Gejala IMS pada Pria: Apa yang Harus Diperhatikan dan Kapan Harus Tes

Pria cenderung datang ke klinik kesehatan seksual dengan satu dari dua pertanyaan. Entah ada sesuatu yang muncul (keputihan, bisul, gatal) dan mereka ingin tahu apa itu. Atau tidak ada yang muncul, namun sesuatu terjadi, dan mereka ingin tahu apakah mereka dapat mengabaikannya dengan aman.

Artikel ini menjawab keduanya. Penelitian ini membahas tentang gejala-gejala yang sebenarnya ditimbulkan oleh infeksi menular seksual pada pria, apa saja yang dipersempit diagnosisnya, gejala apa saja yang memerlukan perhatian pada minggu yang sama, dan mengapa infeksi diam-diam merupakan penyakit yang menyebabkan kerusakan paling parah di seluruh Singapura.

Mulailah dengan fakta yang tidak menyenangkan

Kebanyakan infeksi menular seksual pada pria tidak menimbulkan gejala apa pun. Mayoritas infeksi klamidia tidak terjadi apa-apa. Gonore tenggorokan dan dubur biasanya tidak bersuara. HIV pada tahap awal menghasilkan, paling banyak, penyakit mirip flu yang tidak dapat dibedakan dari virus lainnya. Sifilis menghasilkan luka yang tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat sembuh dengan sendirinya.

Artinya, pengamatan terhadap gejala adalah strategi skrining yang buruk. Cara kerjanya sebaliknya: gejala dapat memberi tahu Anda untuk menemui dokter, namun ketidakhadiran gejala tersebut tidak memberi tahu Anda banyak hal. Jika Anda memiliki pasangan baru atau biasa-biasa saja dan Anda mengandalkan perasaan baik-baik saja, Anda mengandalkan tes yang paling tidak sensitif yang tersedia.

Keluarnya uretra

Keluarnya cairan dari penis yang bukan urin atau air mani adalah gejala klasik uretritis, dan karakternya memberikan petunjuk yang sebenarnya.

Penampilan	Kemungkinan besar	Waktu yang khas
Tebal, kuning atau hijau, berlimpah	Gonore	2-7 hari setelah paparan
Tipis, bening atau putih, sedikit	Klamidia atau mikoplasma	1-3 minggu setelah paparan
Persisten setelah perawatan	Mycoplasma genitalium, gonore resisten, infeksi ulang	Bervariasi

Petunjuk ini bersifat sugestif, bukan diagnostik. Koinfeksi merupakan hal yang cukup umum sehingga tes klamidia dan gonore secara bersamaan merupakan standar, dan mikoplasma layak untuk ditambahkan jika cairan tetap ada setelah pemberian antibiotik. Hal ini tidak tercakup dalam panel dua organisme standar dan sering menjadi alasan kegagalan pengobatan.

Keputihan sering disertai, namun tidak selalu, oleh disuria: rasa terbakar atau perih saat buang air kecil. Pria sering menganggap ini adalah infeksi saluran kemih. ISK jarang terjadi pada pria muda dengan saluran kemih normal, sehingga disuria baru setelah pasangan seksual baru harus dianggap sebagai uretritis sampai terbukti sebaliknya. Baca panduan lengkap kami untuk keluarnya penis jika ini adalah perhatian utama Anda.

Bisul dan luka pada alat kelamin

Apakah maag terasa sakit adalah satu-satunya pertanyaan yang paling berguna.

Basis yang bersih, tidak menimbulkan rasa sakit, tunggal, bermata kokoh, dan bersih. Ini adalah chancre sifilis klasik. Penyakit ini muncul sekitar tiga minggu setelah terpapar, menetap di mana pun bakteri masuk (penis, anus, mulut) dan sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu, baik diobati atau tidak. Hilangnya ia tidak berarti apa-apa; infeksi terus berlanjut. Bisul yang tidak menimbulkan rasa sakit memerlukan tes darah untuk mengetahui sifilis, bukan kepastian.

Lepuh kecil yang menyakitkan, banyak, dan pecah menjadi bisul dangkal. Ini adalah herpes. Episode pertama biasanya merupakan episode terburuk, seringkali disertai demam dan nyeri tekan pada kelenjar di selangkangan, dan kekambuhan lebih ringan dan singkat. Diagnosis paling baik ditegakkan dengan menyeka lesi yang aktif daripada dengan tes darah, jadi lesi ini layak untuk dilihat saat ada sesuatu yang terlihat.

