PMS: Sebuah Pengantar

Kebanyakan orang di Singapura yang terkena infeksi menular seksual tidak merasa tidak enak badan. Fakta tersebut menjelaskan hampir semua hal tentang perilaku IMS di sini: penyakit ini menyebar secara diam-diam di antara orang-orang yang tidak memiliki alasan untuk curiga bahwa ada sesuatu yang salah, dan penyakit ini biasanya ditemukan karena seseorang memutuskan untuk melakukan tes, bukan karena seseorang mengalami gejala.

Panduan ini lebih merupakan orientasi dan bukan daftar periksa gejala. Panduan ini mencakup apa saja jenis infeksi yang umum terjadi, bagaimana penularannya, siapa saja yang dianggap berisiko lebih tinggi oleh Kementerian Kesehatan dan pedoman internasional, dan bagaimana pengujian dilakukan di Singapura dalam hal praktis: biaya, waktu, kerahasiaan, dan apa yang terjadi jika hasilnya positif.

Lanskap IMS di Singapura

Singapura memiliki sistem pengawasan kesehatan masyarakat yang berkembang dengan baik, dan infeksi menular seksual merupakan kondisi yang harus diberitahukan. Secara umum, klamidia dan gonore merupakan penyebab terbesar infeksi bakteri yang dilaporkan setiap tahunnya, pemberitahuan sifilis telah meningkat di banyak negara berpendapatan tinggi termasuk Singapura, dan pemberitahuan HIV secara bertahap menurun namun dengan pola yang terus-menerus: sebagian besar diagnosis baru masih terlambat dibuat, ketika sistem kekebalan tubuh sudah rusak.

Ada dua hal yang mengikuti pola itu. Pertama, infeksi yang paling umum juga merupakan infeksi yang paling tidak terdeteksi. Kedua, infeksi dengan konsekuensi jangka panjang yang paling serius, HIV, terdeteksi lebih lambat dari yang seharusnya, hampir seluruhnya karena orang yang merasa baik-baik saja tidak melakukan tes.

Infeksi bakteri

Klamidia merupakan IMS bakterial yang paling sering didiagnosis pada sebagian besar penduduk perkotaan. Pada pria, penyakit ini dapat menyebabkan keluarnya cairan encer dan perih saat buang air kecil, namun sebagian besar infeksi tidak menghasilkan apa-apa. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat berkembang menjadi epididimitis dan dapat menular ke pasangan tanpa batas waktu. Penyakit ini disembuhkan dengan antibiotik jangka pendek.

Gonore cenderung lebih keras dibandingkan klamidia jika gejalanya (keputihan lebih kental, seringkali berwarna kuning kehijauan dan rasa terbakar lebih terasa) namun infeksi tenggorokan dan dubur biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun. Gonore menjadi masalah yang sangat besar karena resistensi antibiotik: strain dengan kerentanan yang berkurang terhadap obat yang digunakan untuk mengobatinya telah tercatat di seluruh wilayah, itulah sebabnya pengobatan harus diarahkan oleh dokter dan mengapa tes kesembuhan kadang-kadang disarankan.

Sipilis bergerak secara bertahap. Bisul tunggal yang tidak menimbulkan rasa sakit (chancre) muncul kira-kira tiga minggu setelah terpapar dan sembuh dengan sendirinya, itulah sebabnya penyakit ini sering terlewatkan. Beberapa minggu hingga beberapa bulan kemudian, tahap sekunder dapat menimbulkan ruam (seringkali pada telapak tangan dan telapak kaki), demam, dan pembengkakan kelenjar, yang juga dapat hilang tanpa pengobatan. Infeksi kemudian menjadi laten dan bertahun-tahun kemudian dapat merusak sistem kardiovaskular dan saraf. Sifilis didiagnosis melalui tes darah dan diobati dengan penisilin.

Mycoplasma genitalium merupakan penyebab uretritis yang baru-baru ini diketahui. Hal ini perlu diketahui karena penyakit ini tidak tercakup dalam tes klamidia dan gonore standar, dan merupakan alasan umum keluarnya cairan atau rasa tidak nyaman pada uretra tetap ada setelah seseorang menjalani pengobatan.

