Penyakit Peyronie adalah lebih biasa daripada kebanyakan lelaki sedar, lebih boleh dirawat daripada kebanyakan lelaki takut, dan hampir selalu terlambat. Pesakit biasa telah menyedari bengkok yang berkembang selama enam bulan, secara senyap-senyap berharap ia akan reda, dan tiba di klinik apabila kecacatan itu telah stabil dan tetingkap rawatan yang paling penting telah ditutup.
Masalah masa itulah sebab artikel ini wujud. Peyronie mempunyai dua fasa yang berbeza, dan pilihan yang tersedia dalam setiap fasa adalah berbeza. Memahami fasa mana anda berada adalah perkara paling berguna yang boleh anda ambil daripada membaca ini.
Apakah penyakit Peyronie
Ruang ereksi zakar dibalut dengan sarung berserabut yang keras dan anjal yang dipanggil tunika albuginea. Semasa ereksi sarung ini terbentang sama rata, membolehkan ruang mengembang sambil memerangkap darah di dalamnya.
Dalam penyakit Peyronie, segmen sarung itu membentuk plak tisu parut berserabut. Tisu parut tidak meregang. Apabila selebihnya sarung mengembang semasa ereksi dan plak tidak, zakar bengkok ke arah plak, atau mengecil pada ketika itu, menghasilkan kecacatan pinggang atau jam pasir. Jika plak terletak di permukaan atas, yang merupakan tapak yang paling biasa, selekoh adalah ke atas.
Plak itu bukan kanser dan ia bukan jangkitan. Ia adalah tindak balas penyembuhan luka yang tidak teratur.
Apa yang menyebabkannya
Penjelasan yang berlaku ialah microtrauma berulang. Kecederaan kecil pada tunika semasa persetubuhan, secara individu tanpa disedari, mencetuskan tindak balas penyembuhan keradangan. Pada kebanyakan lelaki, tindak balas itu diselesaikan dengan bersih. Pada lelaki yang mudah terdedah, ia berlebihan, meletakkan kolagen berlebihan yang tersusun menjadi plak.
Kecenderungan dipengaruhi oleh beberapa faktor:
- Genetik. Sejarah keluarga Peyronie meningkatkan risiko, dan terdapat kaitan yang didokumentasikan dengan baik dengan kontraktur Dupuytren, keadaan fibrotik yang serupa yang menjejaskan tapak tangan.
- kencing manis. Lelaki dengan kencing manis mempunyai kadar yang jauh lebih tinggi, dan cenderung mempunyai penyakit yang lebih teruk.
- Umur. Insiden puncak adalah pada tahun lima puluhan dan enam puluhan, walaupun ia berlaku pada lelaki yang lebih muda.
- Pembedahan pelvis atau zakar, terutamanya pembedahan prostat.
- Faktor risiko vaskular, termasuk merokok dan tekanan darah tinggi.
Sebilangan kecil lelaki boleh mengenal pasti kecederaan akut tunggal, biasanya daya lentur semasa persetubuhan. Kebanyakannya tidak boleh, yang sering menyebabkan lelaki menyimpulkan masalah itu mestilah sesuatu yang mereka lakukan salah. Ia tidak.
Macam biasa
Anggaran daripada kajian populasi mencadangkan di antara tiga dan sembilan peratus lelaki dewasa terjejas, dengan kadar yang lebih tinggi di kalangan lelaki yang menghidap diabetes dan di kalangan lelaki yang lebih tua. Anggaran berasaskan klinik adalah lebih rendah daripada anggaran saringan populasi, yang memberitahu anda banyak tentang bilangan lelaki yang tidak pernah hadir.
Dua fasa, dan mengapa perbezaan itu penting
Fasa aktif, kira-kira enam hingga lapan belas bulan pertama
Semasa fasa ini plak masih terbentuk. Ciri ciri adalah sakit semasa ereksi, kelengkungan yang berubah bulan ke bulan, dan plak yang mungkin lembut untuk disentuh. Kesakitan biasanya hilang sebelum kelengkungan stabil.
