Beberapa perkara mendorong seorang lelaki untuk mencari doktor lebih cepat daripada melihat darah dalam air maninya. Gejala itu adalah dramatik secara visual, rasanya mesti bermakna sesuatu yang serius, dan internet tidak meyakinkan pada pukul tiga pagi.
Berikut adalah ringkasan sebelum perincian: pada lelaki di bawah empat puluh dengan satu episod dan tiada simptom lain, haematospermia biasanya tidak berbahaya dan selalunya membatasi diri. Pada lelaki lebih dari empat puluh, dan pada sesiapa yang mengalami pendarahan berterusan atau gejala yang menyertainya, ia memerlukan penilaian yang betul. Alasan untuk berjumpa doktor adalah jarang kerana keadaannya berbahaya, dan biasanya untuk menolak sejumlah kecil punca itu.
Apakah haematospermia sebenarnya
Haematospermia bermaksud darah dalam ejakulasi. Warna menawarkan petunjuk kepada masa dan bukannya keterukan. Merah terang biasanya menunjukkan pendarahan segar, selalunya dari prostat atau uretra. Warna coklat atau karat menunjukkan darah yang lebih tua, biasanya dari vesikel mani, yang menyumbang sebahagian besar isipadu cecair.
Air mani dihasilkan sepanjang laluan yang melibatkan testis, epididimis, vas deferens, vesikel mani, prostat dan uretra. Pendarahan boleh timbul di mana-mana sahaja di sepanjang laluan itu, dan anatomi menjelaskan mengapa prostat dan vesikel mani menyumbang untuk kebanyakan kes: mereka adalah struktur yang sangat vaskular yang menyumbang sebahagian besar volum.
Adalah wajar untuk menolak satu pengacau mudah terlebih dahulu. Darah daripada pasangan, sama ada haid atau trauma faraj, kadangkala disalah anggap sebagai haematospermia. Begitu juga pendarahan akibat koyakan kecil di frenulum atau pembukaan uretra.
Macam biasa
Hematospermia menyumbang kira-kira satu peratus daripada pembentangan urologi, walaupun kejadian sebenar lebih tinggi kerana banyak episod tidak dilaporkan atau tidak disedari. Ejakulasi biasanya tidak diperiksa dengan teliti, dan satu episod dalam bilik tidur yang gelap boleh dengan mudah berlalu tanpa kelihatan.
Punca biasa
Jangkitan dan keradangan
Kategori tunggal terbesar, terutamanya pada lelaki di bawah empat puluh. Prostatitis, keradangan atau jangkitan prostat, adalah penyebab yang paling kerap. Keradangan vesikel mani, epididimis atau uretra juga boleh menyebabkan pendarahan.
Jangkitan seksual adalah punca yang relevan pada lelaki yang aktif secara seksual. Chlamydia, gonorea dan trichomonas semuanya boleh menyebabkan uretritis dan prostatitis, dan semuanya boleh menjadi asimtomatik dalam aspek lain. Ini adalah salah satu sebab skrin STI adalah sebahagian daripada latihan yang wajar pada lelaki yang aktif secara seksual. kami panduan klinik kesihatan seksual meliputi apa yang melibatkan ujian.
Prosedur dan trauma
Biopsi prostat adalah punca yang sangat biasa, dan darah dalam air mani selepas biopsi boleh berterusan selama beberapa minggu. Ia dijangka dan tidak menunjukkan komplikasi. Vasektomi, sistoskopi, kateterisasi, radioterapi ke pelvis, dan trauma langsung pada perineum atau alat kelamin semuanya boleh menghasilkan haematospermia sementara. Aktiviti seksual yang kuat atau berpanjangan, atau tempoh pantang yang panjang diikuti dengan pancutan yang kerap, kadangkala melakukan perkara yang sama.
Sista, batu dan halangan
Sista vesikel mani, kalsifikasi dan batu dalam prostat atau saluran mani boleh menyebabkan pendarahan berulang. Ini biasanya dikenal pasti pada pengimejan apabila gejala berterusan.
Keabnormalan vaskular
Vena yang melebar dalam uretra prostat atau uretra posterior boleh berdarah sekejap-sekejap. Kadang-kadang ini dilihat dan dirawat semasa cystoscopy.
Punca sistemik
Tekanan darah tinggi yang tidak terkawal telah dikaitkan dengan haematospermia, walaupun hubungannya diperdebatkan. Gangguan pendarahan, penyakit hati dan ubat antikoagulan seperti warfarin atau antikoagulan oral langsung semuanya boleh menyumbang, terutamanya apabila pendarahan berulang.