Infeksi virus

HIV ditularkan melalui hubungan seks anal atau vagina tanpa kondom, penggunaan alat suntik bersama, dan dari ibu ke anak. Penyakit ini tidak menular melalui ciuman, berbagi peralatan, dudukan toilet, atau nyamuk. Pengobatan modern hanya membutuhkan satu tablet sehari bagi kebanyakan orang, harapan hidup dengan pengobatan yang efektif mendekati harapan hidup masyarakat umum, dan seseorang dengan viral load tidak terdeteksi yang berkelanjutan tidak dapat menularkan HIV secara seksual, prinsip yang dikenal sebagai Tidak Terdeteksi = Tidak Dapat Menular.

Virus herpes simpleks menyebabkan lepuh berulang atau bisul dangkal. HSV-2 pada umumnya bersifat genital dan HSV-1 pada umumnya bersifat oral, namun seks oral telah mengaburkan perbedaan tersebut. Herpes bersifat seumur hidup, dapat ditangani dengan tablet antivirus yang diminum saat pertama kali muncul tanda-tanda wabah atau setiap hari sebagai upaya menekan, dan dapat hilang tanpa gejala, itulah sebabnya penyakit ini menyebar dengan sangat efektif.

Virus papiloma manusia sangat umum; sebagian besar orang dewasa yang aktif secara seksual terpapar pada suatu saat dan menghilangkannya tanpa menyadarinya. Beberapa strain menyebabkan kutil kelamin, yang lain bersifat onkogenik dan memicu kanker serviks, dubur, penis, dan orofaringeal. Vaksinasi tersedia di Singapura untuk pria dan wanita, dan layak untuk didiskusikan bahkan di masa dewasa.

Hepatitis B jauh lebih efisien menular secara seksual dibandingkan hepatitis C, dan penyakit ini dapat dicegah dengan vaksin. Banyak orang dewasa di Singapura yang menerima vaksinasi pada masa kanak-kanak, namun kekebalan tubuh harus dipastikan dan bukan diasumsikan jika Anda termasuk dalam kelompok berisiko tinggi.

Bagaimana transmisi sebenarnya bekerja

Sebuah model mental yang berguna: IMS bakteri memerlukan kontak selaput lendir dengan sekret yang terinfeksi, sedangkan IMS virus bervariasi: beberapa memerlukan pertukaran cairan, yang lain hanya memerlukan kontak kulit-ke-kulit.

Infeksi	Rute utama	Perlindungan kondom
Klamidia	Seks vagina, anal, oral	Tinggi
Gonore	Seks vagina, anal, oral	Tinggi untuk alat kelamin, sebagian untuk tenggorokan
Sipilis	Kontak dengan chancre atau ruam	Parsial: lesi dapat berada di luar kulit yang tertutup
HIV	Seks anal/vagina tanpa kondom, darah	Sangat tinggi
Herpes	Kulit-ke-kulit, termasuk pelepasan tanpa gejala	Sebagian
HPV	Kontak alat kelamin kulit-ke-kulit	Sebagian
Hepatitis B	Darah, air mani, cairan vagina	Tinggi

Baris perlindungan parsial penting. Kondom adalah satu-satunya metode penghalang paling efektif yang tersedia dan mengurangi risiko secara signifikan untuk semua hal di atas, namun untuk herpes, sifilis, dan HPV, kondom tidak dapat menutupi seluruh area kulit yang terkena. Itu adalah argumen untuk menggunakannya secara konsisten dan pengujian secara berkala, bukan argumen yang menentang penggunaannya.

Seks oral adalah cara yang paling sering diremehkan. Infeksi tenggorokan akibat gonore dan klamidia jarang menimbulkan gejala, sering kali terlewatkan karena sampel urin tidak dapat mendeteksinya, dan bertindak sebagai reservoir yang terus menyebarkan kembali pasangannya. Jika seks oral adalah bagian dari riwayat seksual Anda, usap tenggorokan termasuk dalam panel tes Anda.

