Fungsi seksual lelaki berubah mengikut usia. Itu tidak boleh dipertikaikan. Kesukarannya ialah lelaki diberi dua cerita yang bersaing mengenainya, dan kedua-duanya salah. Seseorang berkata tiada apa yang patut berubah dan sebarang penurunan adalah kegagalan. Yang lain mengatakan segala yang berubah tidak dapat dielakkan dan tiada apa yang perlu dilakukan.
Kebenaran terletak di antara mereka. Sesetengah perubahan adalah biologi biasa dan tidak memerlukan rawatan di luar pemahaman. Lain-lain adalah patologi yang menjadi lebih biasa dengan usia, yang merupakan perkara yang berbeza sama sekali, dan kebanyakannya boleh dirawat. Tujuan artikel ini adalah untuk membantu anda membezakan mereka.
Apa yang mendorong perubahan
Empat proses menyumbang hampir segala-galanya.
Testosteron jatuh. Selepas kira-kira umur tiga puluh, jumlah testosteron menurun secara purata sekitar satu peratus setahun. Ini secara beransur-ansur dan sangat berubah-ubah. Penurunan mendadak, atau simptom di luar perkadaran umur, menunjukkan sesuatu selain daripada penuaan biasa, dan halaman kami di kekurangan testosteron meliputi penilaian.
Perubahan vaskular. Arteri mengeras dan endothelium menjadi kurang responsif. Oleh kerana arteri zakar adalah antara yang terkecil dalam badan, ia menunjukkan ini terlebih dahulu.
Perubahan tisu. Otot licin di dalam ruang erektil secara beransur-ansur memberi laluan kepada kolagen, mengurangkan keanjalan dan kecekapan mekanisme yang memerangkap darah.
Perubahan neurologi. Pengaliran saraf menjadi perlahan dan ketumpatan reseptor menurun, yang menjejaskan sensitiviti dan keamatan orgasme.
Keempat-empatnya dipercepatkan oleh merokok, diabetes, hipertensi, obesiti dan tidak aktif. Seorang lelaki yang tidak aktif dengan diabetes yang kurang dikawal mungkin mempunyai fisiologi ereksi seseorang yang berumur lima belas tahun. Seorang lelaki yang cergas dengan kesihatan metabolik normal mungkin hampir tidak menyedari peralihan itu. Umur kronologi adalah peramal yang lebih lemah daripada yang diandaikan oleh kebanyakan lelaki.
Dekad demi dekad
Dua puluhan dan tiga puluhan
Fungsi puncak. Ereksi adalah cepat, tegas, kerap dan sering spontan. Tempoh refraktori, selang sebelum ereksi lain mungkin, adalah pendek. Kawalan ejakulasi selalunya menjadi faktor pengehad dan bukannya kualiti ereksi, itulah sebabnya pancutan pramatang adalah aduan yang paling biasa dikemukakan dalam kumpulan umur ini.
Apa-apa perkara penting di sini patut disiasat dan bukannya diterima. ED pada lelaki berusia dua puluhan atau tiga puluhan biasanya mempunyai punca yang boleh dikenal pasti: kebimbangan, kurang tidur, penggunaan alkohol atau dadah, penggunaan steroid anabolik, atau kadangkala penyakit metabolik atau hormon awal.
empat puluhan
Dekad di mana kebanyakan lelaki melihat perubahan. Ereksi masih berlaku dengan pasti tetapi mungkin memerlukan rangsangan fizikal yang lebih langsung daripada timbul daripada pemikiran semata-mata. Ketegasan mungkin sedikit berkurangan. Ereksi pagi menjadi kurang kerap. Tempoh refraktori memanjang, selalunya hingga satu hari atau lebih.
