كيف يتغير القضيب مع تقدم العمر: ما هو الطبيعي؟

تتغير الوظيفة الجنسية لدى الذكور مع تقدم العمر. وهذا أمر لا جدال فيه. تكمن الصعوبة في أن الرجال يُعطون قصتين متنافستين حول هذا الموضوع، وكلاهما مخطئ. يقول المرء أنه لا ينبغي أن يتغير أي شيء على الإطلاق، وأي تراجع هو فشل. والآخر يقول أن كل شيء يتغير أمر لا مفر منه وليس هناك ما يمكن القيام به.

الحقيقة تجلس بينهما. بعض التغيرات بيولوجية طبيعية ولا تحتاج إلى علاج يتجاوز الفهم. والبعض الآخر عبارة عن أمراض تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر، وهو أمر مختلف تمامًا، ومعظمها قابل للعلاج. الغرض من هذه المقالة هو مساعدتك على التمييز بينهما.

ما الذي يدفع التغييرات

أربع عمليات تمثل كل شيء تقريبًا.

هبوط هرمون التستوستيرون. بعد سن الثلاثين تقريبًا، ينخفض ​​إجمالي هرمون التستوستيرون بحوالي واحد بالمائة سنويًا في المتوسط. وهذا أمر تدريجي ومتغير للغاية. الانخفاض المفاجئ، أو ظهور أعراض غير متناسبة مع العمر، يشير إلى شيء آخر غير الشيخوخة الطبيعية، وصفحتنا على نقص هرمون التستوستيرون يغطي التقييم.

تغير الأوعية الدموية. تصلب الشرايين وتصبح البطانة أقل استجابة. ولأن شرايين القضيب هي من أصغر الشرايين في الجسم، فإنها تظهر ذلك أولاً.

تغير الأنسجة. تفسح العضلات الملساء الموجودة داخل غرف الانتصاب المجال تدريجيًا للكولاجين، مما يقلل من المرونة وكفاءة الآلية التي تحبس الدم.

تغير عصبي. يتباطأ التوصيل العصبي وتقل كثافة المستقبلات مما يؤثر على حساسية وشدة النشوة الجنسية.

وتتسارع هذه الحالات الأربعة بسبب التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة وقلة النشاط. قد يكون لدى الرجل الذي يعاني من مرض السكري والذي لا يمكن السيطرة عليه بشكل جيد، فسيولوجية الانتصاب لشخص أكبر منه بخمسة عشر عامًا. إن الرجل الذي يتمتع بصحة أيضية طبيعية قد بالكاد يلاحظ هذا التحول. العمر الزمني هو مؤشر أضعف مما يفترضه معظم الرجال.

عقدا بعد عقد

العشرينات والثلاثينات

وظيفة الذروة. يكون الانتصاب سريعًا وثابتًا ومتكررًا وغالبًا ما يكون عفويًا. فترة المقاومة، وهي الفترة التي تسبق إمكانية حدوث انتصاب آخر، تكون قصيرة. غالبًا ما يكون التحكم في القذف هو العامل المحدد وليس جودة الانتصاب، وهذا هو السبب سرعة القذف هي الشكوى الأكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية.

أي شيء مهم هنا يستحق التحقيق بدلاً من القبول. عادة ما يكون للضعف الجنسي لدى رجل في العشرينيات أو الثلاثينيات من عمره سبب محدد: القلق، أو الحرمان من النوم، أو تعاطي الكحول أو المخدرات، أو استخدام الستيرويدات الابتنائية، أو في بعض الأحيان مرض استقلابي أو هرموني مبكر.

الأربعينات

العقد الذي يلاحظ فيه معظم الرجال التغيير. لا يزال الانتصاب يحدث بشكل موثوق ولكنه قد يحتاج إلى مزيد من التحفيز الجسدي المباشر بدلاً من أن يكون ناشئًا عن الفكر وحده. قد يتم تقليل الصلابة قليلاً. الانتصاب الصباحي يصبح أقل تواترا. تطول فترة الانكسار، غالبًا إلى يوم أو أكثر.

