Penyakit Peyronie

Penyakit Peyronie lebih umum terjadi daripada yang disadari kebanyakan pria, lebih bisa diobati daripada yang ditakuti kebanyakan pria, dan hampir selalu muncul terlambat. Rata-rata pasien telah menyadari adanya kelainan yang berkembang selama enam bulan, diam-diam berharap kelainan tersebut akan hilang, dan tiba di klinik setelah kelainan bentuk telah stabil dan masa pengobatan yang paling penting telah ditutup.

Masalah waktu itulah yang menjadi alasan artikel ini ada. Peyronie's memiliki dua fase berbeda, dan opsi yang tersedia di masing-masing fase benar-benar berbeda. Memahami fase mana yang Anda jalani adalah satu-satunya hal paling berguna yang dapat Anda ambil dari membaca ini.

Apa itu penyakit Peyronie

Ruang ereksi penis terbungkus dalam selubung berserat elastis dan kuat yang disebut tunika albuginea. Selama ereksi, selubung ini meregang secara merata, memungkinkan bilik melebar sambil memerangkap darah di dalamnya.

Pada penyakit Peyronie, bagian dari selubung tersebut mengembangkan plak jaringan parut fibrosa. Jaringan parut tidak meregang. Ketika sisa selubung melebar saat ereksi dan plak tidak, penis menekuk ke arah plak, atau menyempit pada titik tersebut, menyebabkan kelainan bentuk pinggang atau jam pasir. Jika plak berada di permukaan atas, yang merupakan tempat paling umum, maka lengkungannya mengarah ke atas.

Plak tersebut bukanlah kanker dan bukan pula infeksi. Ini adalah respons penyembuhan luka yang tidak teratur.

Apa penyebabnya

Penjelasan umum adalah mikrotrauma berulang. Cedera kecil pada tunika saat berhubungan seksual, tanpa disadari, memicu respons penyembuhan inflamasi. Pada sebagian besar pria, respons tersebut terselesaikan dengan baik. Pada pria yang rentan, penyakit ini melampaui batasnya, sehingga menghasilkan kolagen berlebihan yang kemudian membentuk plak.

Kerentanan dipengaruhi oleh beberapa faktor:

• Genetika. Riwayat keluarga yang mengidap Peyronie meningkatkan risiko, dan terdapat hubungan yang terdokumentasi dengan baik dengan kontraktur Dupuytren, suatu kondisi fibrotik serupa yang menyerang telapak tangan.
• Diabetes. Pria dengan diabetes memiliki tingkat penyakit yang jauh lebih tinggi, dan cenderung memiliki penyakit yang lebih parah.
• Usia. Puncak kejadiannya terjadi pada usia lima puluhan dan enam puluhan, meskipun terjadi pada pria yang lebih muda.
• Operasi panggul atau penis, khususnya operasi prostat.
• Faktor risiko vaskular, termasuk merokok dan tekanan darah tinggi.

Sebagian kecil pria dapat mengidentifikasi satu cedera akut, biasanya akibat gaya pembengkokan saat berhubungan seksual. Kebanyakan dari mereka tidak bisa melakukannya, sehingga sering kali membuat pria menyimpulkan bahwa masalahnya pasti karena kesalahan yang mereka lakukan. Tidak.

Seberapa umum kondisi ini

Perkiraan dari studi populasi menunjukkan antara tiga hingga sembilan persen pria dewasa terkena penyakit ini, dengan tingkat yang lebih tinggi pada pria penderita diabetes dan pria lanjut usia. Perkiraan berdasarkan klinik lebih rendah dibandingkan perkiraan pemeriksaan populasi, yang memberi tahu Anda banyak hal tentang berapa banyak pria yang tidak pernah datang.

Kedua fase tersebut, dan mengapa perbedaan itu penting

Fase aktif, kira-kira enam hingga delapan belas bulan pertama

Pada fase ini plak masih terbentuk. Ciri khasnya adalah nyeri saat ereksi, kelengkungan yang berubah dari bulan ke bulan, dan plak yang mungkin terasa nyeri saat disentuh. Nyeri biasanya hilang sebelum kelengkungan stabil.

