佩罗尼氏病比大多数男性意识到的更常见，比大多数男性担心的更容易治疗，而且几乎总是出现得太晚。典型的患者在六个月内注意到弯曲的发展，一直默默地希望它能够解决，并在畸形稳定并且最重要的治疗窗口关闭后到达诊所。

这个时间问题就是本文存在的原因。佩罗尼氏病有两个不同的阶段，每个阶段可用的选择都确实不同。了解自己处于哪个阶段是阅读本文中最有用的事情。

什么是佩罗尼氏病

阴茎的勃起室包裹在坚韧、有弹性的纤维鞘中，称为白膜。在勃起过程中，该鞘均匀拉伸，使腔室扩张，同时将血液困在里面。

在佩罗尼氏病中，该鞘的一部分会形成纤维疤痕组织斑块。疤痕组织不会伸展。当勃起期间鞘的其余部分扩张而斑块没有扩张时，阴茎会向斑块弯曲，或在该点变窄，从而产生腰部或沙漏畸形。如果斑块位于上表面（这是最常见的部位），则弯曲是向上的。

斑块不是癌症，也不是感染。这是一种紊乱的伤口愈合反应。

是什么原因造成的

普遍的解释是重复性微创伤。性交过程中皮膜的小损伤（个别未被注意到）会引发炎症愈合反应。对于大多数男性来说，这种反应会完全消失。在易受影响的男性中，它会过度分泌，沉积过多的胶原蛋白，形成斑块。

敏感性受多种因素影响：

遗传学。 佩罗尼氏症家族史会增加风险，并且与掌腱膜挛缩症（一种影响手掌的类似纤维化病症）之间存在有充分记录的关联。
糖尿病。 男士与糖尿病的发病率要高得多，并且往往患有更严重的疾病。
年龄。 发病高峰在五六十岁，但也发生在年轻男性中。
盆腔或阴茎手术，特别是前列腺手术。
血管危险因素，包括吸烟和高血压。

少数男性可以识别出单一的急性损伤，通常是性交过程中的弯曲力。大多数人不能，这常常导致人们得出结论，问题一定是他们做错了。它不是。

这有多常见

人口研究估计表明，百分之三到百分之九的成年男性受到影响，其中糖尿病男性和老年男性的患病率更高。基于诊所的估计值低于人群筛查估计值，这可以告诉您有多少男性从未出现过。

这两个阶段以及为什么区别很重要

活跃期，大约是前六到十八个月

在此阶段，牙菌斑仍在形成。典型特征是勃起时疼痛、每月变化的曲度以及触痛的斑块。疼痛通常会在曲率稳定之前消失。

这是非手术治疗最有可能改变自然史的阶段，因为组织仍在重塑。这也是避免手术的阶段，因为对仍在变化的畸形进行手术可能会导致结果不充分。

稳定期

一旦疼痛消失并且曲率在至少三到六个月内没有变化，则该疾病被认为是稳定的。斑块现已成为成熟的疤痕。非手术治疗的效果较差，手术适合那些因畸形而无法性交的男性。

一小部分男性无需治疗即可自行改善。较大比例的人稳定不变，少数人的情况恶化。等待看看你属于哪一组意味着在活跃阶段什么都不做。

症状

曲率。 最常见的是向上，但也可以向下或横向。有些男性有复杂或双平面畸形。
可触及的肿块。 沿着轴的坚硬结节或脊，在松弛时最容易感觉到。
疼痛。 通常仅在勃起期间，并且通常仅在活动阶段。
缩小。 斑块水平的腰部、沙漏状或铰链畸形。
缩短。 通常是患者最痛苦的特征之一。
勃起功能障碍. 大部分男性患有佩罗尼氏症，其原因是已有的血管疾病、斑块相关的静脉漏和焦虑。我们的概述勃起功能障碍涵盖评估。
心理影响。 研究一致发现患有佩罗尼氏症的男性抑郁症状和人际关系困难的发生率很高，这一点值得解决，而不是视为次要问题。

如何诊断

诊断主要依靠临床。医生会记录病史，包括发病情况、曲率是否变化、是否存在疼痛、勃起功能以及对性交的影响，然后检查阴茎以确定斑块的位置和大小。

两个额外的步骤是常见的。在家从三个角度拍摄的勃起阴茎照片可以准确评估畸形情况，而这在诊所很难判断。在考虑进行手术的情况下，注射勃起的超声波可以精确测量曲率并评估血流。