وهذا أيضًا هو الوقت الذي يبدأ فيه ظهور الضعف الجنسي الوعائي، مما يجعل الأربعينيات أهم عقد لأخذ الأعراض على محمل الجد. الضعف الجنسي الجديد هنا هو سبب مشروع لفحص ضغط الدم والدهون والجلوكوز وHbA1c. أ الفحص الصحي هنا ليس من السابق لأوانه.

الخمسينيات

يتطلب الانتصاب عمومًا تحفيزًا مباشرًا، وقد يكون أقل صلابة، ويصعب الحفاظ عليه دون تحفيز مستمر. يقل حجم القذف وقوته بشكل ملحوظ، وقد يخف الإحساس بالقذف الوشيك. يمكن أن تمتد فترة الحراريات إلى عدة أيام.

تبدأ أعراض البروستاتا بالظهور، وتصبح أدوية البروستاتا مساهمًا آخر في الآثار الجانبية الجنسية. مرض بيروني ذروة الإصابة في الخمسينات والستينات.

الستينات وما بعدها

يتطلب الانتصاب عادةً تحفيزًا مباشرًا مستدامًا ويكون أكثر ليونة، على الرغم من أن العديد من الرجال يظلون نشطين جنسيًا وراضين. تقل شدة النشوة الجنسية، ويواجه بعض الرجال قذفًا بحجم أصغر بكثير أو في بعض الأحيان لا يحدث أي قذف على الإطلاق، وهو أمر غير ضار. تنخفض الحساسية أكثر.

تظهر الدراسات التي أجريت على كبار السن باستمرار أن الرضا في هذه الفئة العمرية يرتبط بقوة أكبر بتوفر الشريك وجودة العلاقة والصحة العامة مقارنة بقوة الانتصاب.

ما هو الشيخوخة الطبيعية وما هو ليس كذلك

يتغير	الشيخوخة الطبيعية	تقييم الاحتياجات
الحاجة إلى المزيد من التحفيز المباشر	نعم من الاربعينات	إذا ظهر فجأة
انخفاض طفيف في الصلابة	نعم تدريجيا	إذا لم يتمكن من الاختراق
فترة حرارية أطول	نعم	ليس من تلقاء نفسها
- قلة الانتصاب الصباحي	بعض التخفيض	خسارة كاملة على مدى أشهر
انخفاض حجم القذف	نعم	تغير مفاجئ، أو وجود دم
انخفاض الحساسية	نعم تدريجيا	خدر أو دبابيس وإبر
انحناء جديد	لا	دائما، وخاصة مع الألم
ألم مع الانتصاب أو القذف	لا	دائماً
فقدان الرغبة الجنسية	تخفيض طفيف	خسارة ملحوظة مع التعب

التغييرات التي يسأل عنها الرجال أكثر من غيرها

هل يصبح القضيب أصغر

في كثير من الأحيان، بشكل متواضع، ولثلاثة أسباب منفصلة. انخفاض تدفق الدم يعني الانتصاب الأقصى الأصغر. فقدان المرونة في أنسجة الانتصاب يحد من التوسع. وتؤدي زيادة الدهون فوق عظمة العانة إلى دفن جزء من العمود، مما يقلل الطول المرئي وليس الطول الفعلي. آخر هذه يمكن عكسه مع فقدان الوزن، وغالبًا ما يكون المساهم الأكبر.

يؤدي مرض بيروني أيضًا إلى تقصير القضيب، وهذا أحد الأسباب التي تجعل من الضروري تقييم الانحناء الجديد بدلاً من تحمله.

لماذا يستغرق وقتا أطول، ولماذا يصعب الانتهاء منه

يصبح تأخر القذف أكثر شيوعًا مع تقدم العمر حيث يتباطأ التوصيل العصبي وتتراجع الحساسية. وهو أيضًا أحد الآثار الجانبية الشائعة لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وبعض أدوية البروستاتا والكحول. إنه مصدر حقيقي للإحباط ويمكن علاجه، لذا لا ينبغي قبوله ببساطة.

لماذا هناك عدد أقل من القذف

ينخفض ​​إنتاج البروستاتا والحويصلة المنوية مع التقدم في السن ومع انخفاض هرمون التستوستيرون. يمكن أن تسبب جراحة البروستاتا وبعض الأدوية القذف الرجوعي، حيث يعود السائل المنوي إلى المثانة. وهذا أمر غير ضار بصرف النظر عن تأثيره على الخصوبة، ولكن الأمر يستحق التوضيح بدلاً من القلق بشأنه. الدم في القذف هو أمر منفصل ويجب تقييمه، كما هو موضح في مقالتنا الدم في السائل المنوي.

