Fungsi seksual pria berubah seiring bertambahnya usia. Itu tidak kontroversial. Kesulitannya adalah laki-laki diberikan dua cerita yang saling bersaing mengenai hal tersebut, dan keduanya salah. Ada yang mengatakan tidak ada yang boleh berubah dan penurunan apa pun adalah kegagalan. Yang lain mengatakan segala sesuatu yang berubah tidak bisa dihindari dan tidak ada yang bisa dilakukan.
Kebenaran ada di antara mereka. Beberapa perubahan merupakan hal yang normal dan tidak memerlukan penanganan di luar pemahaman. Yang lainnya adalah patologi yang menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia, yang merupakan hal yang sama sekali berbeda, dan sebagian besar dapat diobati. Tujuan artikel ini adalah untuk membantu Anda membedakannya.
Apa yang mendorong perubahan tersebut
Empat proses menjelaskan hampir semuanya.
Penurunan testosteron. Setelah kira-kira berusia tiga puluh tahun, total testosteron menurun rata-rata sekitar satu persen per tahun. Hal ini bertahap dan sangat bervariasi. Penurunan yang tiba-tiba, atau gejala yang tidak sebanding dengan usia, menunjukkan sesuatu selain penuaan normal, dan seterusnya defisiensi testosteron meliputi penilaian.
Perubahan pembuluh darah. Arteri menjadi kaku dan endotel menjadi kurang responsif. Karena arteri penis termasuk yang terkecil di tubuh, mereka menunjukkan hal ini terlebih dahulu.
Perubahan jaringan. Otot polos di dalam ruang ereksi secara bertahap digantikan oleh kolagen, sehingga mengurangi elastisitas dan efisiensi mekanisme yang memerangkap darah.
Perubahan neurologis. Konduksi saraf melambat dan kepadatan reseptor menurun, yang memengaruhi sensitivitas dan intensitas orgasme.
Keempatnya dipercepat oleh kebiasaan merokok, diabetes, hipertensi, obesitas, dan kurang aktivitas. Seorang pria yang tidak banyak bergerak dengan diabetes yang tidak terkontrol mungkin memiliki fisiologi ereksi seperti seseorang yang berusia lima belas tahun lebih tua. Pria bugar dengan kesehatan metabolisme normal mungkin hampir tidak menyadari transisi tersebut. Usia kronologis merupakan prediktor yang lebih lemah dibandingkan perkiraan kebanyakan pria.
Dekade demi dekade
Dua puluhan dan tiga puluhan
Fungsi puncak. Ereksi terjadi dengan cepat, kuat, sering dan seringkali spontan. Periode refraktori, yaitu interval sebelum terjadinya ereksi lagi, pendek. Kontrol ejakulasi seringkali menjadi faktor pembatas dibandingkan kualitas ereksi, itulah alasannya ejakulasi dini adalah keluhan paling umum yang muncul pada kelompok usia ini.
Apa pun yang penting di sini layak untuk diselidiki daripada diterima. DE pada pria berusia dua puluhan atau tiga puluhan biasanya memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi: kecemasan, kurang tidur, penggunaan alkohol atau obat-obatan, penggunaan steroid anabolik, atau kadang-kadang penyakit metabolik atau hormonal dini.
Empat puluhan
Dekade di mana sebagian besar pria menyadari adanya perubahan. Ereksi masih bisa terjadi tetapi mungkin memerlukan lebih banyak rangsangan fisik langsung daripada timbul dari pikiran saja. Kekencangan mungkin sedikit berkurang. Ereksi pagi hari menjadi lebih jarang. Periode refrakternya memanjang, seringkali hingga satu hari atau lebih.
Ini juga merupakan saat DE vaskular mulai muncul, yang menjadikan usia empat puluhan sebagai dekade paling penting untuk menangani suatu gejala dengan serius. DE baru di sini adalah alasan yang sah untuk memeriksa tekanan darah, lipid, glukosa dan HbA1c. A pemeriksaan kesehatan di sini tidak terlalu dini.