Ini adalah fase di mana perawatan non-bedah memiliki peluang terbaik untuk mengubah riwayat alamiah, karena jaringan masih dalam proses remodeling. Ini juga merupakan fase di mana pembedahan dihindari, karena pembedahan pada kelainan bentuk yang masih berubah berisiko memberikan hasil yang tidak memadai.

Fase stabil

Setelah rasa sakit hilang dan kelengkungan tidak berubah setidaknya selama tiga sampai enam bulan, penyakit ini dianggap stabil. Plak tersebut kini menjadi bekas luka yang matang. Pilihan non-bedah tidak banyak yang bisa dilakukan, dan pembedahan menjadi pilihan yang tepat bagi pria yang kelainan bentuk tubuhnya menghalangi hubungan seksual.

Sebagian kecil pria mengalami perbaikan spontan tanpa pengobatan. Sebagian besar negara menjadi stabil tanpa perubahan, dan sebagian besar kelompok minoritas menjadi lebih buruk. Menunggu untuk melihat kelompok mana yang Anda ikuti berarti menghabiskan fase aktif tanpa melakukan apa pun.

Gejala

• Lengkungan. Paling sering ke atas, tetapi bisa juga ke bawah atau ke samping. Beberapa pria mengalami kelainan bentuk kompleks atau biplanar.
• Benjolan yang teraba. Nodul atau tonjolan yang kokoh di sepanjang batang, paling mudah dirasakan saat lembek.
• Nyeri. Biasanya hanya pada saat ereksi, dan biasanya hanya pada fase aktif.
• Penyempitan. Deformitas pinggang, jam pasir, atau engsel setinggi plak.
• Mentega. Seringkali merupakan salah satu ciri yang paling menyusahkan bagi pasien.
• Disfungsi ereksi. Terjadi pada sebagian besar pria dengan penyakit Peyronie, akibat kombinasi penyakit pembuluh darah yang sudah ada sebelumnya, kebocoran vena terkait plak, dan kecemasan. Ikhtisar kami tentang disfungsi ereksi meliputi penilaian.
• Dampak psikologis. Penelitian secara konsisten menemukan tingginya tingkat gejala depresi dan kesulitan hubungan pada pria dengan penyakit Peyronie, dan hal ini perlu ditangani daripada dianggap sebagai hal sekunder.

Bagaimana cara mendiagnosisnya

Diagnosis sebagian besar bersifat klinis. Seorang dokter akan mengambil riwayat yang mencakup permulaan, apakah kelengkungan berubah, adanya rasa sakit, fungsi ereksi dan dampaknya terhadap hubungan seksual, kemudian memeriksa penis untuk menemukan dan mengukur plak.

Dua langkah tambahan biasa dilakukan. Foto penis yang sedang ereksi yang diambil di rumah dari tiga sudut memungkinkan penilaian deformitas secara akurat, yang sulit dinilai di klinik. Jika pembedahan sedang dipertimbangkan, USG dengan suntikan ereksi memungkinkan pengukuran kelengkungan dan penilaian aliran darah secara tepat.

Tidak ada tes darah yang dapat mendiagnosis penyakit Peyronie, namun skrining terhadap diabetes dan faktor risiko kardiovaskular bermanfaat mengingat adanya hubungan tersebut.

Perawatan dalam fase aktif

Tujuannya di sini adalah untuk mengendalikan rasa sakit, membatasi perkembangan, dan mempertahankan panjang.

Obat-obatan oral. Berbagai macam telah dicoba, termasuk pentoxifylline dan berbagai antioksidan. Bukti yang ada masih sedikit dan pedomannya masih kurang, meskipun beberapa masih digunakan jika tujuannya adalah untuk membatasi perkembangan dan bukannya membalikkan deformitas.

Injeksi intralesi. Menyuntikkan obat langsung ke plak lebih baik dibandingkan terapi oral. Kolagenase clostridium histolyticum memiliki bukti acak terkuat dalam mengurangi kelengkungan, meskipun ketersediaan dan biaya sangat bervariasi di setiap negara. Suntikan verapamil dan interferon merupakan alternatif dengan data pendukung yang lebih sederhana.