هل ما زلت بحاجة إلى وسائل منع الحمل واختبار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي؟

نعم لكليهما إذا كان ذلك مناسبا. تنخفض الخصوبة ولكنها لا تختفي، كما أن معدلات الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً بين كبار السن في العديد من البلدان آخذة في الارتفاع، ويرجع ذلك جزئياً إلى انخفاض استخدام الواقي الذكري عندما لم يعد الحمل يشكل مصدر قلق. ملكنا دليل عيادة الصحة الجنسية يغطي الاختبار.

مرض بيروني: التغيير الذي لا يقتصر على الشيخوخة أبدًا

من بين كل ما تتناوله هذه المقالة، يستحق الانحناء قسمًا خاصًا به لأنه التغيير الوحيد الذي يتم إجراؤه بشكل روتيني وعن طريق الخطأ في ظل الشيخوخة الطبيعية.

ينجم مرض بيروني عن ندبة ليفية، أو لوحة، تتشكل داخل الغلالة البيضاء، وهي الغمد الليفي الذي يحيط بغرف الانتصاب. عندما تنقبض اللويحة، فإنها تسحب العمود نحو نفسها أثناء الانتصاب، مما يؤدي إلى انحناء أو انبعاج أو تضييق لم يكن موجودًا من قبل. يصبح أكثر شيوعًا اعتبارًا من الخمسينيات فصاعدًا وأكثر شيوعًا عند الرجال المصابين بداء السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض النسيج الضام مثل تقلص دوبويترين، ولكنه عملية مرضية متميزة، وليست شكلاً مختلفًا من الشيخوخة نفسها.

تمر الحالة عادة عبر مرحلتين. ان المرحلة النشطة، وعادة ما يستمر ما بين ستة وثمانية عشر شهرًا، حيث يكون الألم عند الانتصاب أمرًا شائعًا، وتظل درجة الانحناء تتغير، وأحيانًا تتفاقم من شهر لآخر. ويعقب ذلك أ مرحلة مستقرة، بمجرد نضوج اللويحة، حيث يختفي الألم عادةً، لكن التشوه، إذا كان كبيرًا، لا يصحح نفسه بشكل عام.

هذا الجدول الزمني مهم من الناحية السريرية لأن العديد من خيارات العلاج، بما في ذلك بعض العلاجات عن طريق الفم والحقن، تكون أكثر فائدة خلال المرحلة النشطة، في حين تتم إدارة الانحناء الأكثر رسوخًا في المرحلة المستقرة في كثير من الأحيان عن طريق العلاج بالجر، أو من خلال التصحيح الجراحي حيث يمنع التشوه الجماع المريح. التقديم مبكرًا، ومن الأفضل أن يتم ذلك بمجرد ملاحظة تغيير في الشكل، مما يبقي مجموعة واسعة من الخيارات مفتوحة. الانتظار لمدة عام أو عامين لمعرفة ما إذا كانت الحالة تستقر، وهي غريزة شائعة ومفهومة، تعني غالبًا الوصول إلى المرحلة المستقرة مع بقاء عدد أقل من الخيارات غير الجراحية.

الفكرة العملية بسيطة: أي انحناء جديد، أو أي كتلة جديدة يتم الشعور بها على طول العمود، أو أي ألم مرتبط على وجه التحديد بالانتصاب يجب أن تستدعي إجراء تقييم، بغض النظر عن عمرك وبغض النظر عما إذا كان التغيير يبدو بسيطًا. عادةً ما يكون الفحص لمدة خمس دقائق كافيًا لتأكيد التشخيص أو استبعاده.

عندما يتطلب التغيير المرتبط بالعمر التقييم فعليًا

بالنظر إلى كل ما سبق، من المفيد أن نكون واضحين بشأن الخط الفاصل بين "هذا مزعج ولكنه متوقع" و"هذا يحتاج إلى طبيب"، لأن معظم الرجال إما يبالغون في علاج التدهور الطبيعي أو لا يبلغون عن انخفاض حقيقي.