Siapa yang harus menjalani tes di Singapura

Tidak ada interval pemeriksaan nasional yang berlaku untuk semua orang. Kerangka kerja yang masuk akal dan selaras dengan pedoman terlihat seperti ini:

• Siapa pun yang memulai hubungan seksual baru. Tes dasar bersama sebelum melepas kondom adalah cara paling bersih untuk menghilangkan ketidakpastian bagi kedua belah pihak.
• Siapapun yang memiliki lebih dari satu pasangan dalam satu tahun terakhir. Panel penuh tahunan adalah dasar yang masuk akal.
• Siapa pun yang memiliki banyak pasangan atau pasangan biasa, atau yang bertemu pasangan melalui aplikasi. Setiap tiga hingga enam bulan.
• Pria yang berhubungan seks dengan pria. Tes tiga hingga enam bulanan termasuk usap tenggorokan dan dubur, ditambah perbincangan tentangnya profilaksis pra-pajanan HIV.
• Siapa pun yang memiliki pasangan yang dinyatakan positif, terlepas dari gejala Anda sendiri.
• Siapa pun yang mengalami kegagalan kondom atau melakukan hubungan seks tanpa kondom, mereka merasa tidak nyaman. Jika paparan HIV mungkin terjadi, profilaksis pasca pajanan harus dimulai dalam waktu 72 jam. Ini adalah waktu yang kritis dan tidak perlu menunggu ujian.
• Pasangan yang merencanakan kehamilan atau pernikahan, di mana status sifilis, hepatitis B, HIV dan rubella semuanya penting bagi kehamilan.

Perhatikan bahwa gejalanya tidak muncul di daftar itu. Gejala adalah alasan untuk segera menemui dokter; ketidakhadiran mereka bukan alasan untuk melewatkan ujian.

Apa saja yang termasuk dalam pengujian

Panel komprehensif di Singapura biasanya menggabungkan pengambilan darah dengan sampel urin dan, jika relevan, usapan tenggorokan dan dubur. Darah mencakup HIV, sifilis dan hepatitis B dan C. Urine, atau sampel urin pertama, mencakup klamidia, gonore dan mikoplasma dengan amplifikasi asam nukleat. Tidak ada satu pun dalam daftar itu yang menyakitkan; keseluruhan janji temu biasanya kurang dari dua puluh menit.

Penentuan waktu sangatlah penting, karena setiap pengujian memiliki periode jendela, yaitu interval antara pemaparan dan titik di mana pengujian tersebut dapat diandalkan. Generasi keempat tes HIV mendeteksi sebagian besar infeksi antara 18 dan 45 hari setelah terpapar, dengan hasil negatif pada 12 minggu dianggap definitif, tes RNA HIV dapat mendeteksi infeksi sekitar sepuluh hari, klamidia dan gonore dapat diandalkan pada dua minggu, dan serologi sifilis pada enam hingga dua belas minggu. Menguji sebelum jendela memberi Anda hasil yang tidak dapat Anda percayai. Panduan kami untuk Jenis tes HIV dan periode jendela membahas hal ini secara rinci.

Biaya di sektor swasta bervariasi menurut luasnya panel. Pemeriksaan terfokus yang mencakup HIV, sifilis, klamidia, dan gonore umumnya berharga ratusan dolar; panel komprehensif yang menambahkan hepatitis, serologi herpes, dan mikoplasma lebih tinggi. Konsultasi di Hisential dimulai dari S$50 setelah GST, dan hasil untuk sebagian besar pengujian akan dikembalikan dalam satu hingga tiga hari kerja.

Mengenai kerahasiaan: catatan klinik swasta tidak dibagikan kepada perusahaan Anda, perusahaan asuransi Anda, atau keluarga Anda, kecuali jika diwajibkan oleh peraturan atau hukum. HIV adalah kondisi yang harus diberitahukan di Singapura dan hasil positif yang dikonfirmasi dilaporkan ke Kementerian Kesehatan berdasarkan ketentuan kerahasiaan hukum; Tes HIV anonim juga tersedia di tempat-tempat yang ditunjuk untuk orang-orang yang menginginkan hasil tanpa catatan identitas sama sekali. Penting untuk memahami perbedaan ini sebelum Anda menguji, bukan setelahnya.