Ini adalah fasa di mana rawatan bukan pembedahan mempunyai peluang terbaik untuk mengubah sejarah semula jadi, kerana tisu masih membentuk semula. Ia juga merupakan fasa di mana pembedahan dielakkan, kerana operasi pada kecacatan yang masih berubah berisiko hasil yang tidak mencukupi.
Fasa stabil
Sebaik sahaja kesakitan hilang dan kelengkungan tidak berubah selama sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan, penyakit itu dianggap stabil. Parut dah matang plak tu. Pilihan bukan pembedahan mempunyai kurang untuk bekerja, dan pembedahan menjadi sesuai untuk lelaki yang kecacatannya menghalang persetubuhan.
Sebilangan kecil lelaki melihat peningkatan spontan tanpa rawatan. Bahagian yang lebih besar stabil tidak berubah, dan minoriti yang bermakna bertambah buruk. Menunggu untuk melihat kumpulan mana anda termasuk bermakna menghabiskan fasa aktif tanpa melakukan apa-apa.
simptom
- Kelengkungan. Selalunya ke atas, tetapi boleh ke bawah atau sisi. Sesetengah lelaki mempunyai kecacatan kompleks atau biplanar.
- Ketulan yang boleh dirasai. Nodul atau rabung yang teguh di sepanjang batang, paling mudah dirasai apabila lembik.
- sakit. Biasanya hanya semasa ereksi, dan biasanya hanya dalam fasa aktif.
- menyempitkan. Kecacatan pinggang, jam pasir atau engsel pada paras plak.
- memendekkan. Selalunya salah satu ciri yang paling menyedihkan untuk pesakit.
- Disfungsi erektil. Hadir dalam sebahagian besar lelaki dengan Peyronie, daripada gabungan penyakit vaskular yang sedia ada, kebocoran vena yang berkaitan dengan plak dan kebimbangan. Gambaran keseluruhan kami tentang disfungsi erektil meliputi penilaian.
- Kesan psikologi. Kajian secara konsisten mendapati kadar simptom kemurungan dan kesukaran perhubungan yang tinggi pada lelaki dengan Peyronie, dan ini wajar ditangani dan bukannya dianggap sebagai sekunder.
Bagaimana ia didiagnosis
Diagnosis adalah sebahagian besarnya klinikal. Seorang doktor akan mengambil sejarah yang meliputi permulaan, sama ada kelengkungan berubah, kehadiran sakit, fungsi ereksi dan kesan pada persetubuhan, kemudian memeriksa zakar untuk mencari dan saiz plak.
Dua langkah tambahan adalah perkara biasa. Gambar zakar tegang yang diambil di rumah dari tiga sudut membolehkan penilaian tepat tentang kecacatan, yang sukar dinilai di klinik. Di mana pembedahan sedang dipertimbangkan, ultrasound dengan ereksi yang disuntik membolehkan pengukuran tepat kelengkungan dan penilaian aliran darah.
Tiada ujian darah mendiagnosis Peyronie, tetapi pemeriksaan untuk diabetes dan faktor risiko kardiovaskular adalah berbaloi memandangkan persatuan itu.
Rawatan dalam fasa aktif
Matlamat di sini adalah untuk mengawal kesakitan, menghadkan perkembangan, dan mengekalkan panjang.
Ubat oral. Pelbagai telah dicuba, termasuk pentoxifylline dan pelbagai antioksidan. Buktinya adalah sederhana dan garis panduan adalah suam-suam kuku, walaupun sesetengahnya masih digunakan dengan tujuan untuk mengehadkan perkembangan dan bukannya membalikkan kecacatan.
Suntikan intralesi. Menyuntik ubat terus ke dalam plak adalah lebih baik disokong daripada terapi oral. Collagenase clostridium histolyticum mempunyai bukti rawak terkuat untuk mengurangkan kelengkungan, walaupun ketersediaan dan kos berbeza-beza mengikut negara. Suntikan verapamil dan interferon adalah alternatif dengan data sokongan yang lebih sederhana.