Bisul yang dalam dan nyeri, kasar, dengan dasar bernanah. Chancroid jarang terjadi di Singapura tetapi tetap merupakan salah satu jenis penyakit yang berbeda.

Setiap ulkus genital memerlukan pemeriksaan menyeluruh, karena penyakit ulseratif secara signifikan meningkatkan risiko penularan HIV di kedua arah.

Benjolan dan pertumbuhan

Kutil kelamin adalah pertumbuhan lembut, berwarna kulit, dan terkadang bertekstur kembang kol yang disebabkan oleh jenis HPV risiko rendah. Bintik-bintik ini muncul berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah terpapar, biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, dan dapat muncul tunggal atau bergerombol di batang, kulup, pangkal atau di sekitar anus. Penyakit ini dapat diobati (terapi topikal, cryotherapy, atau bedah listrik penghapusan kutil) namun kekambuhan sering terjadi karena virus yang mendasarinya tetap ada di kulit selama beberapa waktu setelah kutil terlihat hilang.

Moluskum kontagiosum menghasilkan papula kecil, keras, berbentuk kubah dengan lesung pipit di tengah. Penyakit ini disebabkan oleh virus, tidak berbahaya, dan dapat disembuhkan dengan sendirinya, meskipun pengobatan mempersingkat perjalanan penyakitnya.

Papula penis mutiara dan Bintik Fordyce adalah varian anatomi normal yang sering disalahartikan oleh pria sebagai kutil. Papula mutiara membentuk cincin rapi di sekeliling mahkota dan sudah ada sejak remaja; Bintik Fordyce adalah kelenjar sebaceous kecil berwarna kekuningan di batangnya. Tidak ada yang menular, tidak ada yang menular, dan tidak ada yang memerlukan pengobatan. Pemeriksaan dua menit menyelesaikan pertanyaan dan menghilangkan kecemasan selama berbulan-bulan.

Testis terasa nyeri dan bengkak

Nyeri atau bengkak pada salah satu testis setelah berhubungan seks tanpa kondom biasanya merupakan epididimitis, peradangan pada saluran di belakang testis, paling sering disebabkan oleh klamidia atau gonore yang menjalar ke atas. Ini terbentuk dalam satu atau dua hari, dan skrotum mungkin menjadi merah dan hangat.

Pengecualian penting adalah torsi testis: nyeri testis yang tiba-tiba, parah, di satu sisi, seringkali disertai mual, terkadang membangunkan pria dari tidur. Ini adalah keadaan darurat bedah dengan jangka waktu sekitar enam jam untuk menyelamatkan testis. Nyeri testis parah yang tiba-tiba harus dibawa ke unit gawat darurat, bukan ke klinik.

Ruam dan perubahan kulit

Sifilis sekunder menghasilkan ruam tidak gatal yang biasanya menyerang telapak tangan dan telapak kaki, penyebaran yang tidak biasa yang harus segera menimbulkan kecurigaan. Mungkin datang dengan demam, sakit tenggorokan, tidak merata kerontokan rambut dan pembengkakan kelenjar yang meluas, dan seperti chancre, penyakit ini akan sembuh tanpa pengobatan sementara infeksi terus berlanjut.

Serokonversi HIV akut, dua hingga empat minggu setelah terpapar, dapat menyebabkan demam, sakit tenggorokan, ruam, nyeri otot, sariawan, dan pembengkakan kelenjar. Penyakit ini terlihat persis seperti penyakit virus yang buruk, itulah sebabnya penyakit ini hampir tidak pernah dikenali pada saat itu. Jika Anda mengalami kumpulan gejala dan paparan yang masuk akal dua hingga empat minggu sebelumnya, tanyakan secara spesifik tes HIV yang mencakup antigen p24 atau RNA. Ini adalah fase di mana viral load paling tinggi dan penularan selanjutnya paling mungkin terjadi.

Gejala dubur dan tenggorokan

Infeksi rektal dapat menyebabkan keluarnya cairan, nyeri saat buang air besar, pendarahan, atau sensasi pengosongan yang tidak tuntas, namun lebih sering tidak terjadi sama sekali. Infeksi tenggorokan akibat gonore atau klamidia tidak terjadi pada sebagian besar kasus dan, paling banyak, menyebabkan sakit tenggorokan ringan.