Jika hasilnya positif

Hampir semua hal dalam daftar di atas dapat disembuhkan atau dikendalikan. Klamidia, gonore, sifilis, dan mikoplasma disembuhkan dengan antibiotik. Herpes ditekan dengan obat antivirus. Kutil yang berhubungan dengan HPV dihilangkan, dan HPV sendiri biasanya dibersihkan oleh sistem kekebalan tubuh. Hepatitis B dan HIV ditangani dalam jangka panjang dengan obat-obatan yang, jika diminum dengan benar, akan membuat orang tetap sehat dan tidak menular.

Ada dua hal yang harus diikuti untuk mendapatkan hasil yang positif: menyelesaikan pengobatan persis seperti yang ditentukan daripada berhenti ketika gejala sudah mereda, dan memberi tahu pasangan baru-baru ini agar mereka dapat melakukan tes. Pemberitahuan dari pasangan tidak nyaman dan ini juga merupakan satu-satunya hal paling efektif yang dapat dilakukan seseorang untuk menghentikan transmisi. Klinik dapat membantu Anda mengetahui cara melakukan percakapan tersebut.

Pengujian di Hisential

Hisential menyediakan tes IMS rahasia dan pengobatan untuk pria di seluruh Singapura, termasuk usap tenggorokan dan dubur jika diindikasikan, tes HIV, PEP dan PrEP. Klinik kami berada di 333A Orchard Road, #04-13 Mandarin Gallery, berjalan kaki singkat dari Somerset MRT, dan pasien datang ke kami dari seluruh pulau; konsultasi lanjutan dan review hasil dapat dilakukan melalui telehealth sehingga Anda hanya perlu datang satu kali.

Pertanyaan yang sering diajukan

Seberapa sering saya harus melakukan tes IMS di Singapura?

Setiap tahun jika Anda memiliki lebih dari satu pasangan dalam setahun terakhir, setiap tiga hingga enam bulan jika Anda memiliki banyak pasangan atau tidak tetap, dan pada awal hubungan baru sebelum berhenti menggunakan kondom.

Bisakah saya terkena IMS tanpa gejala sama sekali?

Ya, dan ini adalah hal yang lumrah dan bukan pengecualian. Mayoritas infeksi klamidia, sebagian besar gonore tenggorokan dan dubur, serta HIV dan sifilis tahap awal umumnya tidak menunjukkan gejala.

Apakah tes urin mencakup semuanya?

Tidak. Sampel urin hanya mendeteksi klamidia, gonore, dan mikoplasma pada uretra. HIV, sifilis, dan hepatitis memerlukan darah, dan infeksi tenggorokan atau dubur memerlukan usapan dari tempat-tempat tersebut.

Apakah tes IMS bersifat rahasia di Singapura?

Pengujian di klinik swasta bersifat rahasia dan tidak diungkapkan kepada pemberi kerja, perusahaan asuransi, atau keluarga. Hasil konfirmasi HIV diberitahukan kepada Kementerian Kesehatan berdasarkan kerahasiaan hukum; tes HIV anonim tersedia di situs yang ditunjuk.

Apa yang harus saya lakukan setelah berhubungan seks tanpa kondom?

Jika paparan HIV mungkin terjadi, carilah PEP dalam waktu 72 jam, lebih cepat lebih baik. Kemudian lakukan tes untuk infeksi lain setelah periode jendela yang relevan telah berlalu, biasanya pada dua minggu dan sekali lagi pada enam minggu.

Apakah IMS dapat disembuhkan?

Klamidia, gonore, sifilis, dan mikoplasma dapat disembuhkan dengan antibiotik. Herpes, HIV, hepatitis B, dan HPV tidak dapat disembuhkan tetapi dapat dikendalikan secara efektif dengan pengobatan.

Bacaan terkait

• Semua yang perlu Anda ketahui tentang tes IMS/PMS di Singapura
• Klinik kesehatan seksual Singapura: apa yang bisa diharapkan
• HPV dan kutil kelamin di Singapura

Referensi

• Ministry of Health Singapore, laporan Communicable Diseases Surveillance
• Department of STI Control (DSC) Clinic, National Skin Centre, panduan klinis
• Organisasi Kesehatan Dunia, Pedoman pengelolaan infeksi menular seksual
• US Centers for Disease Control and Prevention, Pedoman Pengobatan IMS