Keganasan
Ini adalah ketakutan, dan ia patut mendapat jawapan yang jujur. Kanser adalah penyebab haematospermia yang luar biasa secara keseluruhan, tetapi ia bukanlah penyebab yang boleh diabaikan pada lelaki yang lebih tua. Kanser prostat adalah keganasan yang paling kerap dikaitkan, dengan tumor pundi kencing, testis dan vesikel mani jauh lebih jarang. Risiko meningkat dengan usia, itulah sebabnya penilaian berbeza di atas dan di bawah empat puluh.
Bendera merah
Dapatkan penilaian dengan segera daripada menunggu jika mana-mana perkara berikut berlaku:
- Anda berumur lebih daripada empat puluh, terutamanya lebih daripada lima puluh tahun.
- Pendarahan telah berulang selama lebih dari tiga hingga empat minggu.
- Terdapat juga darah dalam air kencing anda.
- Anda mempunyai gejala kencing: terbakar, aliran tidak lancar, kesukaran membuang air kecil, atau peningkatan mendadak dalam kekerapan atau segera.
- Terdapat kesakitan pada perineum, buah zakar, bahagian bawah abdomen atau semasa ejakulasi.
- Anda mengalami demam, yang menunjukkan jangkitan.
- Anda telah tidak dapat dijelaskan penurunan berat badan.
- Anda mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser prostat.
- Anda mengambil ubat antikoagulan.
- Anda mempunyai gangguan pendarahan yang diketahui.
- Anda me
Satu episod tanpa rasa sakit pada seorang lelaki berusia dua puluhan atau tiga puluhan tanpa satu pun daripada di atas adalah situasi klinikal yang berbeza daripada tiga bulan pendarahan pada lelaki berusia lima puluh lima tahun.
Apakah penilaian yang melibatkan
Sejarah. Berapa banyak episod, dalam tempoh berapa, warna, sama ada terdapat darah dalam air kencing, gejala kencing, sakit, demam, sejarah seksual, prosedur terkini, ubat-ubatan termasuk antikoagulan, dan sebarang sejarah keluarga yang berkaitan.
Peperiksaan. Tekanan darah, pemeriksaan alat kelamin untuk ketulan atau kelembutan, dan pemeriksaan rektum digital untuk menilai prostat untuk kelembutan, nodul atau pembesaran. Pemeriksaan rektum adalah ringkas dan merupakan satu-satunya bahagian yang paling bermaklumat dalam penilaian fizikal.
Ujian asas. Analisis dan kultur air kencing, ujian untuk klamidia dan gonorea pada lelaki yang aktif secara seksual, kiraan darah penuh dan skrin pembekuan jika ditunjukkan, dan ujian PSA pada lelaki lebih dari empat puluh atau di mana prostat terasa tidak normal.
Nota tentang PSA: ia meningkat dengan prostatitis dan selepas ejakulasi, jadi hasil yang dibangkitkan dalam konteks keradangan aktif perlu diulang sebaik sahaja perkara telah diselesaikan dan bukannya bertindak segera. Tafsiran PSA, termasuk apabila ia harus diukur sama sekali, adalah perbualan yang perlu dilakukan dengan doktor anda sebagai sebahagian daripada pemeriksaan kesihatan.
Pengimejan. Ultrasound transrectal atau MRI pelvis untuk pendarahan yang berterusan atau berulang, yang boleh mengenal pasti sista, batu, keabnormalan vesikel mani dan lesi prostat. MRI telah menjadi pilihan yang lebih bermaklumat jika ada.
Sistoskopi. Pemeriksaan kamera uretra dan pundi kencing, dikhaskan untuk kes di mana darah dalam air kencing juga terdapat atau di mana puncanya masih tidak jelas.
Kerja diagnostik, langkah demi langkah
Ia membantu untuk melihat penilaian sebagai satu urutan dan bukannya satu ujian, kerana setiap langkah mengecilkan kemungkinan sebelum beralih kepada sesuatu yang lebih terlibat.
Langkah pertama: sejarah dan peperiksaan, seperti yang diterangkan di atas, adalah tempat majoriti maklumat berguna dikumpulkan. Dalam kebanyakan lelaki muda dengan satu episod dan tiada bendera merah, peringkat ini sahaja sudah memadai untuk mewajarkan tempoh pemerhatian dan bukannya pengimejan segera.
Langkah kedua: ujian air kencing dan STI mencari jangkitan di sepanjang saluran kencing dan pembiakan. Sampel air kencing memeriksa jangkitan dan darah mikroskopik, yang jika ada mengubah penilaian ke arah saluran kencing dan bukannya saluran pembiakan sahaja. Sapuan atau ujian berasaskan air kencing untuk klamidia dan gonorea adalah sesuai untuk mana-mana lelaki yang aktif secara seksual, tidak kira betapa yakinnya dia dalam sejarahnya.