Tidak ada situs yang tercakup dalam sampel urin. Jika Anda melakukan seks anal reseptif atau melakukan seks oral, panel tes tanpa usap tenggorokan dan dubur akan mendeteksi infeksi yang sebenarnya Anda alami. Ini adalah salah satu kesenjangan paling umum dalam pengujian di dunia nyata.

Sebenarnya, seberapa umumkah infeksi tanpa gejala

Angka-angka tersebut layak untuk dinyatakan dengan jelas karena angka-angka tersebut mengubah cara seorang pria yang berakal sehat harus berperilaku setelah melakukan kontak seksual baru. Sekitar tujuh dari sepuluh infeksi klamidia pada pria tidak menunjukkan gejala sama sekali, dan proporsinya serupa atau lebih tinggi pada gonore rektal dan faring, yang tidak menimbulkan gejala apa pun pada sebagian besar kasus, terlepas dari lokasi pengujiannya. Sifilis tahap awal menghasilkan chancre yang tidak pernah terlihat oleh banyak pria, terutama jika chancre berada di dalam uretra, di mulut, atau di sekitar anus, dan sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu, baik diobati atau tidak. Infeksi HIV akut hanya menyebabkan penyakit bergejala pada sekitar setengah dari mereka yang terinfeksi, dan bahkan penyakit ini biasanya cukup ringan untuk dianggap sebagai pilek atau flu perut.

Secara keseluruhan, hal ini berarti bahwa seseorang yang menguji perilakunya berdasarkan gejala yang dialaminya, bukan berdasarkan paparannya, berarti menerapkan tes yang salah. Seseorang dengan satu kali pertemuan tanpa pelindung dan tanpa gejala sama sekali masih memiliki peluang nyata untuk membawa klamidia, gonore, atau infeksi lain secara diam-diam, dan satu-satunya cara untuk mengetahuinya adalah dengan melakukan tes pada jadwal yang sesuai dengan masa inkubasi masing-masing organisme, bukan menunggu dan melihat bagaimana perasaannya.

Sekilas tentang pengujian jendela

Karena infeksi yang berbeda dapat dideteksi pada titik yang berbeda setelah terpapar, ada baiknya untuk mengetahui kapan suatu tes benar-benar dapat diandalkan dan bukan hanya tersedia.

Infeksi	Tes paling awal yang dapat diandalkan	Catatan
Klamidia dan gonore (NAAT)	2 minggu setelah paparan	Uji semua tempat yang terpapar: urin, tenggorokan, rektum jika relevan
Sifilis (serologi)	6 minggu, dikonfirmasi pada 12 minggu	Pengujian lebih awal dapat melewatkan infeksi yang baru didapat
HIV (antigen/antibodi generasi keempat)	4 minggu, konklusif pada 6 minggu	Tes antigen/RNA lebih awal mungkin dilakukan setelah paparan berisiko tinggi tertentu
Herpes (usap lesi aktif)	Kapan pun ada lesi	Tes darah untuk herpes kurang bermanfaat dan tidak direkomendasikan secara rutin untuk skrining
Hepatitis B dan C	6 hingga 12 minggu	Relevan setelah terpapar darah atau pada pria yang menyuntikkan narkoba

Melakukan pengujian terlalu dini setelah satu kali paparan adalah salah satu alasan paling umum mengapa seorang pria menerima hasil yang tidak meyakinkan dan melonggarkan kewaspadaannya sebelum waktunya. Jika paparan memiliki risiko lebih tinggi, atau jika kecemasan sangat signifikan, tes awal pada dua minggu diikuti dengan tes konfirmasi pada enam hingga dua belas minggu adalah pendekatan yang masuk akal, dan dokter Anda dapat membantu menyesuaikannya dengan apa yang sebenarnya terjadi, bukan berdasarkan jadwal umum.

Apa yang harus dilakukan dan seberapa cepat

Hari yang sama atau darurat: nyeri testis parah yang tiba-tiba; demam dengan ulserasi genital dan perasaan tidak enak badan secara sistemik; ketidakmampuan untuk buang air kecil.

Dalam waktu 72 jam: segala kemungkinan paparan HIV: kegagalan kondom, seks anal reseptif tanpa pelindung, seks dengan pasangan yang statusnya tidak diketahui. PEP hanya efektif bila dimulai dalam waktu 72 jam dan bekerja lebih baik jika dimulai lebih awal. Jangan menunggu hasil tes.

