男性の性機能は年齢とともに変化します。それくらいは議論の余地のないことだ。難しいのは、男性にはそれについて競合する 2 つの物語が与えられ、どちらも間違っているということです。何も変わってはならず、衰退は失敗であると言う人もいます。もう一方は、変化することはすべて避けられず、なすべきことは何もない、と主張します。
真実は彼らの間にあります。一部の変化は正常な生物学的現象であり、理解する以上に治療の必要はありません。その他には、年齢とともにたまたま一般的になる病理もありますが、これはまったく別のものであり、それらのほとんどは治療可能です。この記事の目的は、それらを区別できるようにすることです。
何が変化を引き起こすのか
4 つのプロセスがほぼすべてを占めます。
テストステロンの低下。 およそ 30 歳を過ぎると、総テストステロンは平均して年間約 1% ずつ減少します。これは段階的であり、非常に変化しやすいものです。突然の低下や年齢に不釣り合いな症状は、通常の老化とは異なる何かを示しています。 テストステロン欠乏症 評価をカバーします。
血管の変化。 動脈が硬くなり、内皮の反応が鈍くなります。陰茎動脈は体内で最も小さい動脈であるため、これが最初に現れます。
組織の変化。 勃起室内の平滑筋は徐々にコラーゲンに取って代わられ、弾力性が低下し、血液を捕捉する機構の効率が低下します。
神経学的変化。 神経伝導が遅くなり、受容体密度が低下するため、感度とオーガズムの強さに影響します。
この 4 つはすべて、喫煙、糖尿病、高血圧、肥満、不活動によって加速されます。糖尿病のコントロールが不十分で座りっぱなしの男性は、15歳年上の人と同じような勃起生理機能を持っている可能性があります。代謝が正常で健康な男性は、その変化にほとんど気づかないかもしれません。暦年齢は、ほとんどの男性が想定しているよりも弱い予測因子です。
十年ごとに
20代、30代
ピーク機能。勃起は急速でしっかりしており、頻度が高く、自然発生することもよくあります。不応期（次の勃起が可能になるまでの間隔）は短いです。多くの場合、勃起の質よりも射精のコントロールが制限要因となります。 早漏 この年齢層で最も一般的な症状です。
ここで重要なことはすべて、受け入れるのではなく調査する価値があります。 20代または30代の男性のEDには、通常、不安、睡眠不足、アルコールまたは薬物の使用、アナボリックステロイドの使用、または場合によっては初期の代謝疾患またはホルモン疾患など、特定可能な原因があります。
40代
ほとんどの男性が変化に気づく10年。勃起は依然として確実に起こりますが、思考だけで勃起するのではなく、より直接的な物理的刺激が必要な場合があります。硬さは若干低下する場合があります。朝勃ちの頻度が減ります。不応期は延長し、多くの場合 1 日以上になります。
この時期は血管性EDが現れ始める時期でもあり、40代は症状を真剣に受け止めるのに最も重要な10年となる。ここでの新しい ED は、血圧、脂質、血糖値、HbA1c をチェックする正当な理由です。あ 健康診断 ここは時期尚早ではありません。
50代
勃起には一般に直接的な刺激が必要で、硬さが弱い場合があり、刺激を継続しないと勃起を維持するのが難しくなります。射精の量と勢いが著しく減少し、射精が迫っている感覚が弱まることがあります。不応期は数日間に及ぶ場合があります。
前立腺の症状が現れ始め、前立腺の治療薬も性的副作用の原因となります。 ペロニー病 発生率のピークは50年代と60年代です。
60代以降
通常、勃起には持続的な直接刺激が必要で、勃起はより柔らかくなりますが、多くの男性は性的に活動的で満足したままです。オーガズムの強度が低下し、男性によっては射精の量がはるかに少なくなるか、まったくない場合もありますが、これは有害ではありません。感度はさらに低下します。
高齢者を対象とした研究では、この年齢層の満足度は、勃起の硬さよりも、パートナーの有無、関係の質、一般的な健康状態とはるかに強く相関していることが一貫して示されています。
正常な老化とは何か、そうでないものは何か
| 変化 | 正常な老化 | 評価が必要 |
|---|---|---|
| もっとダイレクトな刺激が欲しい | そう、40代から | 突然現れた場合 |
| 若干硬さが減りました | はい、徐々に | 浸透できない場合 |
| 不応期が長くなる | はい | 単独ではありません |
| 朝の勃起が減った | 若干の削減 | 数か月にわたる完全な損失 |
| 射精量の減少 | はい | 突然の変化または出血 |
| 感度の低下 | はい、徐々に | しびれや針のような痛み |
| 新しい曲率 | いいえ | いつも、特に痛みがあるときは |
| 勃起時や射精時の痛み | いいえ | いつも |
| 性欲の喪失 | 軽度の縮小 | 疲労による著しい損失 |
男性が最も求める変化
ペニスは小さくなりますか
多くの場合、控えめに、そして 3 つの別々の理由からです。血流の減少は最大勃起力の低下を意味します。勃起組織の弾力性が失われると、拡張が制限されます。また、恥骨上の脂肪が増加するとシャフトの一部が埋まり、実際の長さではなく目に見える長さが短くなります。これらの最後のものは、次のようにリバーシブルです。 減量、そしてそれが最大の貢献者であることがよくあります。
ペイロニー病も陰茎を短くします。これが、新たな湾曲を許容するのではなく評価する必要がある理由の 1 つです。
なぜ時間がかかるのか、なぜ完了するのが難しいのか
遅漏は年齢とともに神経伝導が遅くなり感度が低下するため、より一般的になります。また、SSRI、一部の前立腺治療薬、アルコールの一般的な副作用でもあります。これは本物のフラストレーションの原因であり、治療可能であるため、単純に受け入れるべきではありません。
なぜ射精量が減ったのか
前立腺と精嚢の産出量は、年齢とテストステロンの低下に伴って低下します。前立腺の手術や一部の薬剤は、精液が膀胱に逆流する逆行性射精を引き起こす可能性があります。これは生殖能力への影響を除けば無害ですが、心配するよりも説明する価値があります。に関する記事で説明されているように、射精液中の血液は別の問題であり、評価する必要があります。 精液中の血.