Tahun limapuluhan
Ereksi umumnya memerlukan rangsangan langsung, mungkin tidak terlalu kaku, dan lebih sulit dipertahankan tanpa rangsangan terus-menerus. Volume dan kekuatan ejakulasi berkurang secara nyata, dan sensasi akan terjadinya ejakulasi dapat melunak. Periode refraktori dapat diperpanjang hingga beberapa hari.
Gejala prostat mulai muncul, dan pengobatan prostat menjadi penyebab lain efek samping seksual. penyakit Peyronie puncak insidennya pada tahun lima puluhan dan enam puluhan.
Enam puluhan dan seterusnya
Ereksi biasanya memerlukan rangsangan langsung yang berkelanjutan dan lebih lembut, meskipun banyak pria yang tetap aktif dan puas secara seksual. Intensitas orgasme berkurang, dan beberapa pria mengalami ejakulasi dengan volume yang jauh lebih kecil atau terkadang tidak ada sama sekali, dan hal ini tidak berbahaya. Sensitivitas semakin menurun.
Penelitian terhadap orang lanjut usia secara konsisten menunjukkan bahwa kepuasan pada kelompok usia ini berkorelasi lebih kuat dengan ketersediaan pasangan, kualitas hubungan, dan kesehatan umum dibandingkan dengan kekuatan ereksi.
Manakah penuaan yang normal dan mana yang tidak
| Mengubah | Penuaan normal | Penilaian kebutuhan |
|---|---|---|
| Membutuhkan rangsangan yang lebih langsung | Ya, dari tahun empat puluhan | Jika muncul secara tiba-tiba |
| Kekencangan sedikit berkurang | Ya, bertahap | Jika tidak mampu menembus |
| Periode refraktori yang lebih lama | Ya | Tidak dengan sendirinya |
| Lebih sedikit ereksi pagi | Beberapa pengurangan | Kerugian total selama berbulan-bulan |
| Mengurangi volume ejakulasi | Ya | Perubahan mendadak, atau adanya darah |
| Sensitivitas berkurang | Ya, bertahap | Mati rasa atau kesemutan |
| Kelengkungan baru | Tidak | Selalu, terutama dengan rasa sakit |
| Nyeri saat ereksi atau ejakulasi | Tidak | Selalu |
| Hilangnya libido | Pengurangan ringan | Kehilangan yang ditandai dengan kelelahan |
Perubahan yang paling banyak ditanyakan pria
Apakah penis menjadi lebih kecil
Seringkali, secara sederhana, dan karena tiga alasan berbeda. Berkurangnya aliran darah berarti ereksi maksimal menjadi lebih kecil. Hilangnya elastisitas pada jaringan ereksi membatasi ekspansi. Dan peningkatan lemak di atas tulang kemaluan mengubur sebagian batang kemaluan, sehingga mengurangi panjang sebenarnya. Yang terakhir dapat dibalik dengan penurunan berat badan, dan sering kali merupakan kontributor terbesar.
Penyakit Peyronie juga memperpendek penis, dan inilah salah satu alasan mengapa kelengkungan baru harus dinilai daripada ditoleransi.
Kenapa butuh waktu lebih lama, dan kenapa lebih sulit menyelesaikannya
Ejakulasi tertunda menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia karena konduksi saraf melambat dan sensitivitas menurun. Ini juga merupakan efek samping umum dari SSRI, beberapa obat prostat, dan alkohol. Ini adalah sumber frustrasi yang nyata dan dapat diobati, jadi hal ini tidak boleh diterima begitu saja.