يكون التقييم مضمونًا، وليس مجرد اختياري، عندما ينطبق أي مما يلي: أصبح الانتصاب غير موثوق به بدرجة كافية للتدخل في الإيلاج أكثر من مرة؛ وقد اختفى الانتصاب الصباحي الذي كان موجودًا في السابق معظم الأيام على مدى أشهر وليس سنوات؛ لقد ظهر التغيير فجأة وليس تدريجيًا، لأن التغيير المفاجئ يشير إلى سبب منفصل أكثر بكثير، سواء كان وعائيًا أو هرمونيًا أو متعلقًا بالأدوية أو نفسيًا، أكثر من الشيخوخة نفسها؛ انخفاض الرغبة الجنسية بشكل حاد ويصاحبها التعب، وفقدان كتلة العضلات أو انخفاض الحالة المزاجية، والتي تشير معًا إلى قصور الغدد التناسلية الذي يستحق الاختبار بشكل مباشر؛ وجود أي انحناء أو كتلة أو ألم جديد كما هو مذكور أعلاه؛ أو ظهرت أعراض بولية، مثل ضعف تدفق الدم، أو التبول المتكرر أثناء الليل أو الإفراغ غير الكامل، جنبًا إلى جنب مع التغير الجنسي، مما يشير إلى البروستاتا كعامل أساسي مشترك بدلاً من عمليتين غير مرتبطتين.

على العكس من ذلك، فإن التغيير التدريجي الذي يستغرق سنوات ليصبح ملحوظًا، والذي يستجيب لمزيد من التحفيز المباشر، والذي يحدث بدون ألم أو انحناء أو أعراض بولية، من المرجح أن يمثل الشيخوخة العادية ويمكن إدارته بشكل معقول أولاً من خلال تدابير نمط الحياة الموضحة أعلاه، مع المراجعة إذا لم تتحسن الأمور أو استمرت في التدهور. نادرًا ما يكون التمييز واضحًا من الخارج، ولهذا السبب بالضبط يظل التقييم الفعلي، وليس التشخيص الذاتي من مقال، الطريقة الأكثر موثوقية لمعرفة الفئة التي تنطبق عليك.

ما يبطئ في الواقع الانخفاض

التدخلات غير ساحرة وأنها تعمل.

التمارين الهوائية لديه أقوى دليل على أي تدخل غير دوائي لوظيفة الانتصاب، يعمل من خلال تحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية. أربعون دقيقة، أربع مرات في الأسبوع، هي تقريبًا ما استخدمته التجارب.

تدريب المقاومة يحافظ على كتلة العضلات ويدعم هرمون التستوستيرون.

السيطرة على الوزن الأمر مهم مرتين: الدهون الحشوية تحول هرمون التستوستيرون إلى استراديول، وتخفي دهون العانة الطول. تستخدم سنغافورة عتبات أقل لمؤشر كتلة الجسم بالنسبة للسكان الآسيويين، حيث يشير الرقم 23 إلى زيادة المخاطر.

عدم التدخين هو أكبر عامل قابل للتعديل لإمدادات الدم في القضيب.

السيطرة على الجلوكوز وضغط الدم يبطئ تلف السفن الصغيرة مباشرة.

ينام. يتم إنتاج هرمون التستوستيرون في الغالب أثناء النوم، كما يؤدي انقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج إلى إضعاف الهرمونات والأوعية الدموية.

النشاط الجنسي المنتظم أو الانتصاب. يبدو أن الأكسجة المنتظمة لأنسجة الانتصاب تساعد في الحفاظ عليها، وهذا هو أحد أسباب استخدام إعادة تأهيل القضيب بعد جراحة البروستاتا.

تدريب قاع الحوض. الأدلة المدعومة بجودة الانتصاب والمراوغة بعد الفراغ، والتي تصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. انظر لدينا دليل كيجل.

متى تتوقف عن قبولها

احجز تقييمًا إذا لم يعد الانتصاب ثابتًا بدرجة كافية للإيلاج، أو إذا اختفى الانتصاب الصباحي على مدى أشهر، أو إذا كان هناك انحناء جديد أو ألم، أو إذا انخفضت الرغبة الجنسية بشكل ملحوظ مع التعب وفقدان العضلات، أو إذا كان هناك دم في السائل المنوي، أو إذا ظهرت أعراض بولية جنبًا إلى جنب مع الأعراض الجنسية.