避妊と性感染症検査はまだ必要ですか?
関連する場合は両方とも「はい」です。生殖能力は低下するものの、なくなるわけではなく、妊娠の心配がなくなるとコンドームの使用が減ることもあり、多くの国で高齢者の性行為感染症の発生率が上昇している。私たちの セクシャルヘルスクリニックのご案内 テストをカバーします。
ペロニー病: 単なる老化ではない変化
この記事で取り上げるすべての項目のうち、湾曲については別のセクションに値します。これは、湾曲は通常の経年劣化で日常的に、そして誤って記録される 1 つの変化であるためです。
ペロニー病は、勃起室を取り囲む線維性の鞘である白膜内に形成される線維性の瘢痕、またはプラークによって引き起こされます。プラークが収縮すると、勃起中にシャフトがそれ自体に向かって引っ張られ、以前には存在しなかった湾曲、くぼみ、または狭小化が生じます。これは50代以降より一般的となり、糖尿病、高血圧、デュピュイトラン拘縮などの結合組織疾患を患う男性に多く見られますが、これは別の病気のプロセスであり、老化そのものの一種ではありません。
通常、この状態は 2 つの段階を経て進行します。アン 活動期、通常は6か月から18か月の間続き、その間は勃起時の痛みが一般的であり、湾曲の程度は依然として変化しており、場合によっては月ごとに悪化します。これに続いて、 安定期プラークが成熟すると、通常、その間に痛みは治まりますが、変形が重大な場合、通常は自然に矯正されません。
このタイムラインは臨床的に重要である。なぜなら、いくつかの経口療法や注射療法を含むいくつかの治療選択肢は活動期にはより有用である一方、安定期で確立された弯曲は牽引療法や、変形により快適な性交が妨げられる場合には外科的矯正によって管理されることが多いからである。早期に、理想的には形状の変化に気づいたらすぐに提示することで、幅広い選択肢を残しておくことができます。症状が落ち着くかどうかを確認するために 1 ～ 2 年待つことは、これは一般的で理解できる本能ですが、多くの場合、手術以外の選択肢が少なくなり、安定期に到達することを意味します。
実際のポイントは単純です。新たな湾曲、シャフトに沿って新たに感じられるしこり、または勃起に特に関連する痛みがある場合は、年齢に関係なく、また変化が軽微であるかどうかに関係なく、評価を促す必要があります。通常、診断を確定または除外するには、5 分間の検査で十分です。
加齢に伴う変化が実際に評価に値する場合
上記のすべてを考慮すると、ほとんどの男性は正常な低下を過剰に治療するか、本物の低下を過小報告するため、「これは迷惑だが予想通り」と「これは医者が必要」の間の境界線を明確にするのに役立ちます。
以下のいずれかに該当する場合、単なる任意ではなく、評価が保証されます。 勃起が不定期に挿入を妨げるほど信頼性が低下した場合。以前はほとんど毎日存在していた朝の勃起が、数年ではなく数か月かけて消えました。突然の変化は、老化そのものよりも、血管、ホルモン、薬物関連、心理的などの個別の原因をはるかに示唆するため、変化は徐々にではなく突然現れます。性欲が急激に低下し、疲労、筋肉量の減少、または気分の落ち込みを伴うため、これらを総合すると、性腺機能低下症を直接検査する価値があることが示唆されます。上記のような新たな湾曲、しこり、または痛みがある。または、性的変化に伴って、勢いの弱さ、夜間の頻尿、不完全な排尿などの排尿症状が現れます。これは、2つの無関係なプロセスではなく、共通の基礎的要因として前立腺を指摘しています。
逆に、目に見えるようになるまでに何年もかかり、より直接的な刺激に反応し、痛みや湾曲、排尿症状を伴わずに起こる徐々に変化する場合は、通常の老化を表す可能性がはるかに高く、まず上記のライフスタイル対策によって合理的に管理でき、状況が改善しない場合や悪化し続ける場合には見直しを行うことができます。この違いが外から見て明らかになることはほとんどありません。だからこそ、自分がどのカテゴリに当てはまるかを知るには、記事からの自己診断ではなく、実際の評価が最も信頼できる方法なのです。
実際に何が衰退を遅らせているのか
介入は地味ですが、効果があります。
有酸素運動 内皮機能の改善を通じて作用する、勃起機能に対する非薬物介入の最も強力な証拠があります。週に 4 回、40 分が試験で使用されたおおよその時間です。