Ini juga apabila ED vaskular mula muncul, yang menjadikan tahun empat puluhan dekad yang paling penting untuk mengambil gejala dengan serius. ED baharu di sini ialah sebab yang sah untuk memeriksa tekanan darah, lipid, glukosa dan HbA1c. A pemeriksaan kesihatan di sini tidak terlalu awal.
lima puluhan
Ereksi secara amnya memerlukan rangsangan langsung, mungkin kurang tegar, dan lebih sukar untuk dikekalkan tanpa rangsangan berterusan. Isipadu dan daya ejakulasi berkurangan dengan ketara, dan sensasi ejakulasi yang akan datang mungkin melembutkan. Tempoh refraktori boleh berlanjutan hingga beberapa hari.
Gejala prostat mula muncul, dan ubat prostat menjadi satu lagi penyumbang kepada kesan sampingan seksual. penyakit Peyronie memuncak dalam kejadian pada tahun lima puluhan dan enam puluhan.
Enam puluhan dan seterusnya
Ereksi biasanya memerlukan rangsangan langsung yang berterusan dan lebih lembut, walaupun ramai lelaki kekal aktif secara seksual dan berpuas hati. Keamatan orgasme berkurangan, dan sesetengah lelaki mengalami ejakulasi dengan jumlah yang lebih kecil atau kadang-kadang tiada langsung, yang tidak berbahaya. Sensitiviti menurun lagi.
Kajian terhadap orang dewasa yang lebih tua secara konsisten menunjukkan bahawa kepuasan dalam kumpulan umur ini berkorelasi lebih kuat dengan ketersediaan pasangan, kualiti perhubungan dan kesihatan umum berbanding dengan ketegasan ereksi.
Apa itu penuaan normal dan apa yang tidak
| Berubah | Penuaan normal | Memerlukan penilaian |
|---|---|---|
| Memerlukan lebih banyak rangsangan langsung | Ya, dari empat puluhan | Jika ia muncul secara tiba-tiba |
| Ketegasan berkurangan sedikit | Ya, beransur-ansur | Jika tidak dapat menembusi |
| Tempoh refraktori yang lebih lama | ya | Bukan sendiri |
| Kurang ereksi pagi | Sedikit pengurangan | Kerugian lengkap selama berbulan-bulan |
| Mengurangkan jumlah pancutan | ya | Perubahan mendadak, atau ada darah |
| Sensitiviti berkurangan | Ya, beransur-ansur | Kebas atau pin dan jarum |
| Kelengkungan baru | Tidak | Sentiasa, terutamanya dengan kesakitan |
| Sakit dengan ereksi atau ejakulasi | Tidak | Sentiasa |
| Kehilangan libido | Pengurangan ringan | Kehilangan yang ketara dengan keletihan |
Perubahan yang paling banyak ditanyakan oleh lelaki
Adakah zakar semakin kecil
Selalunya, sederhana, dan untuk tiga sebab yang berasingan. Pengurangan aliran darah bermakna ereksi maksimum yang lebih kecil. Kehilangan keanjalan dalam tisu erektil menghadkan pengembangan. Dan peningkatan lemak di atas tulang kemaluan menimbus sebahagian batang, yang mengurangkan panjang yang boleh dilihat dan bukannya panjang sebenar. Yang terakhir ini boleh diterbalikkan dengan penurunan berat badan, dan ia selalunya merupakan penyumbang terbesar.
Penyakit Peyronie juga memendekkan zakar, dan ini adalah salah satu sebab kelengkungan baru harus dinilai dan bukannya diterima.
Mengapa ia mengambil masa yang lebih lama, dan mengapa ia lebih sukar untuk diselesaikan
Ejakulasi tertunda menjadi lebih biasa dengan usia apabila pengaliran saraf menjadi perlahan dan kepekaan menurun. Ia juga merupakan kesan sampingan biasa SSRI, beberapa ubat prostat dan alkohol. Ia adalah sumber kekecewaan yang tulen dan ia boleh dirawat, jadi ia tidak boleh diterima begitu sahaja.
