuhkan jangkitan, menjadikan ujian yang tepat lebih sukar selama beberapa minggu selepas itu, dan menyumbang kepada rintangan gonorea yang menjadikan jangkitan ini lebih sukar untuk dirawat secara serantau.

Mendapat penilaian di Singapura

Lawatan bergejala adalah mudah: sejarah pendek, pemeriksaan, sampel air kencing dan biasanya pengambilan darah, dengan sapuan ditambah di mana sejarah pendedahan memerlukan. Kebanyakan keputusan kembali dalam satu hingga tiga hari bekerja, dan jangkitan bakteria disembuhkan dengan antibiotik tunggal atau pendek. Perundingan di Hisential adalah daripada S$50 selepas GST.

TawaranHisential ujian STI dan rawatan untuk lelaki di seluruh Singapura dari 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, bersebelahan dengan Somerset MRT. Pesakit datang kepada kami dari setiap bahagian pulau, dan semakan keputusan dan susulan boleh dikendalikan oleh telekesihatan.

Soalan lazim

Berapa lama selepas hubungan seks gejala STI muncul?

Gonorrhea biasanya dalam masa dua hingga tujuh hari, klamidia satu hingga tiga minggu, herpes dua hingga dua belas hari, sifilis sekitar tiga minggu, dan ketuat minggu hingga bulan. Banyak jangkitan tidak pernah menghasilkan gejala sama sekali.

Bolehkah saya mendapat STI jika saya tidak mempunyai simptom?

ya. Kebanyakan jangkitan klamidia, kebanyakan tekak dan gonore rektum, dan HIV awal dan sifilis biasanya tanpa gejala. Ujian adalah satu-satunya cara untuk mengetahui.

Adakah kencing yang terbakar sentiasa STI?

Tidak, tetapi pada lelaki aktif secara seksual dengan pasangan baru ia adalah uretritis sehingga terbukti sebaliknya. Jangkitan saluran kencing jarang berlaku pada lelaki yang mempunyai anatomi kencing yang normal.

Adakah benjolan di sekeliling kepala ketuat zakar saya?

Selalunya tidak. Papula zakar mutiara membentuk cincin genap di sekeliling korona dan merupakan varian normal yang ada sejak remaja. Ketuat tidak teratur, tidak simetri dan baru. Peperiksaan membezakan mereka dengan cepat.

Gejala saya hilang. Adakah saya masih memerlukan ujian?

ya. Sifilis chancres dan ruam sekunder sembuh dengan sendirinya sementara jangkitan itu berlanjutan, dan lelehan boleh mengendap tanpa bakteria dibersihkan.

Bagaimana jika gejala berterusan selepas antibiotik?

Pertimbangkan mycoplasma genitalium, yang panel standard tidak meliputi, gonorrhoea tahan antibiotik, jangkitan semula daripada pasangan yang tidak dirawat atau punca tidak berjangkit. Kembali untuk penilaian semula daripada mengulangi rawatan yang sama.

Bacaan berkaitan

• STI di Singapura: bagaimana ia merebak dan siapa yang patut diuji
• Pelepasan zakar: panduan komprehensif
• Jenis ujian HIV dan tempoh tetingkap

Rujukan

• Kementerian Kesihatan Singapura, Laporan Pengawasan Penyakit Berjangkit
• Klinik Jabatan Kawalan STI (DSC), Pusat Kulit Negara, bimbingan klinikal
• Persatuan British untuk Kesihatan Seksual dan HIV, garis panduan kebangsaan mengenai uretritis dan penyakit ulser alat kelamin
• Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS, Garis Panduan Rawatan STI