Dalam seminggu: keluar cairan, disuria, maag, benjolan baru, nyeri testis di satu sisi, ruam yang tidak diketahui penyebabnya. Hindari seks sampai Anda dinilai.

Ketika jendela telah berlalu, gejala atau tidak: klamidia dan gonore dapat diandalkan sejak dua minggu, tes HIV generasi keempat dapat disimpulkan pada enam minggu, dan serologi sifilis pada enam hingga dua belas minggu.

Sebuah kata tentang jalan pintas apotek: meminum sisa antibiotik, atau obat yang diminum teman, adalah kesalahan yang umum dan merugikan. Obat ini menekan gejala tanpa harus menyembuhkan infeksi, mempersulit pengujian yang akurat selama berminggu-minggu setelahnya, dan berkontribusi terhadap resistensi gonore yang membuat infeksi ini lebih sulit diobati secara regional.

Menjalani pemeriksaan di Singapura

Kunjungan simtomatik sangatlah mudah: riwayat singkat, pemeriksaan, sampel urin dan biasanya pengambilan darah, dengan penyeka ditambahkan jika riwayat paparan diperlukan. Sebagian besar hasilnya kembali dalam satu hingga tiga hari kerja, dan infeksi bakteri disembuhkan dengan antibiotik tunggal atau jangka pendek. Konsultasi di Hisential dimulai dari S$50 setelah GST.

Hisential menawarkan tes IMS dan pengobatan untuk pria di Singapura mulai dari 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, di samping Somerset MRT. Pasien datang kepada kami dari seluruh penjuru pulau, dan tinjauan hasil serta tindak lanjut dapat ditangani melalui telehealth.

Pertanyaan yang sering diajukan

Seberapa cepat gejala IMS muncul setelah berhubungan seks?

Gonore biasanya terjadi dalam dua hingga tujuh hari, klamidia satu hingga tiga minggu, herpes dua hingga dua belas hari, sifilis sekitar tiga minggu, dan kutil berminggu-minggu hingga berbulan-bulan. Banyak infeksi tidak menimbulkan gejala sama sekali.

Bisakah saya tertular IMS jika saya tidak menunjukkan gejala?

Ya. Sebagian besar infeksi klamidia, sebagian besar gonore tenggorokan dan rektum, serta HIV dan sifilis tahap awal biasanya tidak menunjukkan gejala. Pengujian adalah satu-satunya cara untuk mengetahuinya.

Apakah buang air kecil yang terasa terbakar selalu merupakan IMS?

Tidak, tetapi pada pria yang aktif secara seksual dengan pasangan baru, penyakit ini termasuk uretritis sampai terbukti sebaliknya. Infeksi saluran kemih jarang terjadi pada pria dengan anatomi saluran kemih normal.

Apakah benjolan di sekitar kepala penis saya merupakan kutil?

Seringkali tidak. Papula penis mutiara membentuk cincin rata di sekitar mahkota dan merupakan varian normal yang muncul sejak masa remaja. Kutil tidak teratur, asimetris dan baru. Pemeriksaan dapat membedakannya dengan cepat.

Gejala saya hilang. Apakah saya masih memerlukan pengujian?

Ya. Luka sifilis dan ruam sekunder akan hilang dengan sendirinya seiring dengan perkembangan infeksi, dan cairan yang keluar dapat hilang tanpa bakterinya hilang.

Bagaimana jika gejalanya menetap setelah pemberian antibiotik?

Pertimbangkan Mycoplasma genitalium, yang tidak tercakup dalam panel standar, gonore yang resistan terhadap antibiotik, infeksi ulang dari pasangan yang tidak diobati, atau penyebab non-infeksi. Kembalilah untuk penilaian ulang daripada mengulangi perlakuan yang sama.

Bacaan terkait

• IMS di Singapura: bagaimana penularannya dan siapa yang harus dites
• Keluarnya penis: panduan komprehensif
• Jenis tes HIV dan periode jendela

Referensi

• Ministry of Health Singapore, laporan Communicable Diseases Surveillance
• Department of STI Control (DSC) Clinic, National Skin Centre, panduan klinis
• Asosiasi Inggris untuk Kesehatan Seksual dan HIV, pedoman nasional tentang uretritis dan penyakit tukak genital
• US Centers for Disease Control and Prevention, Pedoman Pengobatan IMS