Mengapa ejakulasinya berkurang
Output prostat dan vesikula seminalis menurun seiring bertambahnya usia dan menurunnya testosteron. Operasi prostat dan beberapa pengobatan dapat menyebabkan ejakulasi retrograde, dimana air mani mengalir mundur ke dalam kandung kemih. Hal ini tidak berbahaya terlepas dari pengaruhnya terhadap kesuburan, namun hal ini layak untuk dijelaskan daripada dikhawatirkan. Darah dalam ejakulasi adalah masalah tersendiri dan harus dinilai, seperti yang dibahas dalam artikel kami di darah dalam air mani.
Apakah saya masih memerlukan alat kontrasepsi dan tes IMS
Ya untuk keduanya jika relevan. Tingkat kesuburan menurun namun tidak hilang, dan angka IMS di kalangan lansia di banyak negara meningkat, sebagian karena penurunan penggunaan kondom ketika kehamilan tidak lagi menjadi kekhawatiran. Kita panduan klinik kesehatan seksual mencakup pengujian.
Penyakit Peyronie: perubahan yang tidak hanya terjadi pada penuaan
Dari semua hal yang dibahas dalam artikel ini, kelengkungan layak mendapat bagian tersendiri karena ini adalah satu-satunya perubahan yang secara rutin, dan salah, diajukan dalam penuaan normal.
Penyakit Peyronie disebabkan oleh bekas luka berserat, atau plak, yang terbentuk di dalam tunika albuginea, selubung berserat yang mengelilingi ruang ereksi. Saat plak berkontraksi, ia menarik batang ke arah dirinya sendiri selama ereksi, menghasilkan kelengkungan, lekukan atau penyempitan yang belum pernah terjadi sebelumnya. Penyakit ini menjadi lebih umum terjadi sejak tahun lima puluhan dan lebih sering terjadi pada pria dengan diabetes, hipertensi, dan kondisi jaringan ikat seperti kontraktur Dupuytren. Namun, penyakit ini merupakan proses penyakit yang berbeda, bukan varian dari penuaan itu sendiri.
Kondisi ini biasanya berjalan melalui dua fase. Sebuah fase aktif, biasanya berlangsung antara enam dan delapan belas bulan, di mana nyeri saat ereksi sering terjadi, dan derajat kelengkungan masih berubah, terkadang memburuk dari bulan ke bulan. Ini diikuti oleh a fase stabil, setelah plak matang, yang mana nyeri biasanya hilang tetapi kelainan bentuk, jika signifikan, umumnya tidak hilang dengan sendirinya.
Garis waktu ini penting secara klinis karena beberapa pilihan pengobatan, termasuk beberapa terapi oral dan suntik, lebih berguna selama fase aktif, sementara kelengkungan yang lebih terbentuk pada fase stabil lebih sering ditangani dengan terapi traksi, atau dengan koreksi bedah di mana deformitas menghalangi kenyamanan hubungan seksual. Melakukan presentasi lebih awal, idealnya segera setelah perubahan bentuk terlihat, menjaga jangkauan terluas dari pilihan tetap terbuka. Menunggu satu atau dua tahun untuk melihat apakah penyakitnya mereda, yang merupakan naluri yang umum dan dapat dimengerti, sering kali berarti mencapai fase stabil dengan lebih sedikit pilihan non-bedah yang tersisa.
Kesimpulan praktisnya sederhana: setiap lengkungan baru, benjolan baru yang terasa di sepanjang batang penis, atau rasa sakit apa pun yang terkait dengan ereksi harus segera diperiksa, berapa pun usia Anda dan terlepas apakah perubahannya tampak kecil. Pemeriksaan lima menit biasanya cukup untuk memastikan atau mengecualikan diagnosis.
Ketika perubahan terkait usia benar-benar memerlukan penilaian
Mengingat hal-hal di atas, ada gunanya jika kita menjelaskan secara eksplisit tentang batas antara "ini menjengkelkan tetapi sudah diduga" dan "ini memerlukan dokter", karena kebanyakan pria terlalu memediskan penurunan normal atau tidak melaporkan penurunan yang sebenarnya.