Terapi tarikan. Peranti daya tarikan mekanikal, yang dipakai untuk bilangan jam yang ditetapkan setiap hari selama beberapa bulan, mempunyai bukti rawak untuk pengurangan kelengkungan sederhana dan, yang penting, untuk memelihara atau memulihkan panjang. Pematuhan adalah halangan utama, kerana masa pemakaian harian yang diperlukan adalah besar. Daya tarikan sering digabungkan dengan terapi suntikan, dan protokol gabungan mengatasi sama ada secara bersendirian.
Menguruskan kesakitan. Sakit erektil dalam fasa aktif biasanya akan hilang dengan sendirinya dalam tempoh enam hingga dua belas bulan. Analgesia mudah secara amnya mencukupi.
Apa yang perlu dielakkan. Lenturan manual yang agresif atau regangan yang direka sendiri boleh menyebabkan mikrotrauma dan parut tambahan. Produk suntikan tidak terkawal yang diiklankan untuk peningkatan zakar adalah sumber komplikasi serius yang didokumenkan dan harus dielakkan sepenuhnya.
Rawatan dalam fasa stabil
Rawatan tanpa pembedahan diteruskan. Protokol suntikan dan tarikan masih boleh ditawarkan, dengan jangkaan yang lebih sederhana.
Pembedahan. Dikhaskan untuk penyakit yang stabil di mana kecacatan menghalang persetubuhan yang memuaskan. Tiga pendekatan luas wujud.
| Pendekatan | Sut | Tukar ganti |
|---|---|---|
| Plication, memendekkan bahagian yang bertentangan | Kelengkungan di bawah kira-kira enam puluh darjah, ereksi yang baik | Lurus yang boleh dipercayai, sedikit kehilangan panjang |
| Potongan plak atau pemotongan dengan cantuman | Kelengkungan yang teruk, kecacatan jam pasir, ereksi yang baik | Memelihara panjang, risiko lebih tinggi disfungsi erektil baru |
| Prostesis zakar, dengan meluruskan | Kelengkungan yang teruk dengan disfungsi erektil yang ketara | Menyelesaikan kedua-dua masalah, kekal dan tidak dapat dipulihkan |
Keputusan pembedahan menghidupkan tahap kelengkungan, kualiti ereksi sebelum ini, dan panjang zakar. Perkara-perkara kaunseling yang realistik: matlamat pembedahan ialah zakar yang berfungsi lurus, bukan pemulihan anatomi dua puluh tahun yang lalu.
Terapi gelombang kejutan. Terapi gelombang kejutan intensiti rendah mempunyai bukti untuk mengurangkan kesakitan dalam penyakit Peyronie tetapi bukan untuk membetulkan kelengkungan. Ia adalah pilihan yang sah di mana kesakitan adalah simptom yang dominan, dan ia juga digunakan untuk disfungsi erektil vaskular yang wujud bersama. Anda boleh membaca cara kami menyampaikan terapi gelombang kejutan di klinik, atau latar belakang dalam artikel kami tentang terapi gelombang kejutan extracorporeal.
Merawat disfungsi erektil bersama-sama
Kira-kira separuh daripada lelaki yang menghidap Peyronie mempunyai tahap disfungsi erektil, dan merawatnya bukanlah gangguan daripada kelengkungan. Ereksi yang lebih baik memungkinkan persetubuhan dengan kecacatan yang sebaliknya akan menghalangnya, dan terdapat beberapa bukti bahawa penggunaan perencat PDE5 yang biasa mungkin mempunyai kesan antifibrotik yang sederhana. Ia juga penting sebelum sebarang keputusan pembedahan, kerana kualiti ereksi menentukan operasi yang sesuai.
Bahagian psikologi
Peyronie menjejaskan organ yang dilekapkan oleh lelaki, dan ia berlaku dengan nyata. Kajian melaporkan simptom kemurungan yang ketara secara klinikal dalam sebahagian besar pesakit, bersama dengan ketegangan hubungan dan mengelakkan keintiman.
