シンガポールで性感染症に感染しても、ほとんどの人は気分が悪くなりません。このたった 1 つの事実が、ここでの性感染症の振る舞いについてほぼすべてを説明しています。性感染症は、何も問題を疑う理由がない人々の間で静かに広がり、通常、誰かが症状を発症したからではなく、誰かが検査を決意したために発見されます。
このガイドは症状のチェックリストではなく、説明書です。一般的な感染症とは何か、各感染症が実際にどのように感染するのか、保健省や国際ガイドラインがよりリスクが高いとみなしているのは誰か、コスト、タイミング、機密保持、何かが陽性となった場合に何が起こるかなど、実際的な観点からシンガポールでの検査がどのように機能するかについて説明します。
シンガポールの STI の状況
シンガポールには公衆衛生監視システムが十分に発達しており、性感染症は届出対象となっています。大まかに言えば、クラミジアと淋病は毎年報告される細菌感染症の最大の割合を占めており、梅毒の届出はシンガポールを含む多くの高所得環境で増加しており、HIVの届出は徐々に減少しているものの頑固なパターンがあり、新たな診断の大部分は免疫系がすでに損傷を受けているため、依然として遅れて診断されているという。
このパターンから 2 つのことがわかります。まず、最も一般的な感染症は、沈黙している可能性が最も高い感染症でもあります。第二に、最も深刻な長期的影響をもたらす感染症である HIV の発見が必要以上に遅れていますが、これはほぼすべて、元気だと思っている人が検査を受けなかったためです。
細菌感染症
クラミジア ほとんどの都市人口において最も頻繁に診断される細菌性性感染症です。男性の場合、薄い水っぽい分泌物や排尿時に刺すような痛みを引き起こすことがありますが、感染症のほとんどは何も引き起こしません。治療しないと精巣上体炎に進行し、パートナーに永久に感染する可能性があります。短期間の抗生物質の投与で治ります。
淋病 症状がある場合（濃厚で多くの場合黄緑色の分泌物があり、より顕著な灼熱感）、クラミジアよりも騒々しい傾向がありますが、喉や直腸の感染症は通常無症状です。淋病は、抗生物質耐性のため、不釣り合いに問題となります。淋病の治療に使用される薬剤に対する感受性が低下した菌株がこの地域全域で記録されており、そのため治療は医師の指示が必要であり、治癒の検査が推奨される理由もここにあります。
梅毒 段階的に動きます。痛みのない潰瘍 (下疳) が 1 つ発生し、曝露後約 3 週間で自然に治癒します。これが見逃される理由です。数週間から数か月後に第二次段階が始まり、発疹（手のひらや足の裏に多くみられます）、発熱、腺の腫れが生じることがありますが、これも治療しなくても治ります。その後、感染は潜伏化し、数年後に心血管系や神経系に損傷を与える可能性があります。梅毒は血液検査で診断され、ペニシリンで治療されます。
マイコプラズマ・ジェニタリウム 尿道炎の原因として最近認識されたものです。標準的なクラミジアや淋病の検査ではカバーされておらず、すでに治療を受けた後におりものや尿道の不快感が続く一般的な理由であるため、知っておく価値があります。
ウイルス感染症
HIV 無防備な肛門性交または膣性交、共用の注射器具、および母親から子供へ感染します。キス、食器、便座、蚊の共用などでは感染しません。現代の治療法はほとんどの人にとって毎日 1 錠の錠剤であり、効果的な治療による平均余命は一般集団の寿命に近づき、検出不能なウイルス量が持続する人は性行為で HIV を感染させることはできません。これは「検出不能 = 感染不能」として知られる原則です。
単純ヘルペスウイルス 再発性の水疱や浅い潰瘍を引き起こします。 HSV-2 は古典的に生殖器に発生し、HSV-1 は古典的に口腔に発生しますが、オーラルセックスによってその区別がかなり曖昧になってきました。ヘルペスは生涯にわたって感染し、発生の最初の兆候が現れたときか、抑制として毎日服用する抗ウイルス薬の錠剤で管理可能で、無症候性で排出できるため、非常に効果的に広がります。
ヒトパピローマウイルス 非常に一般的です。性的に活動的な成人のほとんどは、ある時点で暴露され、気付かないうちにそれをクリアします。性器いぼを引き起こす菌株もあれば、発癌性で子宮頸がん、肛門がん、陰茎がん、中咽頭がんを引き起こす菌株もあります。シンガポールでは女性だけでなく男性にも予防接種が受けられるので、成人になってからも相談する価値があります。