没有血液测试可以诊断佩罗尼氏病，但考虑到这些关联，筛查糖尿病和心血管危险因素是值得的。

活跃期治疗

这里的目标是控制疼痛、限制进展并保持长度。

口服药物。 已经尝试了一系列药物，包括己酮可可碱和各种抗氧化剂。证据有限，指南也冷淡，尽管有些指南仍在使用，其目的是限制进展而不是逆转畸形。

病灶内注射。 直接将药物注射到斑块中比口服治疗更有效。胶原酶溶组织梭状芽胞杆菌具有最有力的减少曲率的随机证据，尽管不同国家的可用性和成本差异很大。维拉帕米和干扰素注射液是具有更适度支持数据的替代方案。

牵引疗法。 机械牵引装置在几个月内每天佩戴规定的小时数，具有适度减少曲率的随机证据，更重要的是，可以保持或恢复长度。合规性是主要障碍，因为每天所需的佩戴时间很长。牵引疗法通常与注射疗法相结合，并且组合疗法的效果优于单独疗法。

管理疼痛。 活跃期的勃起疼痛通常会在六到十二个月内自行缓解。简单的镇痛通常就足够了。

要避免什么。 过度的手动弯曲或自行设计的拉伸可能会造成进一步的微创伤和额外的疤痕。广告中宣传的用于增强阴茎的不受管制的注射产品是严重并发症的根源，应完全避免。

稳定期治疗

继续非手术治疗。 仍然可以提供注射和牵引方案，但期望更为温和。

外科手术。 保留用于疾病稳定且畸形妨碍满意性交的情况。存在三种主要方法。

方法	套装	权衡
折叠，缩短对侧	曲率在六十度左右，勃起良好	可靠的矫直，一些长度损失
斑块切开或切除并移植	严重弯曲、沙漏畸形、勃起良好	保留长度，新勃起功能障碍的风险更高
阴茎假体，带矫直功能	严重弯曲并伴有明显的勃起功能障碍	解决永久性且不可逆转的两个问题

手术决定取决于弯曲程度、事先勃起的质量和阴茎长度。现实的咨询很重要：手术的目标是获得功能上笔直的阴茎，而不是恢复二十年前的解剖结构。

冲击波疗法。 有证据表明低强度冲击波疗法可以减轻佩罗尼氏病的疼痛，但不能矫正弯曲。当疼痛是主要症状时，这是一个合理的选择，并且它也可用于并存的血管性勃起功能障碍。您可以阅读我们如何交付冲击波疗法在诊所，或我们文章中的背景体外冲击波治疗.

同时治疗勃起功能障碍

大约一半患有佩罗尼氏症的男性患有某种程度的勃起功能障碍，治疗勃起功能障碍并不能分散人们对弯曲的注意力。更好的勃起使性交成为可能，否则会阻碍性交，并且有一些证据表明定期使用 PDE5 抑制剂可能具有适度的抗纤维化作用。在做出任何手术决定之前它也很重要，因为勃起质量决定了哪些手术是合适的。

心理方面

佩罗尼氏症会影响男人所依附的一个器官，而且效果显而易见。研究报告称，大部分患者存在临床上显着的抑郁症状，以及关系紧张和回避亲密行为。

有两件事有帮助。第一个是准确的信息，因为对可能出现的情况的恐惧往往比实际情况更糟糕。第二是让合作伙伴参与。合作伙伴经常将退出解释为失去兴趣，并且解释很快就能解决这个问题。如果痛苦很严重，心理支持应该成为治疗计划的一部分，而不是事后才想到。我们的文章关于勃起功能障碍和心理健康涵盖更广阔的前景。

何时寻求评估

如果您发现阴茎出现新的弯曲、阴茎根部出现肿块、勃起时疼痛、变窄或缩短，或者勃起功能同时发生变化，请去看医生。尽早呈现的价值并不在于紧急情况意义上的紧迫性。活跃阶段是有最广泛的选择的时候，但它不会持续太久。

在新加坡接受评估

Hisential 为来自新加坡各地的男性提供阴茎弯曲和佩罗尼氏病的咨询，咨询内容包括检查、疾病分期、勃起功能评估以及糖尿病等相关疾病的筛查。如果适合进行手术治疗，则会安排转诊给泌尿科医生。咨询是在GST之后调查之前从S$50开始的。诊所位于Orchard Road，靠近Orchard MRT，设有私人等候区。

常见问题