Dua perkara membantu. Yang pertama ialah maklumat yang tepat, kerana ketakutan tentang keadaan yang mungkin lebih teruk daripada keadaannya. Yang kedua melibatkan pasangan. Rakan kongsi sering mentafsir pengeluaran sebagai kehilangan minat, dan penjelasan menyelesaikannya dengan cepat. Di mana kesusahan adalah penting, sokongan psikologi harus menjadi sebahagian daripada pelan rawatan dan bukannya difikirkan semula. Artikel kami mengenai ED dan kesihatan mental meliputi gambaran yang lebih luas.
Bila hendak mendapatkan penilaian
Jumpa doktor jika anda melihat bengkok baru pada zakar anda, benjolan di sepanjang batang, sakit semasa ereksi, menyempit atau memendek, atau perubahan dalam fungsi erektil bersama mana-mana daripada ini. Nilai pembentangan awal bukanlah mendesak dalam erti kata kecemasan. Ia adalah fasa aktif apabila pilihan terluas tersedia, dan ia tidak kekal.
Mendapat penilaian di Singapura
Hisential menemui lelaki dari seluruh Singapura untuk kelengkungan zakar dan penyakit Peyronie, dan konsultasi meliputi pemeriksaan, peringkat penyakit, penilaian fungsi erektil dan pemeriksaan untuk keadaan yang berkaitan seperti diabetes. Di mana rawatan pembedahan adalah sesuai, rujukan kepada pakar urologi diatur. Perundingan adalah daripada S$50 selepas GST sebelum penyiasatan. Klinik ini terletak di Orchard Road berhampiran Orchard MRT, dengan ruang menunggu peribadi.
Soalan lazim
Adakah penyakit Peyronie akan hilang dengan sendirinya?
Sebilangan kecil lelaki bertambah baik secara spontan. Lazimnya keadaan ini stabil tidak berubah, dan bahagian yang bermakna bertambah buruk. Oleh kerana fasa aktif menawarkan tetingkap terbaik untuk rawatan bukan pembedahan, menunggu untuk mengetahui kumpulan mana anda berada mempunyai kos sebenar.
Adakah penyakit Peyronie satu bentuk kanser?
Tidak. Plak adalah tisu parut berserabut yang terhasil daripada tindak balas penyembuhan yang tidak teratur, bukan tumor, dan ia tidak menjadi kanser.
Adakah penyakit Peyronie menyebabkan disfungsi erektil?
kerap. Kira-kira separuh daripada lelaki yang menghidap Peyronie mengalami sedikit kesukaran ereksi, daripada campuran penyakit vaskular yang mendasari, kebocoran vena yang berkaitan dengan plak, kesakitan dan kebimbangan. Kedua-dua masalah harus dinilai bersama.
Bolehkah meregangkan atau mengurut zakar meluruskannya?
Terapi daya tarikan yang ditetapkan menggunakan peranti yang betul, dipakai untuk jam yang disyorkan selama berbulan-bulan, mempunyai bukti rawak untuk peningkatan sederhana dan pemeliharaan panjang. Lenturan yang diperbaiki atau urutan agresif berisiko kecederaan dan lebih banyak tisu parut.
Berapa lamakah fasa aktif berlangsung?
Biasanya enam hingga lapan belas bulan. Kesakitan biasanya reda dahulu. Sebaik sahaja kelengkungan tidak berubah selama tiga hingga enam bulan dan kesakitan telah hilang, penyakit itu dianggap stabil.
Adakah pembedahan satu-satunya cara untuk memperbaiki bengkok yang teruk?
Untuk kecacatan yang teruk dan stabil yang menghalang persetubuhan, pembedahan memberikan pembetulan yang paling boleh dipercayai. Protokol suntikan dan tarikan boleh mengurangkan kelengkungan secara bermakna dalam kes yang kurang teruk, terutamanya apabila dimulakan semasa fasa aktif.
Rujukan
- Persatuan Urologi Eropah, Garis Panduan Kesihatan Seksual dan Reproduktif, bahagian penyakit Peyronie.
- Persatuan Urologi Amerika, Garis Panduan Penyakit Peyronie.
- Gelbard M et al., Randomised trials of collagenase clostridium histolyticum for Peyronie's disease.
- Nelson CJ, Mulhall JP, Kesan psikologi penyakit Peyronie.