Terapi traksi. Perangkat traksi mekanis, yang dipakai selama beberapa jam setiap hari selama beberapa bulan, memiliki bukti acak untuk pengurangan kelengkungan yang sederhana dan, yang penting, untuk mempertahankan atau memulihkan panjang. Kepatuhan adalah kendala utama, karena waktu pemakaian harian yang dibutuhkan sangat besar. Traksi sering kali dikombinasikan dengan terapi injeksi, dan protokol kombinasi memberikan hasil yang lebih baik jika diberikan sendiri.

Mengelola rasa sakit. Nyeri ereksi pada fase aktif biasanya hilang dengan sendirinya dalam waktu enam hingga dua belas bulan. Analgesia sederhana umumnya sudah cukup.

Apa yang harus dihindari. Pembengkokan manual yang agresif atau peregangan yang dilakukan sendiri berisiko menyebabkan mikrotrauma lebih lanjut dan bekas luka tambahan. Produk suntik yang tidak diatur dan diiklankan untuk pembesar penis merupakan sumber komplikasi serius dan harus dihindari sepenuhnya.

Pengobatan dalam fase stabil

Perawatan non-bedah lanjutan. Protokol injeksi dan traksi masih dapat ditawarkan, dengan ekspektasi yang lebih sederhana.

Operasi. Dicadangkan untuk penyakit stabil dimana kelainan bentuk menghalangi hubungan seksual yang memuaskan. Ada tiga pendekatan luas.

Pendekatan	Jas	Pertukaran
Plikasi, memperpendek sisi yang berlawanan	Kelengkungan di bawah sekitar enam puluh derajat, ereksi bagus	Pelurusan yang andal, sedikit kehilangan panjang
Sayatan atau eksisi plak dengan pencangkokan	Kelengkungan parah, kelainan bentuk jam pasir, ereksi bagus	Mempertahankan panjang, risiko disfungsi ereksi baru lebih tinggi
Prostesis penis, dengan pelurusan	Kelengkungan parah dengan disfungsi ereksi yang signifikan	Memecahkan kedua masalah, permanen dan tidak dapat diubah

Keputusan pembedahan bergantung pada derajat kelengkungan, kualitas ereksi sebelumnya, dan panjang penis. Konseling yang realistis penting: tujuan pembedahan adalah mendapatkan penis yang lurus secara fungsional, bukan memulihkan anatomi dua puluh tahun yang lalu.

Terapi gelombang kejut. Terapi gelombang kejut intensitas rendah terbukti mengurangi rasa sakit pada penyakit Peyronie tetapi tidak memperbaiki kelengkungan. Ini adalah pilihan yang sah jika nyeri merupakan gejala dominan, dan juga digunakan untuk mengatasi disfungsi ereksi vaskular. Anda dapat membaca cara kami mengirimkannya terapi gelombang kejut di klinik, atau latar belakang dalam artikel kami di terapi gelombang kejut ekstrakorporeal.

Mengobati disfungsi ereksi bersamaan

Sekitar separuh pria pengidap Peyronie mengalami disfungsi ereksi pada tingkat tertentu, dan pengobatannya bukanlah gangguan dari kelengkungan. Ereksi yang lebih baik memungkinkan hubungan seksual dengan kelainan yang seharusnya mencegahnya, dan terdapat beberapa bukti bahwa penggunaan penghambat PDE5 secara teratur mungkin memiliki efek antifibrotik yang sederhana. Hal ini juga penting sebelum mengambil keputusan bedah apa pun, karena kualitas ereksi menentukan operasi mana yang tepat.

Sisi psikologis

Penyakit Peyronie memengaruhi organ yang menjadi tempat identitas pria, dan hal itu terlihat jelas. Studi melaporkan gejala depresi yang signifikan secara klinis pada sebagian besar pasien, bersamaan dengan ketegangan hubungan dan penghindaran keintiman.