B型肝炎 C型肝炎よりもはるかに効率的に性感染し、ワクチンで予防可能です。シンガポールの成人の多くは幼少期にワクチン接種を受けていますが、高リスクグループに属している場合は、免疫があると仮定するのではなく確認する必要があります。
送信の実際の仕組み
有用なメンタル モデル: 細菌性 STI は感染した分泌物との粘膜接触を必要としますが、ウイルス性 STI はさまざまです。体液交換を必要とするものもあれば、皮膚と皮膚の接触のみを必要とするものもあります。
| 感染 | 主な路線 | コンドームの保護 |
|---|---|---|
| クラミジア | 膣、アナル、オーラルセックス | 高い |
| 淋病 | 膣、アナル、オーラルセックス | 性器では高値、喉では部分的 |
| 梅毒 | 下疳または発疹との接触 | 部分的: 病変は覆われた皮膚の外側に存在する場合があります |
| HIV | 無防備なアナル/ヴァギナセックス、血液 | 非常に高い |
| ヘルペス | 皮膚と皮膚の接触（無症候性の脱落を含む） | 部分的 |
| HPV | 肌と肌の性器接触 | 部分的 |
| B型肝炎 | 血液、精液、膣液 | 高い |
部分保護行が重要です。コンドームは利用可能な唯一の最も効果的なバリア方法であり、リストにあるすべてのリスクを大幅に軽減しますが、ヘルペス、梅毒、HPV については、関与する皮膚のすべての領域をカバーできるわけではありません。それはそれらを一貫して使用するための議論です そして 定期的にテストする必要がありますが、それらの使用に反対する議論ではありません。
オーラルセックスは常に最も過小評価されている経路です。淋病やクラミジアによる喉の感染症は、症状が現れることはほとんどなく、尿サンプルでは検出できないため見逃されることが多く、パートナーを再播種し続けるための貯蔵庫として機能します。オーラルセックスが性歴の一部である場合、喉の綿棒は検査パネルに含まれます。
シンガポールで検査を受ける必要がある人
すべての人に適用される単一の全国的な検査間隔はありません。ガイドラインに沿った合理的なフレームワークは次のようになります。
- 新しい性的関係を始める人。 コンドームを外す前にベースラインテストを共有することは、双方にとって不確実性を取り除く最もクリーンな方法です。
- 過去 1 年間に複数のパートナーがいた人。 毎年恒例のフルパネルがセンスあるフロアです。
- 複数のパートナーまたはカジュアルなパートナーがいる人、またはアプリを通じてパートナーと出会う人。 3 ～ 6 か月ごとに。
- 男性とセックスする男性。 喉と直腸の綿棒を含む毎月 3 ～ 6 回の検査と、次のことについての会話 HIV 曝露前予防.
- パートナーに陽性反応が出た人がいる人、自分の症状に関係なく。
- コンドームを失敗したり、無防備なセックスをしたことがある方は不安を感じています。 HIV感染の可能性がある場合、 暴露後の予防 72時間以内に開始する必要があります。これは時間が重要であるため、テストを待つべきではありません。
- 妊娠や結婚を計画しているカップル、梅毒、B型肝炎、HIV、風疹のステータスはすべて妊娠に影響します。
症状がリストのどこにも表示されていないことに注意してください。症状がある場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。彼らがいないからといってテストをスキップする理由にはなりません。
テストの内容
シンガポールの包括的なパネルは通常、採血と尿サンプル、および関連する場合には喉と直腸のぬぐい液を組み合わせます。血液は HIV、梅毒、B 型および C 型肝炎をカバーします。尿または初排尿サンプルは、核酸増幅によってクラミジア、淋病、マイコプラズマをカバーします。そのリストには痛みを伴うものは何もありません。予定全体は通常 20 分以内です。
すべてのテストにはウィンドウ期間 (曝露とテストが信頼できる時点との間の間隔) があるため、タイミングが重要です。四代目 HIV検査 ほとんどの感染症は曝露後 18 ～ 45 日で検出され、12 週間で陰性が決定的と考えられます。HIV RNA 検査は約 10 日から感染を検出できます。クラミジアと淋病は 2 週間で信頼でき、梅毒血清検査は 6 ～ 12 週間で信頼できます。期限よりも早くテストすると、信頼できない結果が得られます。私たちのガイド HIV検査の種類と検査期間 これについては詳しく説明します。