レジスタンストレーニング 筋肉量を維持し、テストステロンをサポートします。
体重管理 内臓脂肪はテストステロンをエストラジオールに変換し、恥骨脂肪は長さを隠します。シンガポールでは、アジア人に対してBMIの閾値を低く設定しており、23はリスクの増加を示しています。
禁煙 陰茎の血液供給を変更できる唯一の最大の因子です。
血糖値と血圧のコントロール 小さな血管の損傷を直接遅らせます。
寝る。 テストステロンは主に睡眠中に生成され、睡眠時無呼吸症候群を治療しないとホルモンと血管の両方が損なわれます。
定期的な性行為または勃起。 勃起組織への定期的な酸素供給は、勃起組織の保存に役立つようであり、これが前立腺手術後に陰茎リハビリテーションが使用される理由の 1 つです。
骨盤底トレーニング。 勃起の質と、年齢とともにより一般的になる排尿後の滴下については証拠が裏付けられています。私たちのを参照してください ケーゲルガイド.
いつ受け付けをやめるのか
勃起が挿入できるほど硬くなくなった場合、朝の勃起が数か月にわたって消えた場合、新たな湾曲や痛みがある場合、疲労や筋肉の減少とともに性欲が著しく低下した場合、精液に血が混じっている場合、または性的な症状とともに排尿症状が現れた場合には、検査を予約してください。
年齢は徐々に変化することを期待する理由です。今年出た症状を受け入れる理由にはなりません。
シンガポールでの評価を受ける
Hisential は、加齢に伴う性機能の変化についてシンガポール全土の男性を診察しています。診察の目的は、正常な老化と治療可能な病気を区別することです。評価には、病歴、検査、朝のテストステロン、ブドウ糖、HbA1c、脂質などの血液検査が含まれます。相談は調査前GST以降S$50からです。クリニックは Orchard MRT の近くの Orchard Road にあり、通常はリモートでレビューを行うことができます。
よくある質問
何歳くらいから勃起力が変化し始めるのでしょうか？
ほとんどの男性は、40代になると最初の変化に気づき、通常はより直接的な物理的刺激が必要になり、朝の勃起の頻度が低下することに気づきます。このペースは大きく異なり、年齢だけよりも代謝と血管の健康状態に大きく左右されます。
勃起不全は加齢とともに避けられないものなのでしょうか?
いいえ、勃起の硬さと自発性がある程度低下することが予想されますが、セックスに十分な勃起を達成できないのはどの年齢であっても病状であり、通常は治療可能です。
加齢とともにペニスは本当に小さくなるのか？
血流の減少、組織の弾力性の喪失、シャフトの部分を隠す恥骨上の脂肪により、適度な減少が一般的です。体重を減らすと、これらの最後の結果が逆転します。突然の、または顕著な変化、特に湾曲の変化は、老化ではなくペロニー病を示唆します。
なぜ年齢を重ねると射精までに時間がかかるようになるのでしょうか？
年齢とともに神経伝導が遅くなり、陰茎の感度が低下するため、より多くの刺激が必要になります。薬物、特に SSRI や一部の前立腺治療薬、アルコールが原因となることが多く、より修正可能な部分であることがよくあります。
60代になっても勃起力を改善することはできますか？
はい。運動、減量、血糖コントロール、禁煙はすべて、年齢に関係なく勃起機能を改善し、PDE5 阻害剤や 衝撃波療法 高齢の男性にも効果が持続します。
テストステロンを検査してもらう必要がありますか?
勃起力の変化に伴って、顕著な性欲の低下、疲労、筋肉量の減少、または気分の落ち込みがある場合は、はい。検査には朝のサンプルが必要で、理想的には繰り返し、症状を単独で分析するのではなく、症状と並行して解釈します。
参考文献
- シンガポール健康促進委員会、アジアの BMI ガイダンスと身体活動の推奨事項。
- 欧州泌尿器科学会、性と生殖の健康および男性の性腺機能低下に関するガイドライン。
- Feldman HA et al., Massachusetts Male Aging Study, age trends in male hormone levels and erectile function.
- Gerbild H et al., Physical activity to improve erectile function, systematic review and meta-analysis.