Penilaian diperlukan, bukan sekadar opsional, jika salah satu dari hal berikut ini berlaku: ereksi menjadi tidak dapat diandalkan sehingga mengganggu penetrasi lebih dari sekali-sekali; ereksi pagi hari yang sebelumnya terjadi hampir setiap hari telah menghilang dalam jangka waktu berbulan-bulan, bukan bertahun-tahun; suatu perubahan muncul secara tiba-tiba, bukan bertahap, karena perubahan yang tiba-tiba jauh lebih mengarah pada penyebab tertentu, baik itu pembuluh darah, hormonal, terkait pengobatan, atau psikologis, dibandingkan dengan penuaan itu sendiri; libido telah menurun tajam dan disertai kelelahan, hilangnya massa otot, atau suasana hati yang buruk, yang semuanya menunjukkan hipogonadisme yang layak untuk diuji secara langsung; ada kelengkungan baru, benjolan atau nyeri seperti di atas; atau gejala saluran kemih, seperti aliran yang lemah, sering buang air kecil di malam hari, atau buang air kecil yang tidak tuntas, muncul bersamaan dengan perubahan seksual, yang menunjukkan prostat sebagai faktor yang mendasari dan bukan dua proses yang tidak berhubungan.
Sebaliknya, perubahan bertahap yang membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk menjadi nyata, yang merespons rangsangan yang lebih langsung, dan terjadi tanpa rasa sakit, kelengkungan atau gejala saluran kencing, jauh lebih mungkin mewakili penuaan biasa dan dapat dikelola terlebih dahulu melalui tindakan gaya hidup yang dijelaskan di atas, dengan meninjau kembali jika keadaan tidak membaik atau terus memburuk. Perbedaannya jarang terlihat jelas dari luar, itulah sebabnya penilaian sebenarnya, dibandingkan diagnosis mandiri dari sebuah artikel, tetap menjadi cara paling andal untuk mengetahui kategori mana yang berlaku untuk Anda.
Yang sebenarnya memperlambat penurunan
Intervensi ini tidak menarik dan berhasil.
Olahraga aerobik memiliki bukti terkuat mengenai intervensi non-obat untuk fungsi ereksi, yang bertindak melalui peningkatan fungsi endotel. Empat puluh menit, empat kali seminggu, kira-kira merupakan waktu yang digunakan dalam uji coba.
Pelatihan perlawanan menjaga massa otot dan mendukung testosteron.
Pengendalian berat badan penting dua kali lipat: lemak visceral mengubah testosteron menjadi estradiol, dan lemak kemaluan menyembunyikan panjangnya. Singapura menggunakan ambang batas indeks massa tubuh yang lebih rendah untuk populasi Asia, dengan 23 angka yang menunjukkan peningkatan risiko.
Tidak merokok adalah satu-satunya faktor terbesar yang dapat dimodifikasi untuk suplai darah penis.
Kontrol glukosa dan tekanan darah memperlambat kerusakan kapal kecil secara langsung.
Tidur. Testosteron sebagian besar diproduksi saat tidur, dan apnea tidur yang tidak diobati akan merusak hormon dan pembuluh darah.
Aktivitas seksual atau ereksi secara teratur. Oksigenasi teratur pada jaringan ereksi tampaknya membantu melestarikannya, yang merupakan salah satu alasan rehabilitasi penis digunakan setelah operasi prostat.
Pelatihan dasar panggul. Bukti yang didukung mengenai kualitas ereksi dan dribel pasca-kemih, yang menjadi lebih umum seiring bertambahnya usia. Lihat kami panduan Kegel.
Kapan harus berhenti menerimanya
Lakukan pemeriksaan jika ereksi tidak lagi cukup kuat untuk melakukan penetrasi, jika ereksi pagi hari telah hilang selama beberapa bulan, jika ada kelengkungan atau nyeri baru, jika libido menurun drastis bersamaan dengan kelelahan dan hilangnya otot, jika ada darah di air mani, atau jika gejala saluran kemih muncul bersamaan dengan gejala seksual.