Kenapa kurang ejakulasi
Keluaran prostat dan vesikel mani menurun dengan usia dan dengan penurunan testosteron. Pembedahan prostat dan beberapa ubat boleh menyebabkan ejakulasi retrograde, di mana air mani mengalir ke belakang ke dalam pundi kencing. Itu tidak berbahaya selain daripada kesannya terhadap kesuburan, tetapi ia patut dijelaskan daripada bimbang. Darah dalam ejakulasi adalah perkara yang berasingan dan harus dinilai, seperti yang diliputi dalam artikel kami tentang darah dalam air mani.
Adakah saya masih memerlukan ujian kontraseptif dan STI
Ya kepada kedua-duanya jika berkaitan. Kesuburan menurun tetapi tidak hilang, dan kadar STI dalam kalangan orang dewasa yang lebih tua di banyak negara telah meningkat, sebahagiannya kerana penggunaan kondom berkurangan apabila kehamilan tidak lagi menjadi kebimbangan. kami panduan klinik kesihatan seksual meliputi ujian.
Penyakit Peyronie: perubahan yang tidak pernah hanya penuaan
Daripada semua yang dibincangkan dalam artikel ini, kelengkungan berhak mendapat bahagiannya sendiri kerana ia adalah satu-satunya perubahan yang secara rutin, dan salah, difailkan di bawah penuaan biasa.
Penyakit Peyronie disebabkan oleh parut berserabut, atau plak, yang terbentuk di dalam tunika albuginea, sarung berserabut yang mengelilingi ruang erektil. Apabila plak mengecut, ia menarik aci ke arah dirinya semasa ereksi, menghasilkan kelengkungan, lekukan atau penyempitan yang tidak ada sebelum ini. Ia menjadi lebih biasa dari tahun lima puluhan dan seterusnya dan lebih kerap berlaku pada lelaki yang menghidap diabetes, hipertensi dan keadaan tisu penghubung seperti kontraktur Dupuytren, tetapi ia adalah proses penyakit yang berbeza, bukan varian penuaan itu sendiri.
Keadaan ini biasanya berjalan melalui dua fasa. An fasa aktif, biasanya berlangsung di suatu tempat antara enam dan lapan belas bulan, di mana sakit pada ereksi adalah biasa, dan tahap kelengkungan masih berubah, kadang-kadang bertambah buruk dari bulan ke bulan. Ini diikuti oleh a fasa stabil, apabila plak telah matang, di mana kesakitan biasanya hilang tetapi kecacatan itu, jika ketara, biasanya tidak membetulkan dirinya sendiri.
Garis masa ini penting secara klinikal kerana beberapa pilihan rawatan, termasuk beberapa terapi oral dan suntikan, lebih berguna semasa fasa aktif, manakala kelengkungan yang lebih mantap dalam fasa stabil lebih kerap diuruskan dengan terapi cengkaman, atau dengan pembetulan pembedahan di mana kecacatan menghalang hubungan yang selesa. Membentangkan lebih awal, sebaik-baiknya sebaik sahaja perubahan dalam bentuk diperhatikan, memastikan rangkaian pilihan yang paling luas dibuka. Menunggu satu atau dua tahun untuk melihat sama ada ia selesai, yang merupakan naluri biasa dan boleh difahami, selalunya bermakna tiba pada fasa stabil dengan lebih sedikit pilihan bukan pembedahan yang tinggal.
Cara pengambilan praktikal adalah mudah: sebarang kelengkungan baru, sebarang ketulan baru yang dirasai di sepanjang batang, atau sebarang kesakitan yang dikaitkan secara khusus dengan ereksi harus mendorong penilaian, tanpa mengira umur anda dan tidak kira sama ada perubahan itu kelihatan kecil. Pemeriksaan lima minit biasanya cukup untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis.
Apabila perubahan berkaitan usia sebenarnya memerlukan penilaian
Memandangkan semua perkara di atas, ia membantu untuk menyatakan secara eksplisit tentang garis antara "ini menjengkelkan tetapi dijangka" dan "ini memerlukan doktor," kerana kebanyakan lelaki sama ada terlalu memerubatan penurunan normal atau kurang melaporkan yang tulen.