العمر هو سبب لتوقع التغيير التدريجي. وليس سببا لقبول الأعراض التي ظهرت هذا العام.

الحصول على التقييم في سنغافورة

Hisential يستقبل الرجال من جميع أنحاء سنغافورة لمعرفة التغيرات المرتبطة بالعمر في الوظيفة الجنسية، والهدف من الاستشارة هو فصل الشيخوخة الطبيعية عن الأمراض القابلة للعلاج. يغطي التقييم التاريخ والفحص واختبارات الدم بما في ذلك هرمون التستوستيرون الصباحي والجلوكوز وHbA1c والدهون. الاستشارة تكون من S$50 بعد GST قبل التحقيقات. تقع العيادة في شارع Orchard Road بالقرب من Orchard MRT، ويمكن عادةً إجراء المراجعات عن بُعد.

الأسئلة المتداولة

في أي عمر يبدأ الانتصاب بالتغير؟

يلاحظ معظم الرجال الاختلافات الأولى في الأربعينات من عمرهم، وعادةً ما يحتاجون إلى المزيد من التحفيز الجسدي المباشر ويجدون أن الانتصاب الصباحي أقل تكرارًا. تختلف الوتيرة بشكل كبير وتعتمد على صحة التمثيل الغذائي والأوعية الدموية أكثر بكثير من اعتمادها على العمر وحده.

هل ضعف الانتصاب جزء لا مفر منه من التقدم في السن؟

لا. من المتوقع حدوث بعض التراجع في قوة الانتصاب وعفويته، ولكن عدم القدرة على تحقيق الانتصاب المناسب لممارسة الجنس هو حالة طبية في أي عمر، وعادة ما تكون قابلة للعلاج.

هل يتقلص القضيب حقاً مع التقدم في السن؟

من الشائع حدوث انخفاض بسيط، نتيجة لانخفاض تدفق الدم، وفقدان مرونة الأنسجة، والدهون الموجودة فوق عظمة العانة التي تخفي جزءًا من العمود. فقدان الوزن يعكس آخر هذه. يشير التغيير المفاجئ أو الملحوظ، خاصة مع الانحناء، إلى مرض بيروني وليس الشيخوخة.

لماذا يستغرق القذف وقتًا أطول مع تقدمي في السن؟

يتباطأ التوصيل العصبي وتنخفض حساسية القضيب مع تقدم العمر، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من التحفيز. تعتبر الأدوية، وخاصة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وبعض أدوية البروستاتا، والكحول من العوامل المساهمة المتكررة وغالبًا ما تكون الجزء الأكثر قابلية للإصلاح.

هل ما زال بإمكاني تحسين انتصابي في الستينيات من عمري؟

نعم. تعمل التمارين الرياضية وفقدان الوزن والسيطرة على الجلوكوز والتوقف عن التدخين على تحسين وظيفة الانتصاب في أي عمر، والعلاجات بما في ذلك مثبطات PDE5 و العلاج بالموجات الصدمية تظل فعالة عند كبار السن من الرجال.

هل يجب أن أقوم بفحص هرمون التستوستيرون الخاص بي؟

إذا كنت تعاني من فقدان ملحوظ في الرغبة الجنسية، أو التعب، أو فقدان كتلة العضلات، أو انخفاض الحالة المزاجية إلى جانب تغير الانتصاب، فنعم. يحتاج الاختبار إلى عينة صباحية، ومن الأفضل تكرارها، وتفسيرها جنبًا إلى جنب مع أعراضك وليس بشكل منفصل.

مراجع

• مجلس تعزيز الصحة في سنغافورة، إرشادات مؤشر كتلة الجسم الآسيوي وتوصيات النشاط البدني.
• الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية، المبادئ التوجيهية بشأن الصحة الجنسية والإنجابية وقصور الغدد التناسلية لدى الذكور.
• Feldman HA et al., Massachusetts Male Aging Study, age trends in male hormone levels and erectile function.
• Gerbild H et al., Physical activity to improve erectile function, systematic review and meta-analysis.