Usia adalah alasan untuk mengharapkan perubahan bertahap. Ini bukan alasan untuk menerima gejala yang muncul tahun ini.
Menjalani pemeriksaan di Singapura
Hisential menemui pria dari seluruh Singapura untuk mengetahui perubahan fungsi seksual terkait usia, dan tujuan dari konsultasi ini adalah untuk memisahkan penuaan normal dari penyakit yang dapat diobati. Penilaian meliputi anamnesis, pemeriksaan dan pemeriksaan darah termasuk testosteron pagi, glukosa, HbA1c dan lipid. Konsultasi dimulai dari S$50 setelah GST sebelum investigasi. Klinik ini berada di Orchard Road dekat Orchard MRT, dan peninjauan biasanya dapat dilakukan dari jarak jauh.
Pertanyaan yang sering diajukan
Pada usia berapa ereksi mulai berubah?
Kebanyakan pria menyadari perbedaan pertama pada usia empat puluhan, biasanya membutuhkan lebih banyak rangsangan fisik langsung dan lebih jarang mengalami ereksi pagi. Kecepatannya sangat bervariasi dan lebih bergantung pada kesehatan metabolisme dan pembuluh darah dibandingkan usia saja.
Apakah disfungsi ereksi merupakan bagian yang tak terhindarkan dari bertambahnya usia?
Tidak. Penurunan kekencangan ereksi dan spontanitas memang diperkirakan terjadi, namun ketidakmampuan mencapai ereksi yang cukup untuk berhubungan seks adalah kondisi medis pada usia berapa pun, dan biasanya dapat diobati.
Apakah penis benar-benar menyusut seiring bertambahnya usia?
Pengurangan ringan sering terjadi, mulai dari berkurangnya aliran darah, hilangnya elastisitas jaringan, dan lemak di atas tulang kemaluan yang menutupi bagian batang kemaluan. Penurunan berat badan membalikkan hal terakhir ini. Perubahan yang tiba-tiba atau nyata, terutama pada kelengkungan, lebih mengarah pada penyakit Peyronie daripada penuaan.
Mengapa ejakulasi membutuhkan waktu lebih lama seiring bertambahnya usia?
Konduksi saraf melambat dan sensitivitas penis menurun seiring bertambahnya usia, sehingga diperlukan lebih banyak rangsangan. Obat-obatan, terutama SSRI dan beberapa obat prostat, serta alkohol sering menjadi penyebab dan seringkali merupakan bagian yang lebih dapat diperbaiki.
Bisakah saya tetap meningkatkan ereksi saya di usia enam puluhan?
Ya. Olahraga, penurunan berat badan, kontrol glukosa, dan berhenti merokok semuanya meningkatkan fungsi ereksi pada usia berapa pun, dan perawatan termasuk penghambat PDE5 dan terapi gelombang kejut tetap efektif pada pria yang lebih tua.
Haruskah saya memeriksakan testosteron saya?
Jika Anda mengalami kehilangan libido, kelelahan, kehilangan massa otot, atau suasana hati yang buruk bersamaan dengan perubahan ereksi, ya. Pengujian memerlukan sampel pagi hari, idealnya diulang, ditafsirkan bersamaan dengan gejala Anda, bukan secara terpisah.
Referensi
- Dewan Promosi Kesehatan Singapura, panduan indeks massa tubuh Asia dan rekomendasi aktivitas fisik.
- Asosiasi Urologi Eropa, Pedoman Kesehatan Seksual dan Reproduksi dan Hipogonadisme Pria.
- Feldman HA et al., Massachusetts Male Aging Study, age trends in male hormone levels and erectile function.
- Gerbild H et al., Physical activity to improve erectile function, systematic review and meta-analysis.