Penilaian adalah wajar, bukan semata-mata pilihan, apabila mana-mana yang berikut digunakan: ereksi telah menjadi tidak boleh dipercayai untuk mengganggu penembusan lebih daripada sekali-sekala; ereksi pagi yang sebelum ini hadir hampir sepanjang hari telah hilang dalam tempoh berbulan-bulan dan bukannya bertahun-tahun; perubahan telah muncul secara tiba-tiba dan bukannya secara beransur-ansur, kerana perubahan mendadak jauh lebih menunjukkan sebab diskret, sama ada vaskular, hormon, berkaitan ubat atau psikologi, daripada penuaan itu sendiri; libido telah jatuh secara mendadak dan disertai dengan keletihan, kehilangan sebahagian besar otot atau mood yang rendah, yang bersama-sama mencadangkan hipogonadisme yang patut diuji secara langsung; terdapat sebarang kelengkungan baru, ketulan atau kesakitan, seperti di atas; atau simptom kencing, seperti aliran lemah, kerap membuang air kecil pada waktu malam atau pengosongan yang tidak lengkap, telah muncul bersama perubahan seksual, yang menunjuk ke arah prostat sebagai faktor asas yang dikongsi dan bukannya dua proses yang tidak berkaitan.
Sebaliknya, perubahan beransur-ansur yang mengambil masa bertahun-tahun untuk menjadi ketara, yang bertindak balas kepada rangsangan yang lebih langsung, dan yang berlaku tanpa rasa sakit, kelengkungan atau gejala kencing, jauh lebih berkemungkinan mewakili penuaan biasa dan boleh diuruskan dengan munasabah terlebih dahulu melalui langkah gaya hidup yang diterangkan di atas, dengan mengkaji semula jika keadaan tidak bertambah baik atau terus bertambah buruk. Perbezaannya jarang kelihatan dari luar, itulah sebabnya penilaian sebenar, dan bukannya diagnosis diri daripada artikel, kekal sebagai cara yang paling boleh dipercayai untuk mengetahui kategori mana yang terpakai kepada anda.
Apa yang sebenarnya melambatkan penurunan
Intervensi adalah tidak menarik dan ia berkesan.
Senaman aerobik mempunyai bukti paling kukuh tentang sebarang campur tangan bukan ubat untuk fungsi erektil, bertindak melalui fungsi endothelial yang lebih baik. Empat puluh minit, empat kali seminggu, adalah kira-kira apa yang digunakan oleh percubaan.
Latihan rintangan memelihara jisim otot dan menyokong testosteron.
Kawalan berat badan penting dua kali ganda: lemak viseral menukar testosteron kepada estradiol, dan lemak kemaluan menyembunyikan panjang. Singapura menggunakan ambang indeks jisim badan yang lebih rendah untuk populasi Asia, dengan 23 menandakan peningkatan risiko.
Tidak merokok adalah faktor terbesar yang boleh diubah suai untuk bekalan darah zakar.
Kawalan glukosa dan tekanan darah melambatkan kerosakan kapal kecil secara langsung.
tidur. Testosteron dihasilkan terutamanya semasa tidur, dan apnea tidur yang tidak dirawat menjejaskan kedua-dua hormon dan saluran.
Aktiviti seksual atau ereksi yang kerap. Pengoksigenan tetap pada tisu erektil nampaknya membantu memeliharanya, yang merupakan salah satu sebab pemulihan zakar digunakan selepas pembedahan prostat.
Latihan lantai pelvis. Disokong bukti untuk kualiti ereksi dan untuk menggelecek selepas kekosongan, yang menjadi lebih biasa dengan usia. Lihat kami Panduan Kegel.