Langkah ketiga: ujian darah termasuk kiraan darah penuh untuk mengecualikan kecenderungan pendarahan yang menyumbang kepada pendarahan berpanjangan atau berat, skrin pembekuan di mana terdapat sejarah peribadi atau keluarga mudah lebam atau pendarahan, dan PSA pada lelaki lebih empat puluh, memahami kaveat bahawa keradangan aktif atau ejakulasi baru-baru ini boleh meningkatkannya buat sementara waktu.
Langkah keempat: pengimejan dikhaskan untuk lelaki di mana pendarahan berterusan melebihi beberapa minggu, berulang, atau di mana penilaian awal menimbulkan kebimbangan. Ultrasound transrectal secara tradisinya digunakan untuk melihat prostat dan vesikel mani, tetapi MRI multiparametrik pelvis telah menjadi pilihan pilihan di banyak pusat kerana ia mencirikan tisu lembut dengan lebih jelas dan boleh mengenal pasti sista kecil, kalsifikasi dan keabnormalan vaskular yang mungkin terlepas ultrasound.
Langkah lima: cystoscopy, pemeriksaan kamera langsung ke atas uretra dan pundi kencing, bukanlah langkah rutin. Ia ditambah secara khusus apabila darah juga terdapat dalam air kencing, apabila pengimejan mengenal pasti keabnormalan yang memerlukan visualisasi langsung, atau apabila pendarahan berterusan walaupun terdapat pemeriksaan yang tidak biasa.
Kebanyakan lelaki yang melalui urutan ini mencapai penjelasan yang jelas, selalunya jangkitan, keradangan, atau penemuan struktur jinak, dan proses itu sendiri biasanya mengambil satu hingga tiga lawatan bergantung pada langkah kedua dan tiga yang didedahkan.
Bendera merah yang beralih mengikut umur
Umur mengubah berat badan yang diberikan kepada simptom yang sama, dan perlu dinyatakan secara spesifik tentang sebabnya.
Lelaki di bawah tiga puluh muncul dengan satu episod dan tiada simptom lain yang berkemungkinan besar mempunyai sebab yang jinak atau mengehadkan diri, selalunya berkaitan dengan aktiviti seksual yang kuat baru-baru ini, tempoh berpantang diikuti dengan ejakulasi yang kerap, atau jangkitan gred rendah. Penyiasatan yang meluas dalam kumpulan ini, jika tiada tanda merah, secara amnya tidak diperlukan dan tempoh pemerhatian dengan semakan jika gejala berterusan atau berulang adalah amalan yang munasabah.
Lelaki dalam usia empat puluhan duduk dalam zon peralihan. Satu episod tanpa tanda merah masih boleh diperhatikan secara munasabah, tetapi ambang untuk menambah ujian PSA dan mempertimbangkan pengimejan jika pendarahan berulang adalah lebih rendah daripada lelaki yang lebih muda, kerana patologi prostat awal menjadi lebih berleluasa dari dekad ini dan seterusnya.
Lelaki lebih lima puluh, dan terutamanya mereka yang mempunyai sejarah keluarga kanser prostat, secara amnya harus dinilai dan bukannya diperhatikan walaupun selepas episod pertama, kerana ini adalah kumpulan umur di mana keganasan, walaupun masih jarang sebagai punca, menyumbang perkadaran kes yang lebih tinggi. Pemeriksaan rektum digital dan PSA pada lawatan pertama, bukannya selepas tempoh menunggu berjaga-jaga, adalah pendekatan yang lebih sesuai.
Perkara biasa merentas ketiga-tiga kumpulan umur ialah tanda merah seperti pendarahan yang berterusan atau berulang, sakit, simptom kencing, demam, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau keabnormalan yang boleh dirasai mengatasi sebarang jaminan berdasarkan usia dan menjamin penilaian segera tanpa mengira usia lelaki itu.
Rawatan
Rawatan mengikut punca.
- Jangkitan. Satu kursus antibiotik yang sesuai dengan organisma. Prostatitis bakteria selalunya memerlukan kursus yang lebih lama daripada jangkitan kencing yang mudah, dan rawatan pasangan diperlukan apabila STI ditemui.
- Pendarahan selepas prosedur. Jaminan dan masa. Selepas biopsi prostat, penyelesaian selama beberapa minggu dijangka.
- Tekanan darah. Di mana hipertensi tidak terkawal, merawatnya adalah berbaloi dengan sendirinya.
- Antikoagulan. Tidak pernah berhenti tanpa perbincangan, tetapi semakan dos atau ejen mungkin sesuai.
- Sista, batu atau lesi vaskular. Diuruskan secara urologi, kadangkala secara endoskopik.