民間部門のコストはパネルの幅によって異なります。 HIV、梅毒、クラミジア、淋病を対象とした集中スクリーンの価格は通常、数百ドル前半です。肝炎、ヘルペス血清学、マイコプラズマを加えた包括的なパネルの方が上位にランクされます。 Hisential での相談は、GST 以降の S$50 から行われ、ほとんどのテストの結果は 1 ～ 3 営業日以内に返されます。
機密保持について: 規制や法律で義務付けられている場合を除き、個人の診療記録は雇用主、保険会社、家族と共有されることはありません。 HIV はシンガポールでは届出対象疾患であり、確認された陽性結果は法定の機密保持規定に基づいて保健省に報告されます。身元を特定する記録がまったくない結果を希望する人のために、指定された場所で匿名の HIV 検査も受けられます。この違いは、テスト後ではなくテスト前に理解しておく価値があります。
結果が陽性の場合
上記のリストにあるほぼすべてのものは、治癒可能または制御可能です。クラミジア、淋病、梅毒、マイコプラズマは抗生物質で治ります。ヘルペスは抗ウイルス薬で抑えられます。 HPV 関連のいぼは除去され、HPV 自体は通常、免疫系によって除去されます。 B 型肝炎と HIV は、薬を適切に服用することで長期的に管理され、感染力のない健康な状態を保ちます。
肯定的な結果には次の 2 つのことが必要です。症状が落ち着いたら治療を中止するのではなく、処方されたとおりに正確に治療を完了すること、そして最近のパートナーに検査できるように伝えることです。パートナーへの通知は不快なものであり、個人が送信を中断するためにできる最も効果的な方法でもあります。クリニックは、そのような会話をする方法を見つけるのに役立ちます。
Hisentialでテスト中
Hisentialが提供する 極秘の性感染症検査 そして 処理 シンガポール全土の男性を対象に、指示されている場合は喉と直腸の綿棒を含む、 HIV検査、PEPおよびPrEP。私たちのクリニックは、Somerset MRT から歩いてすぐの 333A Orchard Road、#04-13 Mandarin Gallery にあり、患者は島中からやって来ます。フォローアップの診察と結果の評価は遠隔医療で行うことができるため、一度来院するだけで済みます。
よくある質問
シンガポールではどのくらいの頻度で性感染症の検査を受ける必要がありますか?
過去 1 年間に複数のパートナーがいる場合は毎年、複数のパートナーまたは一時的なパートナーがいる場合は 3 ～ 6 か月ごと、新しい関係の開始時にコンドームの使用を中止する前に行います。
まったく症状がないまま性感染症にかかることはありますか?
はい、それは例外ではなく標準です。クラミジア感染症の大部分、咽頭および直腸の淋病の大部分、初期の HIV および梅毒は、通常、症状がありません。
尿検査ですべてがわかるのでしょうか？
いいえ、尿サンプルでは尿道でのみクラミジア、淋病、マイコプラズマが検出されます。 HIV、梅毒、肝炎には血液が必要で、喉や直腸の感染症にはそれらの部位からの綿棒が必要です。
シンガポールでは性感染症検査は機密扱いですか?
民間クリニックの検査は機密扱いであり、雇用主、保険会社、家族には開示されません。確認された HIV 結果は法定守秘義務に従って保健省に通知されます。指定された場所で匿名の HIV 検査が受けられます。
避妊せずにセックスした後はどうすればいいですか?
HIV 感染の可能性がある場合は、72 時間以内に PEP を受けてください。早ければ早いほど良いです。次に、関連するウィンドウ期間 (通常は 2 週間後、6 週間後に再度) が経過したら、他の感染症がないか検査します。
性感染症は治りますか？
クラミジア、淋病、梅毒、マイコプラズマは抗生物質で治療できます。ヘルペス、HIV、B 型肝炎、HPV は治癒しませんが、治療により効果的に制御されます。
関連書籍
参考文献
- シンガポール保健省、伝染病監視レポート
- 国立皮膚センター、性感染症対策部門 (DSC) クリニック、臨床指導
- 世界保健機関、性感染症の管理に関するガイドライン
- 米国疾病管理予防センター、STI 治療ガイドライン