Bila hendak berhenti menerimanya
Tempah penilaian jika ereksi tidak lagi cukup kukuh untuk penembusan, jika ereksi pagi telah hilang dalam tempoh beberapa bulan, jika terdapat kelengkungan baru atau sakit, jika libido telah jatuh dengan ketara bersama keletihan dan kehilangan otot, jika terdapat darah dalam air mani, atau jika gejala kencing telah muncul bersama dengan gejala seksual.
Umur adalah sebab untuk mengharapkan perubahan secara beransur-ansur. Ia bukan alasan untuk menerima gejala yang muncul tahun ini.
Mendapat penilaian di Singapura
Hisential melihat lelaki dari seluruh Singapura untuk perubahan berkaitan usia dalam fungsi seksual, dan tujuan perundingan adalah untuk memisahkan penuaan normal daripada penyakit yang boleh dirawat. Penilaian meliputi sejarah, pemeriksaan dan ujian darah termasuk testosteron pagi, glukosa, HbA1c dan lipid. Perundingan adalah daripada S$50 selepas GST sebelum penyiasatan. Klinik ini terletak di Orchard Road berhampiran Orchard MRT, dan semakan biasanya boleh dilakukan dari jauh.
Soalan lazim
Pada usia berapa ereksi mula berubah?
Kebanyakan lelaki menyedari perbezaan pertama dalam usia empat puluhan, biasanya memerlukan rangsangan fizikal yang lebih langsung dan mendapati ereksi pagi kurang kerap. Kadarnya sangat berbeza dan jauh lebih bergantung pada kesihatan metabolik dan vaskular daripada usia sahaja.
Adakah disfungsi erektil adalah bahagian yang tidak dapat dielakkan untuk menjadi lebih tua?
Tidak. Beberapa penurunan dalam ketegasan dan spontan ereksi dijangka, tetapi tidak dapat mencapai ereksi yang mencukupi untuk seks adalah keadaan perubatan pada mana-mana umur, dan ia biasanya boleh dirawat.
Adakah zakar benar-benar mengecut dengan usia?
Pengurangan sederhana adalah perkara biasa, daripada aliran darah yang berkurangan, kehilangan keanjalan tisu, dan lemak pada bahagian tulang kemaluan yang menyembunyikan batang. Penurunan berat badan membalikkan yang terakhir ini. Perubahan mendadak atau ketara, terutamanya dengan kelengkungan, mencadangkan penyakit Peyronie daripada penuaan.
Mengapa masa yang lebih lama untuk ejakulasi apabila saya semakin tua?
Pengaliran saraf menjadi perlahan dan sensitiviti zakar menurun dengan usia, jadi lebih banyak rangsangan diperlukan. Ubat-ubatan, terutamanya SSRI dan beberapa ubat prostat, dan alkohol adalah penyumbang yang kerap dan selalunya merupakan bahagian yang lebih boleh diperbaiki.
Bolehkah saya memperbaiki ereksi saya pada usia enam puluhan?
ya. Senaman, penurunan berat badan, kawalan glukosa dan berhenti merokok semuanya meningkatkan fungsi erektil pada sebarang umur, dan rawatan termasuk perencat PDE5 dan terapi gelombang kejutan kekal berkesan pada lelaki yang lebih tua.
Adakah saya perlu memeriksa testosteron saya?
Jika anda mengalami kehilangan libido, keletihan, kehilangan jisim otot atau mood yang rendah di samping perubahan erektil, ya. Ujian memerlukan sampel pagi, sebaik-baiknya diulang, ditafsirkan bersama gejala anda dan bukannya secara berasingan.
Rujukan
- Lembaga Promosi Kesihatan Singapura, panduan indeks jisim badan Asia dan cadangan aktiviti fizikal.
- Persatuan Urologi Eropah, Garis Panduan Kesihatan Seksual dan Reproduktif dan Hipogonadisme Lelaki.
- Feldman HA et al., Massachusetts Male Aging Study, age trends in male hormone levels and erectile function.
- Gerbild H et al., Physical activity to improve erectile function, systematic review and meta-analysis.