- Tiada punca yang dikenal pasti. Biasa pada lelaki yang lebih muda, dan jika tiada tanda merah pendekatan yang sesuai ialah pemerhatian dengan semakan jika gejala berterusan.
Berapa lama masa yang diambil untuk menyelesaikan
Kebanyakan kes benigna diselesaikan dalam masa beberapa minggu. Pendarahan selepas biopsi prostat boleh berterusan selama empat hingga enam minggu dan kadang-kadang lebih lama. Pendarahan berulang atau berterusan melebihi sebulan, terutamanya pada lelaki yang lebih tua, adalah titik di mana pengimejan menjadi sesuai.
Ejakulasi tidak berbahaya dan tidak perlu dielakkan, walaupun sesetengah lelaki lebih suka berpantang sebentar semasa menyiasat.
Apa yang tidak boleh dilakukan
Jangan abaikan kerana ia berhenti selepas satu episod dan anda berusia lebih dari lima puluh tahun. Jangan panik dan membuat kesimpulan bahawa ia adalah kanser, kerana ia biasanya tidak. Jangan hentikan ubat antikoagulan sendiri. Dan jangan merawatnya dengan produk bebas kaunter yang dipasarkan untuk kesihatan prostat sebagai ganti untuk mengenal pasti puncanya.
Mendapat pemeriksaan di Singapura
Hisential menemui lelaki dari seluruh Singapura untuk masalah haematospermia dan kebimbangan yang berkaitan. Perundingan meliputi sejarah, pemeriksaan termasuk penilaian prostat, ujian air kencing dan STI jika berkaitan, dan PSA jika sesuai, dengan rujukan seterusnya untuk pengimejan atau urologi jika gambar itu membenarkannya. Perundingan adalah daripada S$50 selepas GST sebelum penyiasatan. Klinik ini terletak di Orchard Road berhampiran Orchard MRT, dengan ruang menunggu peribadi, dan ujian diatur oleh concierge anda.
Soalan lazim
Adakah darah dalam air mani tanda kanser?
Selalunya tidak. Kanser adalah punca yang tidak biasa secara keseluruhan, dan kebanyakan kes pada lelaki yang lebih muda adalah disebabkan oleh jangkitan, keradangan atau prosedur baru-baru ini. Risiko meningkat dengan usia, itulah sebabnya mengapa pendarahan berterusan pada lelaki berusia lebih dari empat puluh perlu sentiasa disiasat.
Berapa lama saya perlu menunggu sebelum berjumpa doktor?
Jika anda berumur bawah empat puluh tahun, pernah mengalami satu episod, dan tidak mengalami sakit, demam, gejala kencing atau darah dalam air kencing anda, adalah munasabah untuk melihat sama ada ia mereda selama beberapa minggu. Jika anda berumur lebih dari empat puluh tahun, jika ia berulang, atau jika ada bendera merah, tempah janji temu sekarang.
Bolehkah STI menyebabkan darah dalam air mani?
ya. Chlamydia, gonorea dan trichomonas boleh menyebabkan uretritis atau prostatitis, kedua-duanya boleh menghasilkan pendarahan. Ujian adalah mudah dan, jika positif, rawatan pasangan diperlukan.
Adakah berbahaya untuk melakukan hubungan seks semasa ini berlaku?
Bukan dengan sendirinya. Jika jangkitan adalah punca, gunakan kondom dan elakkan hubungan seks sehingga rawatan selesai dan mana-mana pasangan telah dirawat juga. Jika tidak, tiada sebab perubatan untuk berpantang.
Adakah ia akan menjejaskan kesuburan saya?
Haematospermia sendiri biasanya tidak menjejaskan kesuburan. Beberapa punca asas, seperti jangkitan kronik atau halangan saluran, boleh, yang merupakan satu lagi hujah untuk mengenal pasti punca dan bukannya menunggu.
Adakah darah dalam air mani sama dengan darah dalam air kencing?
Tidak, walaupun ia boleh berlaku bersama-sama, dan apabila mereka melakukan penilaian adalah lebih teliti kerana ia menghala ke arah pundi kencing atau sumber buah pinggang. Beritahu doktor anda jika anda perasan kedua-duanya.
Rujukan
- Persatuan Urologi Eropah, Garis Panduan Mengenai Kesihatan Seksual dan Reproduktif Lelaki.
- Ahmad I, Krishna NS, Haemospermia, kajian semula etiologi dan pengurusan.
- Kementerian Kesihatan Singapura, panduan amalan klinikal mengenai penilaian prostat dan ujian PSA.
- Lembaga Promosi Kesihatan Singapura, sumber pencegahan jangkitan seksual.