Ada dua hal yang membantu. Yang pertama adalah informasi yang akurat, karena ketakutan terhadap kondisi yang mungkin terjadi sering kali lebih buruk daripada apa yang sebenarnya terjadi. Yang kedua adalah melibatkan pasangan. Mitra sering kali mengartikan penarikan sebagai kehilangan minat, dan penjelasannya menyelesaikannya dengan cepat. Jika tekanan yang dirasakan cukup signifikan, dukungan psikologis harus menjadi bagian dari rencana pengobatan dan bukan hanya sekedar dipikirkan setelahnya. Artikel kami tentang disfungsi ereksi dan kesehatan mental mencakup gambaran yang lebih luas.

Kapan harus mencari penilaian

Temui dokter jika Anda melihat adanya lengkungan baru pada penis Anda, benjolan di sepanjang batang penis, nyeri saat ereksi, penyempitan atau pemendekan, atau perubahan fungsi ereksi yang menyertai semua gejala tersebut. Nilai dari presentasi dini bukanlah urgensi dalam arti darurat. Fase aktif adalah ketika pilihan terluas tersedia, dan tidak bertahan lama.

Menjalani pemeriksaan di Singapura

Hisential melayani pria dari seluruh Singapura untuk mengetahui kelainan penis dan penyakit Peyronie, dan konsultasi mencakup pemeriksaan, penentuan stadium penyakit, penilaian fungsi ereksi, dan pemeriksaan kondisi terkait seperti diabetes. Jika perawatan bedah diperlukan, rujukan ke ahli urologi akan dilakukan. Konsultasi dimulai dari S$50 setelah GST sebelum investigasi. Klinik berada di Orchard Road dekat Orchard MRT, dengan ruang tunggu pribadi.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah penyakit Peyronie akan hilang dengan sendirinya?

Sebagian kecil pria membaik secara spontan. Umumnya kondisi ini menjadi stabil dan tidak berubah, dan sebagian besarnya memburuk. Karena fase aktif menawarkan jendela terbaik untuk perawatan non-bedah, menunggu untuk mengetahui kelompok mana Anda berada memiliki biaya yang sangat besar.

Apakah penyakit Peyronie merupakan salah satu bentuk kanker?

Tidak. Plak adalah jaringan parut fibrosa akibat respons penyembuhan yang tidak teratur, bukan tumor, dan tidak menjadi kanker.

Apakah penyakit Peyronie menyebabkan disfungsi ereksi?

Sering. Sekitar setengah dari pria dengan Peyronie mengalami kesulitan ereksi, yang disebabkan oleh gabungan penyakit pembuluh darah yang mendasarinya, kebocoran vena yang berhubungan dengan plak, nyeri dan kecemasan. Kedua masalah tersebut harus dikaji bersama-sama.

Apakah meregangkan atau memijat penis bisa meluruskannya?

Terapi traksi yang diresepkan menggunakan perangkat yang tepat, dipakai selama beberapa jam yang direkomendasikan selama berbulan-bulan, memiliki bukti acak untuk perbaikan sederhana dan pelestarian panjang. Gerakan membungkuk atau pijatan yang agresif berisiko menyebabkan cedera lebih lanjut dan lebih banyak jaringan parut.

Berapa lama fase aktif berlangsung?

Biasanya enam hingga delapan belas bulan. Rasa sakit biasanya mereda terlebih dahulu. Ketika kelengkungan tidak berubah selama tiga sampai enam bulan dan rasa sakit telah hilang, penyakit ini dianggap stabil.

Apakah operasi satu-satunya cara untuk memperbaiki tikungan yang parah?

Untuk kelainan bentuk yang parah dan stabil yang menghalangi hubungan seksual, pembedahan memberikan koreksi yang paling dapat diandalkan. Protokol injeksi dan traksi dapat mengurangi kelengkungan secara signifikan pada kasus yang tidak terlalu parah, terutama bila dimulai pada fase aktif.

Referensi

• Asosiasi Urologi Eropa, Pedoman Kesehatan Seksual dan Reproduksi, bagian penyakit Peyronie.
• Asosiasi Urologi Amerika, Pedoman Penyakit Peyronie.
• Gelbard M et al., Randomised trials of collagenase clostridium histolyticum for Peyronie's disease.
• Nelson CJ, Mulhall JP, Dampak psikologis penyakit Peyronie.